Ім'я файлу: inbound6366659410881718212.rtf
Розширення: rtf
Розмір: 658кб.
Дата: 17.12.2020
скачати
Пов'язані файли:
inbound7731444543018514711.pdf
inbound3303612880057282507.doc
Розширення: rtf
Розмір: 658кб.
Дата: 17.12.2020
скачати
Пов'язані файли:
inbound7731444543018514711.pdf
inbound3303612880057282507.doc
Крок М Лікувальна справа
Внутрішня медицина
1
На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої
кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному навантаженні,
підвищення температури тіла до 37,4оС, загальну слабкість. Хворіє близько 10 років.
Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на
день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно
– середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Хронічний обструктивний бронхіт
B Бронхоектатична хвороба
C Гострий бронхіт
D Бронхіальна астма
E Хронічний катаральний бронхіт
2
Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з
утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у
положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення.
Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно застосувати?
A *Лазікс
B Панангін
C Метопролол
D Єссенціале
E Фероплект
3
Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна
слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат
необхідно ввести першочергово?
A *Дицинон
B Но-шпа
C Лазікс
D Анальгін
E Преднізолон
4
До фельдшера звернувся чоловік, який скаржиться на нападоподібний біль у правому
підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, який виник після їзди на велосипеді.
Об’єктивно: склери жовтяничні. Живіт болючий у правому підребер’ї, позитивний симптом
Ортнера. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Жовчокам'яна хвороба
B Цироз печінки
C Хронічний гепатит
D Хронічний гастрит
E Виразкова хвороба
5
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість,
безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота
“голова медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 500 мл. Найімовірніший
попередній діагноз?
A *Цироз печінки
B Хронічний гепатит
C Хронічний панкреатит
D Хронічний ентерит
E Хронічний холецистит
6
Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку
зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л,
лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший
попередній діагноз?
A *Гострий пієлонефрит
B Гострий гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Ниркокам'яна хвороба
E Хронічний гломерулонефрит
7
Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З
дитинства хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом ацетону.
Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв., ниткоподібний. Живіт
здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Гіперглікемічна кома
B Гіпоглікемічна кома
C Печінкова кома
D Уремічна кома
E Алкогольна кома
8
При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження суглобової
щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі рентгенологічні ознаки?
A *Ревматоїдного артриту
B Ревматизму
C Остеоартрозу
D Гемофілії
E Системного червоного вовчаку
9
До фельдшера звернувся чоловік 33 років, який скаржиться на загальну слабкість,
пітливість, підвищення температури тіла до 37,6оС, вологий кашель. Такий стан триває
останні 3 міс. У колективі нещодавно працював колега, у якого пізніше був діагностовано
туберкульоз легень. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Туберкульоз легень
B Гострий бронхіт
C Хронічний бронхіт
D Рак легень
E Гостра пневмонія
10
До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який скаржиться на кашель з виділенням
гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку
при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2оС. хворіє з 10 років.
Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді барабанних паличок. ЧДР – 24 за 1 хв.
Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи,
які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Бронхоектатична хвороба
B Абсцес легень
C Емфізема легень
D Гостра пневмонія
E Хронічний бронхіт
11
Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль
за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової
ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі
холодний піт. Пульс - 100 за 1 хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені.
Найімовірніший діагноз?
A *Інфаркт міокарда, типовий варіант
B Стенокардія напруження
C Прогресивна стенокардія
D Інфаркт міокарда, астматичний варіант
E Гіпертонічний криз
12
На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну
слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра
жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Печінка збільшена на 3 см. У крові
– підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній діагноз.
A *Хронічний гепатит
B Хронічний холецистит
C Жовчокам'яна хвороба
D Хронічний панкреатит
E Дискінезія жовчного міхура
13
Фельдшера викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль у
лівій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи. Пацієнт постійно змінює
положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Лівобічна ниркова колька
B Гострий пієлонефрит
C Гострий гломерулонефрит
D Гострий панкреатит
E Виразкова хвороба
14
На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у
горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан
тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити- 1,4•1012/л гемоглобін- 70 г/л,
колірний показник- 1,0, лейкоцити- 22,3•109/л, паличкоядерні- 3%, сегменоядерні- 8%,
лімфоцити- 5%, моноцити- 3%, бластні клітини- 75%, ШОЕ- 47мм/год. Найімовірніший
попередній діагноз?
A *Гострий лейкоз
B Залізодефіцитна анемія
C Хронічний лімфолейкоз
D Хронічний мієлолейкоз
E Лімфогранулематоз
15
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у
правій половині грудної клітки, що посилюється при кашлі, глибокому диханні, сухий
кашель, підвищення температури тіла до 37,4оС. Захворів 2 дні тому після
переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клітки
відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується шум тертя
плеври. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Сухий плеврит
B Гострий бронхіт
C Рак легень
D Гостра пневмонія
E Ексудативний плеврит
16
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 років зі скаргами на постійний біль у правій
половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до
37,6оС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної клітки
відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий,
розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені визначається тупість
від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не вислуховуються.
Найімовірніший попередній діагноз?
A *Периферійний рак правої легені
B Туберкульоз легень
C Центральний рак правої легені
D Пневмосклероз
E Хронічна пневмонія
17
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 52 років зі скаргами на постійний біль у
надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення, загальну слабкість.
Шкіра землистого кольору. У лівій надключичній впадині пальпується щільний,
неболючий, розміром із горошину лімфатичний вузол. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Рак шлунка
B Хронічний панкреатит
C Виразка шлунка
D Хронічний гастрит із підвищеною секрецією шлунка
E Хронічний гастрит зі зниженою секрецією шлунка
18
Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта із виразковою хворобою, у якого виник
“кинджальний” біль у надчеревній ділянці. Шкіра бліда, живіт дошкоподібний.
Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Тактика фельдшера?
A *Негайна госпіталізація
B Введення знеболюючих засобів
C Промивання шлунка
D Накладання грілки на епігастральну ділянку
E Введення спазмолітичних засобів
19
До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 22 років, у якого 2 дні тому виник головний біль,
набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці,
підвищення температури тіла до 37,6°С. Об’єктивно. Шкіра бліда. Набряки на обличчі.
Пульс 62 за 1 хв, ритмічний, напружений. АТ- 170/120 мм рт.ст. добова кількість сечі –
300 мл. Найімовірніший попередній діагноз?
A *Гострий гломерулонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Хронічний гломерулонефрит
E Гіпертонічна хвороба
20
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення
температури тіла до 37,4оС загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних
суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.
A *Ревматична хвороба
B Ревматоїдний артрит
C Остеоартроз
D Остеохондроз
E Подагра
21
До фельдшера ФАПу звернувся хворий В., 30 років. Після вживання великої кількості
цитрусових у хворого виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний
біль, “гавкаючий” кашель. Об’єктивно: пульс- 76 уд. за хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Для
якого захворювання характерні вказані симптоми?
A *Набряк Квінке
B Сироваткова хвороба
C Анафілактичний шок
D Кропив’янка
E Медикаментозний дерматит
22
До хворої 27-ми років викликали бригаду швидкої допомоги. 4 години тому хвора стала
млявою, байдужою, було одноразове блювання, після чого вона знепритомніла.
Об’єктивно: стан важкий. Шкіра суха, тургор тканин знижений. АТ- 100/55 мм рт.ст.
Пульс- 74 удари за 1 хв, малий. Тонус м’язів знижений, очні яблука м’які. Дихання гучне.
Запах ацетону. Хворіє на цукровий діабет. Які медикаменти ви оберете для надання
невідкладної допомоги?
A * Інсулін, ізотонічний розчин натрію хлориду
B 40% розчин глюкози, мезатон
C 5% розчин глюкози, преднізолон
D Глюкагон, преднізолон
E 5% розчин глюкози, адреналін
23
Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що
з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої
важкості. ЧДР – 28 за 1 хв, пульс – 168 ударів за 1 хв, ритмічний, тони серця приглушені.
На ЕКГ: ЧСС – 166 за 1 хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували
напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання
допомоги.
A *Анаприлін
B Диклофенак
C Ізадрин
D Димедрол
E Фенігідин
24
Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає на
мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання
“клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які ваші першочергові дії?
A *Інгаляції піногасниками
B Гірчичник на ділянку серця
C Гірчичник на потилицю
D Інгаляції сальбутамолу
E ЕКГ
25
Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на
цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого раптово з’явились загальна слабкість, відчуття
голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви
оберете для надання допомоги?
A * 40% розчин глюкози
B Інсулін
C 0,9% розчин натрію хлориду
D Кордіамін
E 5% розчин глюкози
26
Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі
хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.
A *Біцилін – 5
B Папаверин
C Преднізолон
D Дигоксин
E Димедрол
27
На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при
ковтанні, підвищення температури тіла до 39оС, Об'єктивно: язик сухий, на слизовій
оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті
брудно-сірим нашаруванням. Пульс- 110 за хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. -
3,2*1012/л, Нb- 100г/л, КП - 0,9, лейк.- 80*109/л, с.- 22%, м.- 3%, бластні клітини –
75%, ШОЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?
A *Стернальна пункція
B Рентгенологічне дослідження стравоходу
C ЕКГ
D Дослідження ліквору
E Комп’ютерна томографія грудної клітки
28
До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка у якої на 10 день захворювання на грип
з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі,
кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: Нb– 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*109/л, тромб. –
90,0*109/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній
діагноз може поставити фельдшер?
A *Тромбоцитопенічна пурпура
B Гострий лейкоз
C Апластична анемія
D Системний червоний вовчак
E Мієломна хвороба
29
Пацієнт Н., 25 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту,
запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді
з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість
обличчя та повік. АТ - 180/110 мм рт.ст., ЧСС - 60 за 1 хв.. Добовий діурез - 400 мл. Ан.сечі:
виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз фельдшера?
A *Гострий гломерулонефрит
B Гострий пієлонефрит
C Сечокам’яна хвороба
D Амілоїдоз нирок
E Гіпернефрома
1 2 3 4 5 6 7 8