Ім'я файлу: Клінічна анатомія зовнішнього носа і порожнини носа.docx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 03.04.2024
скачати

  1. Клінічна анатомія зовнішнього носа і порожнини носа

Зовнішній ніс утворений носовими кістками та хрящами.

Кісткова частина складається з парних пласких носових кісток та лобового відростка верхньої щелепи. Хрящова частина складається з парних трикутних і крильних, а також додаткових хрящів. Шкіра в нижній третині носа має багато сальних залоз. Перегинаючись через край входу в ніс ніздрі, вона вистилає стінки присінка носа протягом 4-5 мм.

Порожнина носа розташовується між передньою черепною ямкою (згори), очницями (латерально) та порожниною рота (знизу). Спереду порожнина носа за допомогою ніздрів повідомляється із зовнішнім середовищем, ззаду за допомогою хоан – з областю носоглотки.

Розрізняють чотири стінки порожнини носа: бічну (латеральну), внутрішню (медіальну), верхню та нижню.

Нижня стінка (дно носової порожнини) утворена двома піднебінними відростками верхньої щелепи і на невеликій ділянці сзаду - двома горизонтальними пластинками піднебінної кістки (тверде небо).

Внутрішня (медіальна) стінка порожнини носа є перегородкою носа.

Верхня стінка порожнини носа у передніх відділах утворена носовими кістками, лобовими відростками верхньої щелепи та частково перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки. У середніх відділах верхню стінку утворює lamina cribrosa решітчастої кістки кістки, у задніх - клиноподібна кістка (передня стінка клиноподібної пазухи).

Будова латеральної стінки порожнини носа складніша. У її формуванні беруть участь лобовий відросток верхньої щелепи, слізна та носова кістка, медіальна поверхня решітчастої кістки перпендикулярний відросток піднебінної кістки та крило-піднебінні відростки клиноподібної кістки

На зовнішній (латеральній) стінці розташовуються три носові раковини: нижня, середня і верхня.

Між носовою перегородкою та носовими раковинами залишається вільний простір у вигляді щілини, що поширюється від дна до даху носа – загальний носовий хід.

У бічних відділах порожнини носа відповідно трьом носовим раковинам є три носові ходи.

  1. Кровопостачання та інервація зовнішнього носа і порожнини носа

Кровопостачання зовнішнього носа забезпечує очна артерія (a. ophtalmiса), дорсальна носова (a. dorsalis nasi) та лицьова (a. facialis) артерії. Рухову іннервацію зовнішнього носа забезпечує лицьовий нерв, чутливу - трійчастий (І та ІІ гілки).

Кровопостачання порожнини носа здійснюється із системи зовнішньої та внутрішньої сонних артерій. З першої артерії бере початок a. sphenopalatina проходячи в порожнину носа вона віддає дві гілки - задні носові латеральні та перегородкові, що забезпечують кровопостачання в задніх відділах порожнини носа, як латеральної, так і. З внутрішньої сонної артерії бере початок очна артерія, від якої відходять гілки передньої та задньої решітчастих артерій.

Чутливу іннервацію порожнини носа забезпечують перша та друга гілки трійчастого нерва.

  1. Анатомія навколоносових пазух

Навколоносові пазухи розташовуються навколо порожнини носа і сполучені з нею. Усього чотири пари повітроносних пазух: верхньощелепні, коміркирешітчастого лабіринту, лобові та клиноподібні. Розрізняють передні (верхньощелепні, лобові, передні та середні комірки решітчастої кістки) і задні (клиноподібні та задні клітини решітчастої кістки) пазухи.

Верхньощелепні пазухи парні розташовані в тілі верхньої щелепи. Вони найбільші. На передній, або лицьовій, стінці зовні є поглиблення - ікла, або собача, ямка. Медіальна (носова) стінка пазухи кісткова, лише в її верхньому відділі кістка може бути відсутня, і тоді в цьому місці стінка представлена лише дублікатурою слизової оболонки. Медіальна стінка відповідає нижньому та середньому носовим ходам. У її передньому відділі проходить нососльозний канал, а у верхньому, відповідно до середнього носового ходу, під орбітальним краєм знаходиться отвір пазухи в порожнину носа. Верхня стінка верхньощелепної пазухи одночасно є нижньою стінкою очниці. Нижньою стінкою або дном пазухи є альвеолярний відросток верхньої щелепи. Задня стінка пазухи товста, утворена верхньощелепним пагорбом, який огороджує спереду крилопіднебінну ямку.

Решітчасті пазухи, або решітчастий лабіринт, представлені повітроносними клітинами гратчастої кістки, які розташовані між лобовою та клиноподібною пазухами.

Лобова пазуха (sinus frontalis) знаходиться в лусці лобової кістки. Пазуха має чотири стінки: передню (лицьова), задню (мозкова), що межує з черепною ямкою, нижню (очну) більша частина якої є верхньою стінкою очниці і яка на невеликому протязі межує з клітинами гратчастої кістки і носової порожнини, і медіальну (міжпазухову) , яка в нижньому відділі зазвичай розташована по середній лінії.

Клиноподібні пазухи (sinus sphenoidalis) розташовуються в тілі клиноподібної кістки. У кожній пазусі розрізняють передню, задню, верхню, нижню, зовнішню та внутрішню стінки. Пазухи розділяє міжпазушна перегородка або внутрішня стінка. У передній стінці кожної пазухи є вивідний отвір (ostium sphenoidale), що веде до верхнього носового ходу.

  1. Особливості анатомії носа та навколоносових пазух у дітей

У новонародженого є лише дві пари пазух — верхньощелепні та ґратчасті, проте ці пазухи представлені лише зачатками. До 6 років ці пазухи набувають нормальних форм, але розміри їх частіше невеликі; до 8 років дно пазух опускається до рівня дна носа і лише до 12 років нижче дна порожнини носа, як у дорослого.

Комірки решітчастої кістки на момент народження сформовані, проте їх кількість та обсяг з віком збільшуються, особливо в період від 3 до 5 років.

Лобові та клиноподібні пазухи у новонародженого відсутні; їх формування починається до 3-4 років. Лобові пазухи з'являються у верхньовнутрішнього кута очниці з передніх клітин решітчастої кістки; в них вростає слизова оболонка носа, одночасно продовжує розсмоктуватися спонгіозна кістка між зовнішньою та внутрішньою кортикальними пластинками лобової кістки. У віці 6 років висота та ширина цих пазух близько 8 та 12 мм відповідно; у ряді випадків може сформуватися лише одна лобова пазуха, іноді вони обидві відсутні.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас