Ім'я файлу: 1-ДР.doc
Розширення: doc
Розмір: 178кб.
Дата: 08.06.2020


Форма № 1ДР

(лицьовий бік)

ОБЛІКОВА КАРТКА ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ - ПЛАТНИКА ПОДАТКІВ

Особиста інформація


Згідно з діючим документом, що посвідчує особу/

свідоцтвом про народження - для малолітньої особи

Попередні дані:

Прізвище / Surname

Денисенко

Прізвище
















Ім'я / Name 

Анна

Ім'я  
















По батькові 

Ігорівна

По батькові 


































Дата народження

2

1

червня

2

0

0

9

Стать

Ж



Місце народження

Країна

Україна

Район







Область

Харківська

Населений пункт







Адреса реєстрації місця проживання

(заповнюється відповідно до документа, що посвідчує особу)

Адреса фактичного

місця проживання

(заповнюється, якщо відрізняється від адреси реєстрації місця проживання)

Назва документа _______________________________від_____________ № ________


Поштовий індекс

62715

Поштовий індекс







Країна

Україна

Країна







Область

Харківська

Область







Район

Дворічанський

Район







Населений пункт

Селище станція Тополі

Населений пункт







Вулиця

Молодіжна

Вулиця







Будинок

26/

Корпус




Квартира




Будинок

/

Корпус




Квартира







Громадянство

Україна







Податковий номер в країні громадянства (для іноземців)







Контактна інформація (мобільний/домашній телефон)

3

8

0

6

6

3

3

1

6

6

7

1





Документ, що посвідчує особу (свідоцтво про народження малолітньої особи)



Назва документа

Свідоцтво про народження











Серія та/або номер

1-ВЛ №165879

Дата видачі

0

1

липня

2

0

0

9



































Ким видано

Відділ реєстрації актів цивільного стану Дворічанського районного управління юстиції Харківської області












Серія та номер попереднього паспорта, до якого було внесено відмітку про право








здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта







Інформація щодо представника (якщо Облікова картка подається такою особою або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником)):




Прізвище

Денисенко

Ім’я

Людмила

По батькові

Сергіївна



Назва документа

паспорт










Серія та/або номер

МТ 045126

Дата видачі

2

9

квітня

2

0

0

9


































Ким видано

Дворічанським РВ УМВС України в Харківській області


Інформація, наведена в Обліковій картці, є повною і достовірною, повідомлення про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків, права та обов’язки фізичної особи - платника податків отримав(ла), з його положеннями ознайомлений(а):



Дата заповнення

0

1

червня

2

0

2

0

Підпис особи





----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Службові позначки: інформація про посадову особу, яка прийняла Облікову картку.

Правильність і достовірність відомостей мною перевірені:

П.І.Б.




Підпис

















(зворотний бік)

ПАМЯТКА ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ

ОБЛІКОВОЇ КАРТКИ

фізичної особи - платника податків

Друкуйте або пишіть друкованими літерами, користуючись чорним або синім чорнилом.
Не користуйтесь олівцем чи фломастером.

Заповнюйте Облікову картку українською мовою. За відсутності інформації рядки залишайте вільними.

Заповнену Облікову картку подайте особисто або через свого представника до відповідного контролюючого органу.

Прізвище, ім’я, по батькові записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу
(для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), без скорочення українською мовою та через скісну риску латинськими літерами (у разі, якщо в документі, що посвідчує особу, інформація про прізвище, ім’я та по батькові особи зазначена латинськими літерами).

Якщо були зміни прізвища, імені та/або по батькові, вкажіть попередні дані прізвища, імені та/або по батькові.

Дату народження записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), число і рік - цифрами, місяць - словом, наприклад,
04 січня 1968 року записуйте так: число - 04, місяць - січень, рік - 1968.

Стать позначайте літерою «Ч» для чоловіків, літерою «Ж» для жінок.

Місце народження записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини - згідно з даними свідоцтва про народження).

Адресу реєстрації місця проживання записуйте відповідно до документа, що посвідчує особу, без скорочення.

Адресу фактичного місця проживання заповнюйте у разі, якщо така адреса відрізняється від адреси реєстрації місця проживання (на підставі відповідного документа, наприклад: довідки про взяття на облік внутрішньо переміщеної особи; довідки, що підтверджує місцеперебування громадян України, які проживають на тимчасово окупованій території або переселилися з неї).

У графі «Громадянство» вкажіть назву країни громадянства.

Податковий номер, що використовується в країні громадянства, заповнюється тільки іноземними громадянами.

У графі «Контактна інформація» зазначте свій мобільний або домашній телефон.

У графі «Документ, що посвідчує особу» вкажіть реквізити документа, що посвідчує особу, або свідоцтва про народження малолітньої особи (назву документа, серію (за наявності), номер, дату видачі та орган, що видав документ).

Серія та номер попереднього паспорта заповнюється у разі, якщо до такого паспорта було внесено відмітку про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.

Якщо Облікова картка подається представником або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником), вказуються реєстраційні дані та дані документа, що посвідчує таку особу.

Після заповнення Облікової картки та ознайомлення з інформацією про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі, права та обов’язки фізичної особи - платника податків поставте дату та підпис.

Службові позначки вносяться посадовою особою контролюючого органу

Форма № 1ДР

(лицьовий бік)

ОБЛІКОВА КАРТКА ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ - ПЛАТНИКА ПОДАТКІВ

Особиста інформація


Згідно з діючим документом, що посвідчує особу/

свідоцтвом про народження - для малолітньої особи

Попередні дані:

Прізвище / Surname

Денисенко

Прізвище
















Ім'я / Name 

Катерина

Ім'я  
















По батькові 

Ігорівна

По батькові 


































Дата народження

0

3

липня

2

0

1

8

Стать

Ж



Місце народження

Країна

Україна

Район







Область

Харківська

Населений пункт







Адреса реєстрації місця проживання

(заповнюється відповідно до документа, що посвідчує особу)

Адреса фактичного

місця проживання

(заповнюється, якщо відрізняється від адреси реєстрації місця проживання)

Назва документа _______________________________від_____________ № ________


Поштовий індекс

62715

Поштовий індекс







Країна

Україна

Країна







Область

Харківська

Область







Район

Дворічанський

Район







Населений пункт

Селище станція Тополі

Населений пункт







Вулиця

Молодіжна

Вулиця







Будинок

26/

Корпус




Квартира




Будинок

/

Корпус




Квартира







Громадянство

Україна







Податковий номер в країні громадянства (для іноземців)







Контактна інформація (мобільний/домашній телефон)

3

8

0

6

6

3

3

1

6

6

7

1





Документ, що посвідчує особу (свідоцтво про народження малолітньої особи)



Назва документа

Свідоцтво про народження











Серія та/або номер

1-ВЛ №525454

Дата видачі

0

4

липня

2

0

1

8



































Ким видано

Куп`янський міськрайонний відділ державної реєстрації актів цивільного стану Головного територіального управління юстиції у Харківської області












Серія та номер попереднього паспорта, до якого було внесено відмітку про право








здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта







Інформація щодо представника (якщо Облікова картка подається такою особою або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником)):




Прізвище

Денисенко

Ім’я

Людмила

По батькові

Сергіївна



Назва документа

паспорт










Серія та/або номер

МТ 045126

Дата видачі

2

9

квітня

2

0

0

9


































Ким видано

Дворічанським РВ УМВС України в Харківській області


Інформація, наведена в Обліковій картці, є повною і достовірною, повідомлення про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків, права та обов’язки фізичної особи - платника податків отримав(ла), з його положеннями ознайомлений(а):



Дата заповнення

0

1

червня

2

0

2

0

Підпис особи





----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Службові позначки: інформація про посадову особу, яка прийняла Облікову картку.

Правильність і достовірність відомостей мною перевірені:

П.І.Б.




Підпис

















(зворотний бік)

ПАМЯТКА ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ

ОБЛІКОВОЇ КАРТКИ

фізичної особи - платника податків

Друкуйте або пишіть друкованими літерами, користуючись чорним або синім чорнилом.
Не користуйтесь олівцем чи фломастером.

Заповнюйте Облікову картку українською мовою. За відсутності інформації рядки залишайте вільними.

Заповнену Облікову картку подайте особисто або через свого представника до відповідного контролюючого органу.

Прізвище, ім’я, по батькові записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу
(для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), без скорочення українською мовою та через скісну риску латинськими літерами (у разі, якщо в документі, що посвідчує особу, інформація про прізвище, ім’я та по батькові особи зазначена латинськими літерами).

Якщо були зміни прізвища, імені та/або по батькові, вкажіть попередні дані прізвища, імені та/або по батькові.

Дату народження записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини - згідно зі свідоцтвом про народження), число і рік - цифрами, місяць - словом, наприклад,
04 січня 1968 року записуйте так: число - 04, місяць - січень, рік - 1968.

Стать позначайте літерою «Ч» для чоловіків, літерою «Ж» для жінок.

Місце народження записуйте згідно з даними документа, що посвідчує особу (для дитини - згідно з даними свідоцтва про народження).

Адресу реєстрації місця проживання записуйте відповідно до документа, що посвідчує особу, без скорочення.

Адресу фактичного місця проживання заповнюйте у разі, якщо така адреса відрізняється від адреси реєстрації місця проживання (на підставі відповідного документа, наприклад: довідки про взяття на облік внутрішньо переміщеної особи; довідки, що підтверджує місцеперебування громадян України, які проживають на тимчасово окупованій території або переселилися з неї).

У графі «Громадянство» вкажіть назву країни громадянства.

Податковий номер, що використовується в країні громадянства, заповнюється тільки іноземними громадянами.

У графі «Контактна інформація» зазначте свій мобільний або домашній телефон.

У графі «Документ, що посвідчує особу» вкажіть реквізити документа, що посвідчує особу, або свідоцтва про народження малолітньої особи (назву документа, серію (за наявності), номер, дату видачі та орган, що видав документ).

Серія та номер попереднього паспорта заповнюється у разі, якщо до такого паспорта було внесено відмітку про право здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта.

Якщо Облікова картка подається представником або одним із батьків малолітньої особи (усиновителем, опікуном, піклувальником), вказуються реєстраційні дані та дані документа, що посвідчує таку особу.

Після заповнення Облікової картки та ознайомлення з інформацією про склад та мету збору персональних даних у Державному реєстрі, права та обов’язки фізичної особи - платника податків поставте дату та підпис.

Службові позначки вносяться посадовою особою контролюючого органу.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас