Ім'я файлу: синдром рейно (2).pptx Клінічний Випадок: Захворювання сполучної тканини; Синдром РейноРозширення: pptx Розмір: 1460кб. Дата: 10.04.2020 скачати Пов'язані файли: Бронхіальна астма.doc призентація.docx Підготувала студентка 4 курсу 1-б групи медичного факультету №1 Бубало Тетяна Романівна Викладач Орлова І.В. Паспортна частина 1.ПІБ Слободяник Олена Борисівна; 2.Вік 49 років; 3.Місце проживання с. Гордіївка Тростянецького району Вінницької області; 4.Місце роботи сільська рада; 5.Самозвернення Діагноз при госпіталізації Основний: Змішане захворювання сполучної тканини по типу Шарпа, повільно прогресуючий перебіг з ураженням судин (синдром Рейно з рецидивуючими дигітальними виразками), шкіри (індуративний набряк) та суглобів (артралгії) Супутні захворювання: Вузловий нетоксичний зоб; СКХ. Камінь лівої нирки Скарги Болі в суглобах кистей рук, п'ятково-гомілкових та колінних суглобах; Болі в м'язах ниючого характеру середньої інтенсивності; Вранішня скутість, що триває близько 2 годин; Болі в поперековому відділі хребта; Відчуття оніміння, печіння в пальцях рук та ніг; Набряки пальців рук та ніг; Похолодання пальців рук та ніг; Сухість в роті; Задишка при фізичних навантаженнях Анамнез захворювання Зі слів пацієнтки, хворіє близько 9 років. Перші прояви захворювання почала помічати в осінньо-зимовий період: пальці на руках сильно мерзли, синіли, згодом виникали виразки, які дуже повільно заживали і часто рецедивували, пізніше до вищеописаних симптомів додалися набряки та ціаноз кистей та ступнів. Самостійно пацієнтка не лікувалась, звернулась за допомогою до фахівців. Отримувала наступне лікування: Делагіл, Плаквеніл, Енелбін, Гінкго-білобоба. 3 місяці назад перестала приймати вищезгадані препарати. Симптоми захворювання загострилися. Звернулась за допомогою до ревматологічного відділення ВОКЛ ім.Пирогова. Анамнез життя Сімейний анамнез: заміжня, має 2 дітей. Родичі пацієнтки подібних захворювань сполучної тканини не мають. Алергологічний анамнез: не обтяжений. Шкідливі звички: заперечує. Оперативні втручання: апендектомія, 2016 р.- нефролітотрипсія з приводу каменя лівої нирки, 2016-2017 рр. - оперативні втручання з приводу мастопатії. Венеричні захворювання, цукровий діабет, туберкульоз, травми заперечує. Умови проживання та роботи : задовільні. Об'єктивне дослідження Загальний стан пацієнтки: середнього ступеня важкості; Положення в ліжку: активне; Шкіра кистей та стоп синюшна, набрякла, холодна на дотик, гіперемія ділянки декольте та обличчя; Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно; Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються Об'єктивне дослідження Органи дихання: Огляд: грудна клітка нормостенічна, міжреберні проміжки не розширені, допоміжні м'язи в акті дихання участі не беруть; Пальпація: грудна кітка не резистентна, голосове трмтіння не змінене, симптом Потенджера негативний, болючості плевральних точок не відмічається; Перкусія: над усією поверхнею легень ясний легеневий звук; Аускультація: везикулярне дихання над усією поверхнею легень Об'єктивне дослідження Серцево-судинна система: Огляд: патологічних випинань в ділянці серця не відмічається, набухання яремних вен відсутнє, видима пульсація сонних артерій відсутня; Перкусія: ліва межа відносної серцевої тупості по лівій середньоключичній лінії, всі інші показники в межах норми; Аускультація: тони серця чисті, ритмічні, шуми не вислуховуються; Артеріальний пульс: частота 78 уд. /хв. Симетричний, ритмічний, середнього наповнення та напруження; Артеріальний тиск:140/90 мм рт.ст. Об'єктивне дослідження Органи черевної порожнини: Живіт звичайної форми, симетричний, бере участь в акті дихання, висипань немає, патологічних випинань не відмічається. При пальпації живіт безболісний, м'який, резистентності та м'язового напруження не відмічається; Печінка та селезінка не пальпуються; Нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Об'єктивне дослідження Опорно-рухова система: Огляд: шкіра над суглобами кистей та стоп синюшна, набрякла; Пасивні та ативні рухи в суглобах збережені, болючості при пальпації немає, тургор м'язів збережений. Загальний аналіз крові: Гемоглобін 124г/л; Лейкоцити 4,0 Г/л; Еозинофіли 2%; Паличкоядерні 2%; Сегментоядерні 62%; Лімфоцити 23%; Моноцити 10%; ШОЕ 25 мм за год. Біохімічні дослідження крові: Цукор в плазмі 4,0 ммоль/л; Фібриноген 1,9 г/л; Холестерин 6,0 ммоль/л; Тригліцериди 2,3 ммоль/л; Калій 3,7 ммоль/л; Натрій 126 ммоль/л; Хлор 121 ммоль/л; Кальцій 2,2 ммоль/л ЕКГ: грудні відведення ЕКГ: стандартні відведення |