Краткий подготовительный экскурс в Анатомию головы

Краткий подготовительный экскурс в Анатомию головы.
Для понимания природы и техники косметологических процедур, для максимально эффективной и безопасной работы косметолога необходимы знания анатомии головы.
Данный краткий экскурс даст возможность повторить и углубить полученные ранее знания.
Рисунок 1
Кости черепа:
Череп образован отдельными костями, составляющими скелет головы. Кроме того, череп разделяют на два переходящих один в другой отдела: верхний отдел – свод черепа, и нижний отдел – основание.
Граница, разделяющая эти два крупных отдела, проходит по условной линии через следующие образования: наружный затылочный выступ

верхнюю выйную линию основание сосцевидного отростка верхний край наружного слухового отверстия корень скулового отростка височной кости подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости клиновидно скуловой шов скуловой отросток лобной кости надглазничный край носовой край лобной кости
Выше этой линии располагается свод черепа, ниже – основание черепа.
Так же различают мозговой и лицевой череп.
Кости лица.
Кости лица (лицевой отдел череда) составляют остов лица. Оба отдела черепа образуются из отдельных костей, соединенных между собой неподвижно при помощи швов, и хрящевых соединений, за исключением нижней челюсти, соединенной с черепом подвижно посредством височнонижнечелюстного сустава.
К костям мозгового черепа относятся непарные кости:
- затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, сошник;
– и парные кости: височная, теменная, нижняя носовая раковина, слезная, носовая.
К костям лица относятся парные кости:
- верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость
– и непарные кости: нижняя челюсть и подъязычная кость. Последняя хотя и располагается в области шеи, развивается как кость лицевого отдела черепа и описывается вместе с ним. Топографически нижняя носовая раковина, сошник, слезная и носовая кости принадлежат скелету лица.
Затылочная кость - непарная, образует задненижний отдел черепа. Ее наружная поверхность выпуклая, а внутренняя, мозговая, вогнутая.
В передненижнем ее отделе находится большое (затылочное) отверстие, соединяющее полость черепа с позвоночным каналом. базилярную часть – впереди большого
(затылочного) отверстия, парные латеральные части – по бокам от него и затылочную чешую, расположенную сзади.
В центре базиллярной части находится большое затылочное отверстие. С двух сторон от него два мыщелка, они сочленяются с верхними суставными ямками атланта.
На наружном крае латеральной части располагается большая, с гладкими краями яремная вырезка. В данной области залегает верхняя луковица внутренней яремной вены, сосуда, уносящего венозную кровь от области головы и лица в частности.
Затылочная чешуя, ограничивает сзади большое (затылочное) отверстие и составляет большую часть затылочной кости. Это широкая изогнутая пластинка
Рисунок 2

треугольной формы с вогнутой внутренней (мозговой) поверхностью и выпуклой наружной.
Посредине наружной поверхности чешуи, в области ее наибольшей выпуклости, находится наружный затылочный выступ, легко прощупываемый через кожу. От него расходятся в стороны парные выпуклые верхние выйные линии.
На середине расстояния между большим (затылочным) отверстием и наружным затылочным выступом от середины этого гребня к краям затылочной чешуи расходятся нижние выйные линии, идущие параллельно верхним. Все эти линии являются местом прикрепления мышц.
Теменная кость образует свод черепа. Имеет плоскую приблизительно четырехугольную форму. В зависимости от того, с какой костью соединяется сторона, такое и имеет название: лобный край, височный, теменной, затылочный.
Лобная кость, у взрослого человека образует переднюю часть свода черепа и частично его основание. Она состоит из четырех частей: лобной чешуи, двух глазничные частей и носовой части.
Рисунок 3
Наружная поверхность, гладкая, выпуклая кпереди. По срединной линии не всегда заметно возвышение – метопический шов — след сращения имевшихся в раннем детском возрасте половин лобной кости.
В передних отделах лобная поверхность чешуи переходит в глазничную поверхность, образуя с каждой стороны надглазничный край, являющийся верхней частью глазничного края.
Выше и параллельно надглазничному краю более или менее рельефно выступает дугообразное возвышение – надбровная дуга.
Над каждой надбровной дугой видно округлое возвышение – лобный бугор. Между выпуклостями надбровных дуг и немного выше их поверхность лобной чешуи в области надпереносья имеет вид несколько углубленной площадки – это глабелла.
У внутренней трети надглазничного края имеется небольшая надглазничная вырезка. Эта вырезка весьма изменчива и может быть выражена в форме надглазничного отверстия.
Ближе к срединной линии, т. е. медиальнее, залегает не менее выраженная лобная вырезка, (в надглазничной вырезке проходят латеральная ветвь надглазничного нерва и сосуды, в лобной — медиальная ветвь того же нерва и сосуды). На месте указанной вырезки может образоваться лобное отверстие.
Латерально надглазничный край переходит в тупой, треугольной формы скуловой отросток. От скулового отростка вверх и назад дугообразно направляется височная линия, она отделяет лобную поверхность чешуи от височной.
Носовая часть, лобной кости в виде дуги замыкает спереди решетчатую вырезку.

Впереди, на середине носовой части, выступает (иногда двойная) косо книзу и вперед носовая ость. С каждой стороны от носовой ости имеется одна апертура лобной пазухи, направляясь вверх и кпереди, она ведет в полость соответствующей лобной пазухи. Лобная пазуха – парная полость, залегающая между обеими пластинками лобной кости в ее передненижних отделах. Лобную пазуху относят к воздухоносным пазухам черепа.
Верхняя челюсть, парная, располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, – верхнечелюстная пазуха. В кости различают тело и четыре отростка.
Тело верхней челюсти, имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, носовую и подвисочную.
Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный.
Рисунок 4
Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазничный край, являясь нижней частью глазничного края орбиты. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Медиально подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется продольный передний слезный гребень.
Передняя поверхность, незначительно изогнута.
Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное
отверстие, ниже которого имеется небольшое углубление – клыковая ямка (здесь берет начало мышца, поднимающая угол рта). Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю (щечную) поверхность альвеолярного отростка, на котором имеется ряд выпуклостей – альвеолярные возвышения.
От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправляется вверх лобный отросток. Передний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов.
Скуловой отросток, отходит от наружноверхнего угла тела. Шероховатый конец скулового отростка и скуловая кость, образуют скуловерхнечелюстной шов.
Небный отросток, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта.
Альвеолярный отросток, развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и снаружи. Нижняя поверхность этой области – альвеолярная дуга.

Скуловая кость, парная, входит в состав боковых отделов лицевого черепа. На ней различают три поверхности:
-
Снаружи обращена латеральная поверхность, неправильно-четырехугольной формы, выпуклая, особенно в области выступающего бугра.
-
Направленная кнутри и кпереди вогнутая глазничная поверхность, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край.
-
Височная поверхность, обращена в сторону височной ямки.
От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток.
Он соединяется со скуловым отростком лобной кости, образуя лобно-скуловой шов.
От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток. Он соединяется со скуловым отростком височной кости посредством височно-скулового шва, образуя скуловую дугу.
Нижняя челюсть, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).
На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, снаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок. Кверху и снаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие,
(место выхода сосудов и нерва).
Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем
– альвеолярной дугой. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол.
Рисунок 5
Рисунок 6

Ветвь нижней челюсти представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти.
На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность – жевательная бугристость, след прикрепления одноименной мышцы.
На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом – язычком нижней челюсти. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход – подбородочное отверстие.
На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка.
Передний, венечный, отросток, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, заканчивается головкой нижней челюсти. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава.
Мышцы головы
Все мышцы делятся на две группы:
- жевательные мышцы;
- мимические мышцы.
Мимические мышцы лица:
- не имеют двойного костного прикрепления;
- не имеют мышц прямых антагонистов;
- не имеют фасций.
По функции различают: депрессоры, леваторы и сфинктеры.
Депрессоры смещают кожу вниз, леваторы — наверх. Сфинктер является и леватором и депрессором одновременно (разные части).
Под кожей головы, между лобной и затылочной костями, находится широкая сухожильная пластина — сухожильный шлем (надчерепной апоневроз).
В передние отделы шлема входит лобное брюшко, а в задние – затылочное брюшко, составляя
Затылочно-лобную мышцу. Лобное брюшко расположено под кожей области лба.
Эта мышца состоит из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь несколько выше лобных бугров, от сухожильного шлема, направляются вниз и вплетаются в кожу лба на уровне надбровных дуг. Затылочное брюшко образовано сравнительно короткими мышечными пучками, которые начинаются в области верхней выйной линии, поднимаются вверх и вплетаются в задние отделы сухожильного шлема.
Функция: при сокращении затылочного брюшка сухожильный шлем, а вместе с ним и кожа волосистой части головы смещаются кзади: сокращение лобного брюшка смещает сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель.
Мышцы, окружающие глазную щель.
1.
Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii, берет начало от лобной кости, расположенной над слезной костью, направляется вверх по ходу надбровной дуги и прикрепляется к коже бровей. Здесь пучки мышцы переплетаются с

мышечными пучками лобного брюшка затылочно-лобной мышцы.
Функция: сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы (в межбровном промежутке).
Рисунок 7
2. Мышца гордецов, m. procerus, в виде продолговато-плоских пучков начинается на спинке носа от носовой кости или от апоневроза носовой мышцы и прикрепляется к коже надпереносья. Функция: при сокращении мышцы с обеих сторон у корня носа образуются поперечные складки.
3. Мышца, опускающая бровь, m. depressor supercilii, начинается более узкой своей частью от верхней трети боковой части носовой кости, снаружи от предыдущей мышцы, и, постепенно расширяясь, направляется кверху;

прикрепляется к коже медиальной области бровей. Функция: опускает бровь книзу и несколько кнутри.
4. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы. В мышце различают три части: глазничную, вековую и слезную. Все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза.
-
Глазничная часть начинается от лобного отростка верхней челюсти, носовой части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы, образуя мышечное кольцо.
-
Вековая часть, является продолжением глазничной части и располагается непосредственно под кожей век. В ней в свою очередь выделяются две части – верхняя и нижняя.
-
Слезная часть начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слезный мешок, и теряются среди мышечных пучков вековой части. Снаружи слезная часть мышцы не видна.
Функция: Глазничная часть суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; Вековая часть смыкает глазную щель; Слезная часть
расширяет слезный мешок.
Мышцы, окружающие ротовую щель, делятся на две группы.
Одну группу представляет круговая мышца рта, m. orbicularis oris, сокращение которой суживает ротовую щель.
В другую группу входят мышцы, располагающиеся радиально по отношению к ротовой щели; их сокращение приводит к ее расширению.
1. Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Мышечные пучки плотно сращены с кожей.
Поверхностные слои этой мышцы принимают в свой состав пучки мышц, подходящих к ротовой щели. В мышце различаются краевая часть и губная часть.
Функция: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед.
2. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major, начинается от наружной поверхности скуловой кости. Часть мышечных пучков является продолжением круговой мышцы глаза. Направляясь вниз и медиально, скуловая мышца вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Функция: тянет угол рта вверх и снаружи.
3. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor, начинается от передней поверхности скуловой кости. Медиальные пучки этой мышцы переплетаются с мышечными пучками круговой мышцы глаза.
4. Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levator labii superioris, начинается от подглазничного края, над подглазничным отверстием.
5. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris alaeque nasi, располагается рядом с предыдущей; начинается от основания лобного отростка верхней челюсти.
Последние три мышцы направляются вниз, несколько переплетаются и образуют четырехугольную мышечную пластинку, пучки которой вплетаются в кожу верхней губы, частично в круговую мышцу рта, а также в кожу крыла носа. Функция: поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа.
6. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, располагается глубже предыдущей. Она начинается ниже подглазничного отверстия, от клыковой ямки, и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и круговую мышцу рта. Функция:

тянет угол рта вверх и снаружи.
7. Щечная мышца, m. buccinator („мышца трубачей»), начинается от нижней трети переднего края ветви нижней челюсти, а также от наружной поверхности верхней и нижней челюстей в области альвеол больших коренных зубов. Направляясь вперед, пучки щечной мышцы вплетаются в круговую мышцу рта, а также в слизистую оболочку и кожу угла рта, верхней и нижней губ.
К наружной поверхности мышцы прилегает жировое тело щеки к внутренней – слизистая оболочка преддверия рта. На уровне переднего края жевательной мышцы, средние отделы щечной мышцы прободает выводной проток околоушной железы. Функция: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.
8. Мышца смеха, m. risorius, непостоянная, является частично продолжением пучков подкожной мышцы шеи, часть пучков мышцы берет начало от жевательной фасции и кожи области носогубной складки. Направляясь в медиальную сторону, мышечные пучки ее вплетаются в кожу угла рта. Функция: тянет угол рта в латеральную сторону.
9. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, начинается широким основанием от передней поверхности нижней челюсти, ниже подбородочного отверстия. Направляясь вверх, мышца суживается, достигает угла рта, где часть пучков ее вплетается в кожу угла рта, а часть – в толщу верхней губы и мышцу поднимающую угол рта. Функция: тянет угол рта книзу и снаружи.
10. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, несколько прикрыта предыдущей. Начинается от передней поверхности нижней челюсти, над началом предыдущей мышцы, кпереди от подбородочного отверстия, направляется вверх и вплетается в кожу нижней губы и подбородка. Медиальные пучки мышцы у нижней губы переплетаются с такими же пучками одноименной мышцы противоположной стороны. Функция: тянет нижнюю губу книзу.
11. Подбородочная мышца, m. mentalis, начинается рядом с предыдущей от альвеолярного возвышения резцов нижней челюсти, направляется вниз и вплетается в кожу подбородка. Функция: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.
12. Поперечная мышца подбородка, m. transversus menti, непостоянная маленькая мышца, которая пересекает срединную линию тотчас под подбородком; часто является продолжением мышцы, опускающей угол рта.
Мышцы окружности ноздрей.
1. Носовая мышца, m. nasalis, начинается от верхней челюсти над альвеолами клыка и латерального резца, поднимается вверх и делится на две части – наружную и внутреннюю. Наружная или поперечная часть огибает крыло носа, несколько расширяется и у средней линии переходит в сухожилие, которое соединяется здесь с сухожилием одноименной мышцы противоположной стороны. Внутренняя, или крыльная, часть, прикрепляется к заднему концу хряща крыла носа. Функция:
суживает носовое отверстие.
2
. Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi, начинается от альвеолярного возвышения верхнего медиального резца, а также частично принимает в свой состав пучки круговой мышцы рта. Прикрепляется к нижней

поверхности хряща перегородки носа. Функция: тянет перегородку носа книзу.
Жевательные мышцы.
1.
Жевательная мышца, m. masseter, берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями – поверхностной и глубокой. Поверхностная часть начинается сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубокая часть – от среднего и заднего участков скуловой дуги.
Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой – вниз и кпереди. Обе части жевательной мышцы соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области жевательной бугристости. Функция: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед.
2. Височная мышца, m. temporalis, заполняет височную ямку. Начинается от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, переплетаются и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.
Функция: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.
3.
Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями, или головками, – верхней и нижней от капсулы височно- нижнечелюстного сустава. Прикрепляется к нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется щель, пропускающая щечный нерв.
Функция: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.
4
. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается от стенок крыловидной ямки клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляется к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти. Функция:
Рисунок 8

смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Жировые пакеты лица.
Жировая клетчатка в области лица распределена на глубокие и поверхностные слои при помощи связок.
Глубокие жировые пакеты, или компартменты
Слой фасций-апоневрозов — SMAS
Поверхностные жировые пакеты (компартменты)
Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
1,1
— надглазничный и подглазничный жировые пакеты;
2
— медиальный;
3
— височнолатеральный;
4
— носогубный;
5 - срединный.
Рисунок 9
Рисунок 10

Наружная сонная - переднюю поверхность шеи, лицо, височную область, свод черепа.
Третьей ветвью Наружной сонной артерии является Лицевая артерия.
Лицевая артерия появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна
Подкожной мышцы шеи. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под Скуловыми мышцами и
Леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощёчной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между Круговой мышцей глаза латерально и Мышцей поднимающей верхнюю губу медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями Глазной артерии
(
веткой Внутренней сонной артерии) – анастомоз между Наружной и Внутренней сонными артериями.
Рисунок 12

Лицевая вена – собирает венозную кровь от лицевого отдела черепа, является внечерепной ветвью Внутренней яремной вены. Начинается у медиального угла глаза в виде Угловой вены, направляется косо сверху вниз и спереди назад, проходя сзади от Лицевой артерии под скуловыми мышцами. Достигнув края нижней челюсти, огибает Жевательную мышцу спереди, на уровне подъязычной кости впадает в Внутреннюю яремную вену. По ходу движения в неё впадают Верхние и
Нижние губные вены, Наружные носовые вены.
У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.
Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Поверхностные лимфатические
сосуды головы начинаются от лимфатических сетей кожи и делятся на передние и задние. Направление крупных лимфатических сосудов соответствует ходу вен.
Задняя группа лимфатических сосудов собирает лимфу от затылочной области, задней части теменной и височной области.
Лимфатические сосуды затылочной области вступают в затылочные лимфоузлы.
Лимфатические сосуды от теменной и височной области направляются к заушным лимфатическим узлам.
От ушной раковины и слухового прохода – к околоушным лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды этих лимфоузлов впадают преимущественно в поверхностные шейные, меньшая часть в глубокие шейные лимфоузлы.
Передняя группа сосудов начинается в лимфатических сетях лба, наружного отдела верхнего и нижнего века, передней поверхности теменной и височной области и вступают в лимфатические узлы околоушной железы, выносящие сосуды – в глубокие сосуды железы и далее в глубокие шейные.
Лимфатические сосуды из кожных сетей внутренних половин верхнего и нижнего века, носа, щеки, верхней и нижней губ, а также глубокие сосуды от мышц, костей, слизистой оболочки направляются в подчелюстной треугольник, где вступают в подчелюстные лимфатические узлы, которых насчитывается от 6 до 10. Часть указанных лимфатических сосудов прерывается в щечных лимфатических узлах, находящихся на наружной поверхности щечной мышцы.
Лимфатические узлы от нижней губы и подбородка направляются к подбородочным лимфоузлам, которые находятся над телом подъязычной кости.
Рисунок 15

Иннервация области лица.
12 пар черепно-мозговых нервов.
Сензитивность кожи лица и шеи, слизистых рото- и носоглотки, деятельность глазных, языковых, глоточных мышц, мимики, голосовых складок обеспечивается определенными видами нервов.
Черепные нервы, в количестве 12 пар, происходят из мозговой нервной ткани. Одна часть из них выполняет чувствительные функции, другая – двигательные, третья совмещает обе. Они имеют афферентные и эфферентные волокна (или только один из этих видов), ответственные за прием или передачу информации соответственно.
Таблица 1. Характеристика 12 пар черепных нервов.
Нумерация Название
Функции
I
Обонятельный
Восприимчивость к запахам
II
Зрительный
Передача зрительных раздражений в мозг
III
Глазодвигательный Движения глаз, зрачковая реакция на световое воздействие
IV
Блоковый
Передвижение глаз вниз, в наружную сторону
V
Тройничный
Лицевая, ротовая, глоточная чувствительность; деятельность мышц, ответственных за акт жевания
VI
Отводящий
Передвижение глаз в наружную сторону
VII
Лицевой
Движение мышц (мимические, стременная); деятельность слюнной железы, сензитивность переднего участка языка
VIII
Слуховой
Передача звуковых сигналов и импульсов из внутреннего уха
IX
Языкоглоточный
Движение мышцы-поднимателя глотки; деятельность парных слюнных желез, чувствительность горла, полости среднего уха и слуховой трубы
X
Блуждающий
Двигательные процессы в мышцах горла и некоторых участков пищевода; обеспечение чувствительности в нижнем участке горла, частично в слуховом проходе и барабанных перепонках, твердой оболочке мозга; деятельность гладких мышц (ЖКТ, легких) и сердечных
XI
Добавочный
Отведение головы в различных направлениях, пожимание плеч и приведение лопаток к позвоночнику
XII
Подъязычный
Шевеления и передвижения языка, акты глотания и жевания

Рисунок 16
Нервы со смешанными волокнами
Анатомия этой группы сложна за счет разветвленной структуры, позволяющей иннервировать многие отделы и органы.
5я пара - Тройничный
Зона между средней ножкой мозжечка и мостом являются точкой его выхода. Ядро височной кости формирует нервы: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Они обладают чувствительными волокнами, к последнему добавляются двигательные.
-
Глазничный размещается в глазнице (верхняя зона) и ветвится на носоресничный, слезный и лобный.
-
Верхнечелюстной имеет выход на поверхность лица после того, как проникает сквозь подглазничное пространство.
-
Нижнечелюстной раздваивается на переднюю (двигательную) и заднюю
(чувствительную) части. Они дают нервную сеть:

• передняя дробится на жевательный, глубокие височные, боковой крыловидный и щечный нервы;
• задняя – на серединный крыловидный, ушно-височный, нижнеальвеолярный, подбородочный и язычный, каждый из которых снова расчленяется на мелкие ветви (их количество в общей сложности составляет 15 штук).
Рисунок 17
Нижнечелюстной отдел тройничного нерва связывается с ушным, поднижнечелюстным и подъязычным ядром.
Название этого нерва известно больше остальных 11-и пар: многим знакомо, хотя бы понаслышке, воспаление тройничного нерва, характеризующееся мучительной приступообразной болью высокой интенсивности и хроническим течением.

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
Через эти отверстия ветви тройничного нерва выходят из костных каналов в сопровождении сосудов. Данные точки называются триггерными.
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода - вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Рисунок 18

7я пара - Лицевой нерв
Это седьмая пара из двенадцати черепно-мозговых нервов, в состав которой входят двигательные, секреторные и проприоцепивные волокна; он отвечает за работу
мимических мышц, мышц языка, иннервирует железы наружной секреции и отвечает за ощущения вкуса в области передних 2/3 языка.
Топографическая анатомия лицевого нерва довольно запутанна.
Это объясняется его сложной анатомией и тем, что на своем протяжении он идет через лицевой канал височной кости, отдает и принимает отростки (ветви). Лицевой нерв начинается не из одного, а одновременно из трех ядер.
Далее лицевой нерв проникает через слуховое отверстие в толщу височной кости прямо во внутренний слуховой проход. На этом этапе присоединяются волокна промежуточного нерва. Затем он выходит на основание черепа через отверстие около шилососцевидного отростка, где от него отделяются такие веточки:
- задний ушной нерв,
- шилоподъязычная,
- язычная,
- двубрюшная ветви.
Они называются так, потому что иннервируют соответствующие мышцы или органы.
После того, как лицевой нерв выходит из канала, он проходит через околоушную слюнную железу, где делится на свои основные ветви. Каждая веточка посылает нервные сигналы в свой «участок» области головы и шеи. Ветви, которые отходят перед околоушной слюнной железой.
При поражении лицевого нерва развивается ограничение работы мимической мускулатуры лица (парез), или полное отсутствие мимики (паралич).