Ім'я файлу: иб ибс.docx
Розширення: docx
Розмір: 59кб.
Дата: 12.10.2020
скачати
Пов'язані файли:
ІСР6.docx
Розширення: docx
Розмір: 59кб.
Дата: 12.10.2020
скачати
Пов'язані файли:
ІСР6.docx
Министерство здравоохранения Украины
ГУ « Луганский государственный медицинский университет»
Кафедра внутренней медицины № 1
Зав. каф., к.м.н., доцент Руденко Ирина Васильевна
История болезни
Больной: Тихая Мария Андреевна
Основной диагноз: ИБС, Стабильная стенокардия ІІІ функционального класса, Гипертоническая болезнь ІІІ степени
Осложнение: Сердечная недостаточность ІІ степени
Подготовила: студентка
медицинского факультета
1 группы, 5 курса
Ищенко Виктория Вадимовна
Проверила: ассистент
Ребрик Ирина Владимировна
Рубежное 2020
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. ФИО: Тихая Мария Андреевна
2. Возраст: 74 года (03.06.1945)
3. Пол: женский
4. Домашний адрес: г. Рубежное, ул. 30 лет Победы 10-197
5. Место работы: пенсионерка
6. Дата госпитализации: 22.12.2019 11:40 ( бригадой СМП)
7. Дата курации 29.12.2019
ЖАЛОБЫ
На момент поступления предъявляла жалобы на: головные боли, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах. Одышка возникающая в состоянии покоя или умеренно физической нагрузке. Общая слабость, утомляемость, плохое самочувствие. Кратковременные приступообразные боли за грудиной давящего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, ходьбе на расстояние примерно 150-300 м., при подъеме на один этаж, купируются приемом нитроглицерина сублингвально и прекращением физической нагрузки.
На момент курации жалобы на: головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, периодическая одышка, сердцебиение.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больной с 2007 года, когда впервые стала отмечать появление жалоб на общее состояния, проявляющееся слабостью, появлением болей в области сердца, давящего характера и иррадиацией в левую руку. Боли проходили в состоянии покое. Со времен боли стали проявляться чаще, длительность приступов увеличивалась. В результате чего больная обратилась в поликлинику. На основании проведенных дополнительных методов исследований был поставлен диагноз – стенокардия. Было назначено соответствующее длительное лечение. С 2009 года отмечает повышением артериального давления (максимальное 250/110 мм.рт.ст, но чаще 170-110) сопровождающее головными болями, слабостью, головокружениями. После консультации у кардиолога, врач диагностировал гипертоническою болезнь ІІІ степени. Назначенные лекарственные средства принимала регулярно. Позже больная стала отмечать появление одышки, возникающая при незначитеьной физической нагрузке, появление отеков на ногах в вечернее время. 22.12.2019 у больной возникли давящие сильные боли в области сердца, одышка. Вызвала скорую медицинскую помощь, была осмотрена в приемном отделении и направлена на дальнейшее лечение в кардиологическое отделение больницы.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Родилась 3 июня 1945 году в городе Рубежное. Росла и развивалась соответственно возрасту, в психофизическом развитии от сверстников не отставала. Получила полное среднее образование. Трудовую деятельность начала с 22 лет, работала учителем биологии в школе. В браке состоит с 22-х лет. Имеет дочь - 36 лет. Профессиональная деятельность была связана с психоэмоциональными нагрузками.
Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Питание регулярное, сбалансированное.
Вредных привычек не имеет.
Перенесенные заболевания: в младшем и подростковом возрасте перенесла частые ОРВИ, ветряная оспа.
Венерические, инфекционные (СПИД, гепатит), наследственные заболевания отрицает.
Трансфузии не проводились.
Аллергические анамнез: не отягощен.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное. Тип телосложения - нормостенический. Рост 167 см, вес 71 кг. Температура тела 36,7С.
Кожные покровы - бледно-розового цвета, умеренно влажные, наблюдается цианоз губ. Тургор кожи снижен. Во время осмотра кожных покровов пигментации и депигментации кожи, высыпания, сосудистые и трофические изменения не выявлены рост волос по женскому типу, волосы чистые, не истончены, выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, бледно-розового цвета, продольная или поперечная исчерченность отсутствует, ломкости ногтей не наблюдается, блестящая, гладкая поверхность, уплощения и вогнутости нет.
Видимые слизистые - видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы бледно-розового цвета, склеры белого цвета, умеренно влажные, патологические изменения и выраженность сосудистого рисунка не выявлено.
Подкожно-жировая клетчатка - развита умеренно, распределена равномерно, толщина кожной складки на животе (около пупка) - 2 см, на спине (под углом лопатки) - 2 см. Внешних отеков и пастозности нет.
Лимфатические узлы - околоушные, подбородочные, подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые, подколенные группы лимфатических узлов не пальпируются.
Мышечная система - степень развития удовлетворительная, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаковая. Болезненности при ощупывании не выявлено. Парезов и параличей не обнаружено.
Костная система - кости правильной формы, деформаций нет, болезненности костей при пальпации и перкуссии не наблюдается. Концевые фаланги пальцев рук и ног без патологических изменений.
Суставы - конфигурация не изменена. Припухлости и видимых деформаций нет. Кожа над суставами не гиперемирована. Температура над суставами одинаковая с окружающими тканями. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненны.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр: форма носа не изменена, гортань не деформирована. Голос не громкий, скрипучий. Грудная клетка коническая, не ригидная, участвует в акте дыхания. Тип дыхания брюшной. Число дыхательных движений 18 в мин. Дыхание поверхностное, ритмичное, осуществляется через нос.
Пальпация: болезненных участков при пальпации не выявлено. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание одинаково выражено с обеих сторон, ослабленное.
Сравнительная перкуссия легких: Определяется ясный легочной звук над всей поверхностью легочного поля.
Топографическая перкуссия:
верхняя граница легких: справа: слева:
высота верхушек спереди на 3см. выше ключицы
высота верхушек сзади на уровне остистого отростка 7-го
шейного позвонка
нижняя граница легких справа: слева:
по окологрудинной верхний край 6 ребра не определяется
по среднеключичной нижний край 6 ребра не определяется
по переднеподмышечной 7 ребро
по среднеподмышечной 8 ребро 8 ребро
по заднеподмышечной 9 ребро 9 ребро
по лопаточной 10 ребро 10 ребро
по околопозвоночной на ур. остистого отр. 11-го грудного позвонка
Ширина полей Кренига: справа 5 см, слева 6см.
Подвижность нижнего края легкого: слева справа
среднеключичная линия 3 см
средняя подмышечная линия 4,5 см 5 см
лопаточная линия 3,5 см 4 см
Аускультация: над всей поверхностью лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Бронхофония отсутствует.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр: Область сердца не изменена. Патологической пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен не обнаружено. Пульсация в области сердца и эпигастрия отсутствует. Верхушечный толчок визуально не определяется.
Пальпация: При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии, положительный, ограниченный, умеренной силы. Систолического и диастолического дрожания не выявлено. Пульс на лучевых артериях симметричный, асинхронный, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 86 уд/в мин.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
Правая - 1см. от правого края грудины.
Левая - определяется на 1см. кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье.
Верхняя - третье межреберье по окологрудинной линии.
Границы абсолютной тупости сердца:
Справа - левый край грудины
Слева - на 1,5см кнутри от l. мediasternalis
Сверху - 4 ребро
Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичны, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Ослаблены на верхушке, ритмичные. Акцент II тона на аорте. Незначительный систолический шум, прослушиваемый на верхушке. Ритм сердца правильный. ЧСС – 84 уд/мин. Артериальное давление на момент курации 140 /90 мм рт. ст. одинаковое на обеих руках.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр: ротовая полость - язык влажный, розовый, без трещин и изъязвлений, налетом не обложен, сосочки не гипертрофированы. Зубы желтого цвета, наблюдается патологическое стирание эмали. Слизистая полости рта без особенностей. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует.
Пальпация. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа умеренной влажности. Подкожная жировая клетчатка выражена слабо. Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову – Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа. Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не определяются. Печень пальпируется у края рёберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см.
Аускультация: шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Мочеиспускание не затруднено, безболезненно, 3 – 4 раза в сутки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Телосложения пропорциональное, правильное, по женскому типу, увеличения размеров конечностей, носа, языка, челюстей, ушных раковин нет, лицо овальное.
Щитовидная железа: не пальпируется, безболезненна, тремор конечностей отсутствует, глазные симптомы отрицательные.
Поджелудочная железа: зона проекции п/железы б/б при пальпации.
Паращитовидные железы: судорожный синдром отсутствует, парестезий нет.
Надпочечники: без изменений.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Сознание ясное, ориентация в пространстве, времени, ситуации не нарушена, интеллект соответствует уровню развития, участков гипо-, гипер-, парестезий нет, в позе Ромберга устойчив, рефлексы живые, патологических рефлексов нет, зрение, слух, вкус, осязание в норме.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Диагноз выставлен на основании:
жалоб больного - На момент поступления предъявлял жалобы на: головные боли, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах. Одышка возникающая в состоянии покоя или умеренно физической нагрузке. Общая слабость, утомляемость, плохое самочувствие. Кратковременные приступообразные боли за грудиной давящего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, ходьбе на расстояние примерно 150-300 м., при подъеме на один этаж, купируются приемом нитроглицерина сублингвально и прекращением физической нагрузки. На момент курации жалобы на: головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, периодическая одышка, сердцебиение.
данных анамнеза заболевания - Считает себя больной с 2007 года, когда впервые стала отмечать появление жалоб на общее состояния, проявляющееся слабостью, появлением болей в области сердца, давящего характера и иррадиацией в левую руку. Боли проходили в состоянии покое. Со времен боли стали проявляться чаще, длительность приступов увеличивалась. В результате чего больная обратилась в поликлинику. На основании проведенных дополнительных методов исследований был поставлен диагноз – стенокардия. Было назначено соответствующее длительное лечение. С 2009 года отмечает повышением артериального давления (максимальное 250/110 мм.рт.ст, но чаще 170-110) сопровождающее головными болями, слабостью, головокружениями. После консультации у кардиолога, врач диагностировал гипертоническою болезнь ІІІ степени. Назначенные лекарственные средства принимала регулярно. Позже больная стала отмечать появление одышки, возникающая при незначитеьной физической нагрузке, появление отеков на ногах в вечернее время. 22.12.2019 у больной возникли давящие сильные боли в области сердца, одышка. Вызвала скорую медицинскую помощь, была осмотрина в приемном отделении и направлена на дальнейшее лечение в кардиологическое отделение больницы.
объективного исследования - Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичны, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Ослаблены на верхушке, ритмичные. Акцент II тона на аорте. Незначительный систолический шум, прослушиваемый на верхушке. Ритм сердца правильный. ЧСС – 84 уд/мин. Артериальное давление на момент курации 140 /90 мм рт. ст. одинаковое на обеих руках.
Можно поставить предварительный диагноз: Основной диагноз: ИБС, стабильная стенокардия, ІІІ функционального кдласса, Гипертоническая болезнь ІІІ степени.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Клинический анализ мочи (от 22.12.2019) :
Цвет желтый
Реакция кислая
Удельный вес 1011
Прозрачность прозрачная
Эпител. переходной един. в п/з
Лейкоциты 1-2 в п/з
Соли незн.кол.
Заключение: показатели в норме.
2. Клинический анализ крови (от 22.12.2019) :
Hb 128 г/л
Эритроциты 4,0 х 1012 / л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 5,2 х 109 /л
СОЭ 23 мм/ч
Эозинофилы 3%
Палочкоядерные 3%
Сегментоядерные 52%
Лимфоциты 33%
Моноциты 9%
Заключение: повышение СОЭ. Все остальные показатели в пределах норме.
3. Биохимический анализ крови (от 22.12.2019):
Общ. белок 63,0 г/л
Билирубин 15,6 мкмоль/л
АЛаТ 0,5 мм/чл
Креатинин 0,06 мкмоль/л
Заключения: все показатели в норме.
4. Анализ крови на содержание глюкозы натощак (от 22.12.2019): 3,7 ммоль/л
5. Анализ на показатели системы свертывании (от 22.12.2019):
Протромбиновый индекс выпал
Тромботест фибрин
6. Реакция Вассермана (от от 22.12.2019): отрицательная.
7. ЭКГ (от 22.12.2019): Ритм несинусовый, ЧСС 121/мин., фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, блокада (неполная) ПНПГ, диффузное перенесение миокарда. АД 140/85 мм.рт.ст.
8. ЭКГ (от 26.12.2019): ЭКГ-динамика положительная, ритм синусовы, ЧСС 58/мин., блокада ПНПГ.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ишемическую болезнь сердца необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда, перикардит.
Инфаркт миокарда. При инфаркте боли носят нарастающий характер, большей интенсивности, больные возбуждены, беспокойны, а при стенокардии - заторможены. При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина, боли длительные, иногда часами; при стенокардии четкая иррадиация болей, при инфаркте - обширная. Наличие сердечно-сосудистой недостаточности более свойственно инфаркту миокарда. Окончательная диагностика - по ЭКГ.
Перикардит. Болевой синдром весьма сходен с таковым при инфаркте миокарда. Боль длительная, постоянная, пульсирующая, но нет нарастающего, волнообразного характера боли. Нет предвестников (нестабильной стенокардии). Боли четко связаны с дыханием и положением тела. Признаки воспаления: повышение температуры, лейкоцитоз. Появляются не после начала болей, а предшествуют, или появляются вместе с ними. Шум трения перикарда долго сохраняется. На ЭКГ смещение сегмента ST выше изолинии, как и при инфаркте миокарда, но нет дискордантности и патологического зубца Q - главного признака инфаркта миокарда; подъем сегмента ST происходит практически во всех отведениях, так как изменения в сердце носят диффузный характер, а не очаговый, как при инфаркте. При перикардите при возвращении сегмента ST на изолинию зубец Т остается положительным, при инфаркте - отрицательным.
При постановке диагноза гипертоническая болезнь следует исключать вторичную (симптоматическую) гипертензию, т.к. хроническое повышение артериального давления может быть не только при гипертонической болезни, но и при заболеваниях органов, участвующих в регуляции артериального давления. Для гломерулонефрита и пиелонефрита характерно: боли и неприятные ощущения в поясничной области; отеки под глазами; дизурии; мочевой синдром. При гломерулонефрите он проявляется протеинурией, гематоурией, цилиндрурией. При пиелонефрите, – прежде всего лейкоцитурией, незначительной протеинурией и гематоурией, а также наличием гипостенурии и бактериурии; болезненность при пальпации почек, положительный симптом Пастернацкого; изменение структуры почек при их ультразвуковом исследовании;
Ни один из выше перечисленных признаков у больной не определяется.
На основании дифференциальной диагностики с вышеперечисленными, а именно ИБС с инфарктом миокарда, перикардит ГБ с вторичной гипертензией, гломерулонефритом и пиелонефритом – наличие данные заболеваний можно исключить у больной.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
На основании предварительного диагноза, а так же на проведенных дополнительных методах исследования, а именно:
лабораторных методов исследования: данные показатели в пределах нормы.
инструментальных методов исследования: ЭКГ (от 22.12.2019): Ритм несинусовый, ЧСС 121/мин., фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, блокада (неполная) ПНПГ, диффузное перенесение миокарда. АД 140/85 мм.рт.ст.
ЭКГ (от 26.12.2019): ЭКГ-динамика положительная, ритм синусовы, ЧСС 58/мин., блокада ПНПГ.
данных дифференциальной диагностики: На основании дифференциальной диагностики с вышеперечисленными, а именно ИБС с инфарктом миокарда, перикардит ГБ с вторичной гипертензией, гломерулонефритом и пиелонефритом – наличие данных заболеваний можно исключить у больной.
Можно поставить окончательный клинический диагноз:
Основное заболевание - ИБС, стабильная стенокардия ІІІ функционального класса, гипертоническая болезнь ІІІ степени, ІІІ стадии.
Осложнение - сердечная недостаточность ІІ степени.
ЛЕЧЕНИЕ
1. Режим постелный
2. Диета 10
3. Медикаментозное лечение
Антиангинальное средство
Нитроглицерин для купирования и профилактики приступов стенокардии. После возникновения боли одну таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, не глотая. Доза препарата - 1 таблетка под язык. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 минут нужно принять еще 1 таблетку.
Бета-адреноблокатор
Метопролол – предотвращает возникновения приступов стенокардии, снижает давление и приводит ритм сердца в норму.
Применяют внутрь 50 мг 2-3 раза в сутки с едой или после еды.
Ингибиторы АПФ
Рамиприл для снижения артериального давления. Применяют внутрь по 2,5 мг 2 раза в сутки.
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
от 29.12.2019
Больная отмечает улучшение: уменьшение одышки, снижение болей в сердце по продолжительности и интенсивности. Жалобы на общую слабость, шум в голове, сердцебиение, головокружение сохраняются. Аппетит хороший. Общее состояние удовлетворительное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 раз/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 70/мин, АД – 140/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул оформленный. Отеков нет. Мочеиспускание в норме.
Температура тела – 36,70С.
ЭПИКРИЗ
Больная Тихая Мария Андреевна, 74 года, 03.06.1945, была госпитализирована в кардиологическое отделение скорой медицинской помощью.
На момент поступления предъявлял жалобы на: головные боли, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах. Одышка возникающая в состоянии покоя или умеренно физической нагрузке. Общая слабость, утомляемость, плохое самочувствие. Кратковременные приступообразные боли за грудиной давящего характера, возникающие при незначительной физической нагрузке, ходьбе на расстояние примерно 150-300 м., при подъеме на один этаж, купируются приемом нитроглицерина сублингвально и прекращением физической нагрузки.
Считает себя больной с 2007 года, когда впервые стала отмечать появление жалоб на общее состояния, проявляющееся слабостью, появлением болей в области сердца, давящего характера и иррадиацией в левую руку. Боли проходили в состоянии покое. Со времен боли стали проявляться чаще, длительность приступов увеличивалась. В результате чего больная обратилась в поликлинику. На основании проведенных дополнительных методов исследований был поставлен диагноз – стенокардия. Было назначено соответствующее длительное лечение. С 2009 года отмечает повышением артериального давления (максимальное 250/110 мм.рт.ст, но чаще 170-110) сопровождающее головными болями, слабостью, головокружениями. После консультации у кардиолога, врач диагностировал гипертоническою болезнь ІІІ степени. Назначенные лекарственные средства принимала регулярно. Позже больная стала отмечать появление одышки, возникающая при незначитеьной физической нагрузке, появление отеков на ногах в вечернее время. 22.12.2019 у больной возникли давящие сильные боли в области сердца, одышка. Вызвала скорую медицинскую помощь, была осмотрена в приемном отделении и направлена на дальнейшее лечение в кардиологическое отделение больницы.
Объективный статус: Общее состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, соотношение тонов сохранено во всех точках аускультации. Ослаблены на верхушке, ритмичные. Акцент II тона на аорте. Незначительный систолический шум, прослушиваемый на верхушке. Ритм сердца правильный. ЧСС – 84 уд/мин. Артериальное давление на момент курации 140 /90 мм рт. ст. одинаковое на обеих руках. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. Живот мягкий, безболезненный, стул оформлен. Имеются небольшие отеки на ногах. Печень по краю реберной дуги, мочеиспускание в норме, безболезненное.
Были проведены дополнительные методы исследования. При лабораторных методов исследования: данные показатели в пределах нормы.
При проведении инструментальных методов исследования: ЭКГ (от 22.12.2019) :Ритм несинусовый, ЧСС 121/мин., фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма, блокада (неполная) ПНПГ, диффузное перенесение миокарда. АД 140/85 мм.рт.ст.. ЭКГ (от 29.12.2019):ЭКГ-динамика положительная, ритм синусовы, ЧСС 58/мин. , блокада ПНПГ.
На основании дифференциальной диагностики с вышеперечисленными, а именно ИБС с инфарктом миокарда, перикардит ГБ с вторичной гипертензией, гломерулонефритом и пиелонефритом – наличие данных заболеваний можно исключить у больной.
На основании имеющихся данных был поставлен клинический диагноз:
Основное заболевание - ИБС, стабильная стенокардия ІІІ функционального класса, гипертоническая болезнь ІІІ степени, ІІІ стадии.
Осложнение - сердечная недостаточность ІІ степени.
Было назначено соответствующее лечение: Антиангинальное средство(нитроглицерин); бета-адреноблокатор(метопролол); ингибиторы АПФ (рамиприл) .
Результаты проведенного лечения:
Улучшение: боли в области сердца не беспокоят, АД 130/80, одышка стала беспокоить меньше. Отечность голеней и тяжесть в правом подреберье больной не отмечает.
Рекомендовано: продолжить медикаментозную терапию нитросорбидом в той же дозе; строго сохранять специальный режим, соблюдать диету с малой энергетической ценностью, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок; в случае ухудшения состояния немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Рекомендовано: профилактический курс лечения в кардиологическом отделении через 12 месяцев.
Полноценное и разнообразное четырехразовое питание: с увеличением содержания в рационе белков животного происхождения, витаминов; снижение потребления соли, сахара, жиров. Проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.