7 м
Разговорная речь м сек
Воздушная проводимость
С128 22 сек сек
Костная проводимость
С128 19 сек сек
Воздушная проводимость
С2048 31 сек
+
Опыт Вебера
+
+
Опыт Швабаха
+
+
Опыт Ринне
+
+
Опыт Желле
+
Висновок: Слуховий аналізатор в нормі.
Вестибулометрія
Тести
Результати дослідження запаморочення немає
Спонтанний ністагм немає
Відхилення тіла в позі Ромберга немає
Відхилення тіла при ходьбі з відкритими очима немає
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

Відхилення тіла при ходьбі з закритими очима немає
Висновок: Вестибулярний апарат в нормі.
Аудіограма
Висновок: Аудіограма в нормі.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На основі скарг: сильний ниючий біль у області правого крила носа, Ща віддавав в зуби верхньої щелепи праворуч, супроводжувався значною набряклістю правої підглазничної області, слабкість, постійний головний біль з локалізацією переважно у скроневих ділянках;
даних анамнезу захворювання: себе вважає хворим з 24.05.19 , коли з’явилися легка болючість і почервоніння крила носа праворуч, наступної доби з'явилася субфебрильная температура
37,5 С , біль ниючого характеру, права половина обличчя набрякла, що стало причиною звернення його до лікаря. даних об’єктивного дослідження: форма носа змінена через набряк м'яких тканин праворуч, є почервоніння шкірних покровів у області правого крила носа, де візуалізується інфільтрат, близько 1 см в діаметрі, при пальпації визначається різка болючість крила носа і тканин, що прилягають, зовнішній отвір стенозировано через реактивний набряк, передня риноскопія правого носового ходу неможлива через значний набряк shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

даних додаткових методів дослідження : загальний аналіз крові - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.
можна поставити попередній діагноз
- фурункул крила носа праворуч, стадія
інфільтрації.
ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ
Поставлений діагноз необхідно диференціювати з :
1. Фолікуліт, для якого характерно- поверхове розташування
- відсутність загальнозапальних явищ
- відсутність болю
- наявність гиперемії
Що не ввідповідає клінічній картині даного пацієнта.
2. Флегмона. Захворювання характеризується
- глибоким розташуванням
- відсутність чітких меж- присутність болю
- відсутність загальнозапальних явищ
- гіперемія
- температурна реакція загалом дана патологія підходить під наявну клініку, але присутність ознаки – чітко обмеженого інфільтрату - спростовує діагноз флегмони.
3. Карбункул. Від карбункула дане захворювання відрізняється меншими загально запальними проявами, та в подальшому формуванням лише 1 некротичного стержня.
ЗАКЛЮЧНИЙ ДІАГНОЗ
На основі скарг: сильний ниючий біль у області правого крила носа, що віддавав в зуби верхньої щелепи праворуч, супроводжувався значною
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

набряклістю правої підглазничної області, слабкість, постійний головний біль з локалізацією переважно у скроневих ділянках;
даних анамнезу захворювання: себе вважає хворим з 24.05.19 , коли з’явилися легка болючість і почервоніння крила носа праворуч, наступної доби з'явилася субфебрильная температура
37,5 С , біль ниючого характеру, права половина обличчя набрякла, що стало причиною звернення його до лікаря. даних об’єктивного дослідження: форма носа змінена через набряк м'яких тканин праворуч, є почервоніння шкірних покровів у області правого крила носа, де візуалізується інфільтрат, близько 1 см в діаметрі, при пальпації визначається різка болючість крила носа і тканин, що прилягають, зовнішній отвір стенозировано через реактивний набряк, передня риноскопія правого носового ходу неможлива через значний набряк;
даних додаткових методів дослідження : загальний аналіз крові - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ;
проведеної диференційної діагностики з фолікулітом, флегмоною та карбункулом;
можна поставити заключний діагноз
- фурункул крила носа праворуч, стадія
інфільтрації.
ЕТІОПАТОГЕНЕЗ
Механізм утворення фурункула носа визначається патогенністю і вірулентністю збудника в поєднанні наявністю сприяючих факторів. Зовнішні пошкодження носових ходів або шкіри зовнішнього носа стають місцем проникнення інфекційних агентів всередину тканин. При ендогенних порушеннях знижуються бактерицидні властивості поту і шкірного сала, погіршується місцева і загальна резистентність організму. Окремо або в сукупності ці зміни призводять до утворення пустули в гирлі волосяного фолікула, що містить велику кількість нейтрофілів, ниток фібрину і патогенної мікрофлори.Подальший розвиток фурункула обумовлено поширенням
інфекційного агента по кореня волоса вглиб фолікула. Цей процес
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

супроводжується місцевим запаленням, утворенням інфільтрату і некрозом - відбувається формування некротичного стрижня. Навколишні тканини піддаються розплавлення і трансформуються в гнійні маси. Наявний ексудат починає накопичуватися під шаром епідермісу, навколишнього гирлі фолікула, після чого проривається назовні разом із загиблим волосом і некротичних стрижнем. Сформувався дефект поступово заповнюється грануляційною тканиною, на місці якої формується сполучнотканинний рубець
ЛІКУВАННЯ
Консервативне, загальне:
1.
Антибіотикотерапія – Амоксицилін
Rp.: Tab. Amoxicillini 0,5
D.t.d. №20
S.: По 1 таб. 3 р/д
2.
Неспецифічні стимулююча терапії та імунотерапія – Пірогенал
Rp.: Ergoferoni
D.t.d. № 20 in tab.
S. первые сутки – 8 таб. по схеме, далее 1 таб. х 3 р./сутки
3. Жарознижуючі та аналгетичні засоби – Ібупрофен
Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 №30
D.S. по 1 таб. 3 р/д
4. Антигістамінні засоби – Супрастін
Rp.: Tab. Suprastini 0,025 №10
D.S. По I таб. 2 р/д во вр/еды.
5. Вітамінотерапія - Вітрум
Rp.: Cap. Vitrum 0,5 №30
D.S. По 1 таб. 1 р/д во вр/еды.
Місцево:
1.
Обробка 2% саліциловим спиртом, розчином фураціліну 1:5000 шкіри навколо фурункула - протягом 5-7 днів
2.
Фізіотерапія
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

ПРОГНОЗ за дотримання запропонованого лікування очікується повне oдужання.
ЕПІКРИЗ
Хворий
Коценко Іван Сергійович
, 20 років (1998р.н.), поступив у ЛОР відділення 26.05.19 о 13-00 зі скаргами біль у області правого крила носа, головний біль, порушення носового дихання, температуру. В результаті даних анамнезу, скарг, об’єктивного дослідження (Форма носа змінена через набряк м'яких тканин праворуч. Є почервоніння шкірних покровів у області правого крила носа, де візуалізується інфільтрат, близько 1 см в даметрі. При пальпації визначається різка болючість крила носа і тканин, що прилягають. Зовнішній отвір стенозировано через реактивний набряк, методів додаткових досліджень
(ЗАК від 25.05.2019 - лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ)
та диференційної діагностики, було поставлено діагноз: фурункул крила носа праворуч, стадія інфільтрації.
Проведено лікування - загальне: 1. Антибіотикотерапія – Амоксицилін,
2.
Неспецифічні стимулююча терапії та імунотерапія – Пірогенал,
3.
Жарознижуючі та аналгетичні засоби – Ібупрофен, 4. Антигістамінні засоби –
Супрастін,
5. Вітамінотерапія - Вітрум місцеве лікування - о бробка 2% саліциловим спиртом, розчином фураціліну
1:5000 шкіри навколо фурункула - протягом 5-7 днів , фізіотерапія.
Після проведеної терапії стан хворого значно покращився. Пацієнт був виписаний 28.05. 2019.
РЕКОМЕНДАЦІЇ
1.
Санітарно-курорте лікування
2.
Раціональне харчування
3.
Уникати переохолодження
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)

4.
ЛФК
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: stefanyshin-v (vasyld335@gmail.com)