Ім'я файлу: istoriya_bolezni.doc
Розширення: doc
Розмір: 57кб.
Дата: 25.09.2022
скачати

Факультет Ветеринарной Медицины

История болезни № ________


(по журналу стационарных больных)
клиника ФВМ

диагноз (первоначальный) отодектоз

диагноз (при последующем наблюдении) отодектоз

фамилия владельца

Адрес

описание животного: Вид кот Пол кот

Возраст 5 лет Масть, окрас и приметы белый

порода безпородный кличка Тимофей живой вес 3 кг

Даты: поступления в клинику « 1 » марта 2012г.,

выбытия « 10 » марта 2012г.

Количество суток лечения в клинике: 10 суток

Исход заболевания: выздоровление

Куратор


Анамнез (Anamnesis):


Кот содержится в доме, с ним проживает ещё один кот. Животное гуляет на улице,где происходит общение с другими животными и имеется доступ к загрязнённой пище и воде. Кота кормят специально приготовленной пищей. Доступ к воде свободный. Ранее животное болело подобным заболеванием.

У кота постоянно зуд в ушах,он пытается расчесать их. Слуховой канал заполнен темно-коричневой массой, напоминающей по внешнему виду кофейный осадок,ухо болезненное.

Предположительной причиной заболевания является заражение от другого животного,страдающего отодектозом.

Данные иследования – Statuspraesens

Общее исследование


« 1 » марта 2012г.
Температура рект. 39ºС пульс 130 уд/мин дыхание 18 ДД


Габитус:

Положение тела в пространстве естественно стоячее.

Телосложение правильное, костная и мышечная ткань хорошо развиты, тело пропорциональное.

Упитанность удоволетворительная,конституция нежная.

Темперамент живой,добрый нрав.
Кожа и подкожная клетчатка
Кожа чистая, розового цвета, эластичная, умеренно теплая, тургор сохранен, Влажность кожи умеренная, соответствует норме, запах характерный для животного данного вида. Чувствительна к раздражителям, патологических изменений, высыпаний нет, целостность кожи не нарушена.

Волосяной покров соответствует норме, блестящий, на ощупь мягкий, хорошо удерживается в коже, густой, прилегающий. Подкожно-жировая клетчатка хорошо, равномерно развита.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы (паховые, подчелюстные) не увеличены, округлой формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные, безболезненные. Повышения местной температуры нет, умеренно теплые.
Слизистые оболочки и конъюнктива
- слизистая оболочка глаз бледно-розового цвета, радужка желто-зеленого цвета, равномерно окрашена, зрачок черный, реагирует на свет. Слизистая влажная, без патологий, истечений нет, без нарушения целостности.

- слизистая оболочка носовой полости бледно-розового цвета, без пигментации, без патологических истечений, влажная, температура соответствует норме, без нарушения целостности.

-слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета с темной пигментацией, без изъязвлений и патологий, влажная, без нарушения целостности. Запах ротовой полости соответствует норме.
Опорно-статический аппарат
Постановка конечностей правильная, суставы безболезненны, симметричны, движения сохранены в полном объеме, координация правильная, без патологий. Судороги отсутствуют. Мускулатура развита хорошо, симметрично, мышцы в тонусе, безболезненные. Аномалий скелета нет.

Кости развиты хорошо, симметричны, безболезненны, без искривлений и переломов. Хвостовые позвонки развиты хорошо, хвост прямой, без искривлений. Ребра в полном объеме, симметричны, безболезненны, гладкие, межреберные пространства не увеличены.

Исследование отдельных систем



Система кровообращения

При пальпации области сердца безболезненна, сердечный толчок умеренно выражен, ограниченный, ритмичный, умеренно-сильный, распространен локально. В левой половине грудной клетки верхушечный толчок умеренной силы, прощупываются легкие колебания грудной стенки. Сердечный толчок интенсивен в 5-м межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки, справа – слабый, проявляется в 4-5 межреберье. Боковой сердечный толчок ритмичен, хорошо прощупывается.

Перкуторно, границы сердца: передняя – у переднего края третьего ребра, верхняя – на 2-3 см ниже линии плечелопаточного сочленения, задняя достигает шестого ребра.

Аускультация: слева, в области 4-6 межреберья, проводились вместе с пальпацией, тоны сердца ясные, отчетливые, громкие, без посторонних шумов. I тон глухой, II ясный, короткий. Тоны несколько ослаблены из-за ожирения животного.

Пульс хорошего напряжения и наполнения, пульсация ритмичная, сильная, бедренная артерия и вена сафена упругая, эластичная, отчетливо ритмичная. Частота пульса 130 уд/мин, что соответствует норме.


Система органов дыхания
Носовые ходы чистые, слизистая бледно-розового цвета, без изъязвлений, без нарушения целостности, без патологических истечений. Контур соответствует животному данного вида, крылья носа подвижны, вдох и выдох без затруднений. Состояние лобных пазух в норме, при перкуссии – безболезненно, звук тимпанический, коробочный, местная температура кожи умеренно теплая, соответствует норме. Кашель отсутствует, одышки нет. Дыхание грудобрюшное, ритмичное, глубокое, симметричное, ЧДД 18. Легкие без патологий, границы соответствуют норме, легочный звук тихий, низкий с тимпаническим оттенком.

При аускультации, дыхательный шум интенсивный, близок к бронхиальному дыханию.
Система органов пищеварения

Аппетит удовлетворительный, прием пищи 3 раза в день, питье по желанию, в среднем, объем одной порции составляет 100-200 гр, прием корма свободный. Ротовая полость без патологических изменений, слизистая бледно-розового цвета с пигментацией, без изъязвлений, целостность сохранена. Ротовая полость закрывается правильно, прикус соответствует норме, зубы в полном объеме, на клыках имеется отложение зубного камня, запах соответствует норме. Язык чистый, розовый, без налета, уздечка языка красно-розового цвета с желтоватым оттенком. Жевание активное, продолжительное, отрыжка отсутствует.

Глотка: положение шеи свободное, без отеков, припухлостей, акт глотания свободный, слизистая бледно-розового цвета, без нарушения целостности.

Пищевод: безболезненный, соответствует норме, пищевой ком свободно продвигается по пищеводу.

Слюнные железы в норме, мягкие, безболезненные.

Живот мягкий, упругий, безболезненный, умеренно-теплый, симметричный, без патологий. Желудок полный, без посторонних предметов и уплотнений, перистальтические шумы умеренны.

Кишечник: звук при перкуссии притупленный, перистальтические шумы умеренные, переливающие, без усиления или ослабления, частые, короткие. Перкуторно звук ясный тимпанический. При пальпации: брюшная стенка умеренно напряжена, мышцы в тонусе, кишечник хорошего наполнения и напряжения, содержимое мягкой консистенции.

Поза при акте дефекации естественная, свободная, частота позывов 1 раз в день, ложных позывов нет. Кал в объеме 100-150гр, темно-коричневого цвета, плотной, продолговатой, цилиндрической формы, без патологических примесей, в кале присутствуют непереваренные остатки корма, слизь в небольших количествах, в виде блестящего налета. Запах специфический,зловонный, соответствует норме. Газы отходят соответственно норме.

Печень не увеличена, безболезненна, поверхность гладкая, консистенция плотная, упругая. Селезенка не увеличена, безболезненна, не перкутируется.
Мочеполовая система

Поза при мочеиспускании естественная. Частота мочеиспускания нормальная, процесс мочеиспускания свободный. В моче нет примесей. Моча имеет специфический запах. Мочевой пузырь умеренно наполнен,болезненности нет.
Исследование нервной системы
Поведение животного обычное, адекватное, соответствует животному данного вида, несколько беспокойное из-за зуда в ушах. В данный момент кот вялый, апатичный.

Череп целостный, конфигурация соответствует норме, без деформаций. Позвоночный столб без искривлений, безболезненный, соответствует норме. На тактильные, болевые и температурные раздражители реагирует, чувствительность в норме, на всех участках тела одинакова. Двигательная сфера сохранена в полном объеме, параличей и парезов нет, координация сохранена. Мышцы в тонусе, судорог нет. Способен к активным движениям.

Рефлексы слизистых оболочек, кожные и глубокие сохранены.
Органы чувств
Зрительный аппарат: веки целостные, отеков и опущения нет, ресницы соответствуют норме, без патологий. Глазное яблоко в норме, при надавливании безболезненно. Слизистая оболочка целостная, радужка желто-зеленого цвета, роговица розовая, влажная, без патологий. Зрачок черного цвета, на свет реагирует. Зрение соответствует норме. Патологий нет.

Слуховой аппарат: ушные раковины подвижные, розового цвета, болезненны, температура соответствует норме. Наружный слуховой проход загрязнен темно-коричневым налётом, бледно- розового цвета, блестящий. Слух острый, кот реагирует на звуковые раздражения.

Обоняние: слизистая оболочка носовой полости без патологий, бледно-розового цвета. Обоняние сохранено в полном объеме, реакция на раздражение есть.

Клиническое исследование последних позвонков, ребер.
Минеральный обмен соответствует норме, костяк крепкий, хорошо развит. Пальпация поясничных позвонков безболезненна,.

Исследование зоны патологического процесса – Statuslocalis

На ушной раковине снаружи имеются расчесы.Слуховой канал заполнен темно-коричневой массой, напоминающей по внешнему виду кофейный осадок. Ухо болезненное, чешется.

Дополнительные лабораторные исследования

Исследование крови: не проводилось.


Исследование мочи: не проводилось.

Исследование кала:не проводилось.

Исследование соскоба из слухового прохода: обнаружены клещи рода Otodectes.

Курационный лист

Дата часы
ТТТТтттттТ
П
Д


Течение болезни
Decursis morbis



Терапия-etterapia
Диета, режим содержания




01.03.12

39

130

18

Общее состояние хорошее,кот активен,слегка беспокойный,аппетит хороший.

В ушной раковине зуд,болезненность,темно-коричневый налёт,кот пытается расчесать ухо,снаружи ушных раковин имееются ранки.

Коту назначено двукратная обработка ушных раковин лосьоном и ушными каплями «Барс»,а также ежедневная обработка хлоргексидином.

02.03.12

39

128

21

Общее состояние хорошее,кот активен,слегка беспокойный,аппетит хороший.

В ушной раковине зуд,болезненность,темно-коричневый налёт,кот пытается расчесать ухо.

Очистили ушную раковину и слуховой канал от струпьев и загрязнений тампоном,смоченным препаратом,затем пипеткой неглубоко в каждое ухо по 3 - 5 капель препарата.

С целью более полной обработки всей поверхности ушной раковины и слухового прохода, ушную раковину сложили вдоль и слегка помассировали ее основание.

Следующую обработку нужно повторить через 5-7 дней.

Rp.Sol.”Bars”-20 ml

D.S.Наружно.Для обработки ушной раковины.

#

Rp.Sol.”Bars”-20ml

D.S.Наружно.По 3 капли в слуховой проход.Однократно.

03.03.12

38,5

126

25

Общее состояние хорошее,кот активен,слегка беспокойный ,аппетит хороший.

Зуд в ушной раковине,болезненность,кот расчёсывает ухо.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

04.03.12

37,7

130

22

Общее состояние хорошее,кот активен,слегка беспокойный ,аппетит хороший.

Зуд в ушной раковине,болезненность,кот расчёсывает ухо.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

05.03.12

38

127

23

Общее состояние хорошее,кот активен,аппетит хороший.

Зуд становится меньше,ухо менее болезненно,ранки снаружи ушной раковины начинают подсыхать.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

06.03.12

39,5

127

26

Общее состояние хорошее,кот активен,слегка беспокойный ,аппетит хороший.

Зуд становится меньше,кот стал реже расчёсывать ушные раковины,налета практически нет.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

07.03.12

38

129

29

Общее состояние хорошее,кот активен,аппетит хороший.

Зуд становится меньше,кот стал реже расчёсывать ушные раковины,налета практически нет.

Вторая обработка ушных раковин и слухового прохода.

Очистили ушную раковину и слуховой канал от струпьев и загрязнений тампоном,смоченным препаратом,затем пипеткой неглубоко в каждое ухо по 3 - 5 капель препарата.

С целью более полной обработки всей поверхности ушной раковины и слухового прохода, ушную раковину сложили вдоль и слегка помассировали ее основание.

Rp.Sol.”Bars”-20 ml

D.S.Наружно.Для обработки ушной раковины.

#

Rp.Sol.”Bars”-20ml

D.S.Наружно.По 3 капли в слуховой проход.Однократно.

08.03.12

39,6

125

27

Общее состояние хорошее,кот активен,аппетит хороший.

Зуда и налета практически не наблюдается,болезненности нет,ранки снаружи ушной раковины полностю зажили.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

09.03.12

38,5

128

24

Общее состояние хорошее,кот активен,аппетит хороший.

Зуда и налета нет,болезненности нет.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

10.03.12

38

126

30

Общее состояние хорошее,кот активен,аппетит хороший.

Зуда и налета нет,болезненности нет.

Проводилось повторное лабораторное исследование соскоба из ушей-возбудителей обнаружено не было.Животное полностью выздоровело.

Обработка ушной раковины хлоргексидином.

Rp.Sol.Сhlorhexidini

0,05 %-100 ml

D.S.Наружно.Для обработки уха.

Заключение


После проведения лечения у животного исчезли зуд ,тёмно-коричневый экссудат и струпья в ушной раковине,уши стали чистыми. Примененный препарат дал положительный терапевтический эффект. Уже через 3 суток после применения капель «Барс» животное почувствовало себя лучше. В дальнейшем обязательно проводить профилактические обработки ушной раковины лосьоном «Барс» по мере необходимости.

В данном случае прогноз благоприятный: после дачи препарата кот полностью выздоровел. Если в дальнейшем будет контакт с зараженными животными, то повторение заболевания не исключается.


10 марта 2012 г. Куратор:
скачати

© Усі права захищені
написати до нас