1   2   3   4   5
Ім'я файлу: Захарченко Марія ІХ. Гострий_апендицит.docx
Розширення: docx
Розмір: 72кб.
Дата: 21.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
ЦД та нирки.docx
Захарченко М.В. ІХ.docx

Міністерство охорони здоров’я України
Департамент охорони здоров’я КМДА

КИЇВСЬКА МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ №10
МЕДИЧНА КАРТКА №1 СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО
ХІРУРГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

ПІП хворого: Петренко Микола Степанович

Рік народження: 13.02.1993

Палата №5

Код захворювання : К35.1


Виконав :

Студент

Медичного факультету № 4

Групи: 8418 МС

Захарченко Марія Володимиріна

Куратор:

Паспортна частина


  1. ПІП хворого: Петренко Микола Степанович

  2. Вік: 13.02.1993 (27 повних років)

  3. Стать: чоловік

  4. Освіта: середня

  5. Професія: будівельник

  6. Місце роботи: Компанія – «Інтеграл – Буд»

  7. Місце постійного проживання: м. Київ, вул. Чорнобильська 54 квартира 66.

  8. Дата і час поступлення в стаціонар: 07.03.2020 о 20:15

  9. Госпіталізований за екстреними показами.

  10. Діагноз лікувального закладу, який направив хворого: направлений: бригадою швидкої допомоги. Діагноз при поступленні в відділення: Гострий живіт? Гострий апендицит?

  11. Клінічний діагноз: гострий запальний обмежений клубовий апендикулярний інфільтрат

  12. Заключний діагноз: гострий запальний обмежений клубовий апендикулярний інфільтрат.

  13. Ускладнення – апендикулярний інфільтрат.

  14. Дата виписки: 23.03.2020

  15. Результат лікування – одужання пацієнта.


Скарги хворого (Querelae aegroti)


Основні:

  1. Постійні, тянучі болі ниючого характеру в середній частині живота, які перемістилися в праву клубову ділянку. Не іррадіюють, посилювються під час руху та кашлю.

  2. Стійке підвищення температури до 38оС,

  3. Відсутність апетиту

  4. Неодноразове блювання, нудота;

  5. Затримка випорожнення


Додаткові:

  1. Загальна слабість;

  2. Швидка втомлюваність;

  3. Часте серцебиття

  4. Головна біль

  5. Запаморочення

Анамнез захворювання (Anamnesis morbi)


Вважає себе хворим з 05.03.20 року, коли з’явилися болі в епігастрії, нудота, підвищення температури, загальна слабість. Виникнення захворювання повязує з харчовим навантаженням. За медичною допомогою не звертався, лікувався самостійно – вживав «Мезим-форте», «Фестал», «Панкреатин форте». Стан не покращувався, виникло блювання, температура тіла підіймалась, хоч болі зменшилися та перемістилися в праву клубову ділянку.
07.03.20 викликав бригаду швидкої допомоги, які доставили пацієнта в хірургічне відділення Київської міської клінічної лікарні №10 з підозрою „гострого живота”. Бригада вийвила місцеве напруження м’язів передньої стінки живота, яке обмежувалось правою здухвинною ділянкою та не розповсюджувалось. Ослаблення болю після спазмолітичної терапії (р-ном Ренальгану, папаверину) не спостерігалось .

Анамнез життя (Anamnesis vitae)


Петренко Микола Степанович народився 13.02.1993 року в селі Монутавка Миколаївського району в сім’ї фермерів. Народився в строк 40 тиж. природні пологи. Щеплення за графіком. В дитинстві переніс вітряну віспу, скарлатину. Ріс і розвивався в задовільних соціально-побутових умовах.
В фізичному та розумовому розвитку не відставав від своїх ровесників. Після закінчення середньої школи навчалася в Миколаївському сільськогосподарському технікумі, проте не закінчивши повний курс влаштувався на роботу будівельником. На даний момент працює будівельником в компанії – «Інтеграл – Буд» (умови праці задовільні).
Статеве дозрівання почалось у 12 років ( зявились оволосіння по чоловічому типу та з’явилося лібідо до протилежної статті). Пацієнт одружений, має двох дітей. Здоровя дружини та дітей задовільне. Туберкульоз, вірусний гепатит А, В, С, венеричні захворювання у себе та у родичів заперечує.

Шкідливі звички відсутні.

Алергологічний анамнез: не обтяжений

Спадковий анамнез – не обтяжний

Супровідні захворювання: не відмічає.

Психічні хвороби, венеричні хвороби, травми, операції - заперечує

Непереносимість лікарських засобів – заперечує


  1   2   3   4   5

скачати

© Усі права захищені
написати до нас