1   2   3
Ім'я файлу: 63.-Інфекційні-хвороби.doc
Розширення: doc
Розмір: 165кб.
Дата: 14.02.2020
скачати
Пов'язані файли:
ГОСТРИЙ ЖИВІТ.doc
история хирургия.docx

Інфектологія
#Хвора скаржиться на біль у правому підребер'ї, жовтяничність шкіри, склер, знебарвлений кал, потемніння сечі, підвищення температури тіла до 370 С. Жовтяниця з'явилася через 2 доби після нападу сильного болю в правому підребер'ї. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї, печінка виступає нижче краю реберної дуги на 4 см. Симптом Ортнера позитивний. Пальпується збільшений жовчний міхур. Який найбільш вірогідний діагноз?

-Цироз печінки, жовтяниця;

-Вірусний гепатит, жовтянична форма;

+Гострий холецистит, обтураційна жовтяниця;

-Абсцес печінки, жовтяниця;

-Гемолітична жовтяниця.
#У дитини 4 місяців з менінгококцемією при звернені: акроціаноз, кінцівки холодні, тахіпноє, пульс ниткоподібний, АТ- 30/0 мм. рт. ст., анурія, сопор. Який синдром найбільш вірогідний?

-Ексикоз;

-Нейротоксикоз;

+Інфекційно - токсичний шок;

-Енцефалітичний синдром;

-Гостра ниркова недостатність.
#Підліток 16 років покусаний невідомою собакою. Рана поверхнева, на гомілці. Планове протиправцеве щеплення отримав 3 місяці тому. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

1. Ввести АП - анатоксин;

-Ввести протиправцеву сироватку;

-Ввести антирабічний імуноглобулін;

+Провести курс щеплень антирабічною вакциною;

-Ввести протиправцевий і антирабічний імуноглобулін.
#У хворого М., 19 років скарги на переймистий біль в животі, рідкі випорожнення до 6 - 8 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє протягом 2 років. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв., АТ - 100/70мм.рт.ст., температура - 37,40 С. Живіт м'який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові: ер. - 3,2 1012/л, Нв - 92г/л., лейк. - 10,6 109/л, ШОЄ - 32 мм/год. Іригоскопія - товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі, симптом "водопровідної труби". Який найбільш імовірний діагноз?

1. Туберкульоз кишечника;

-Амебіаз кишечника;

-Хвороба Крона;

-Хронічний ентероколіт;

+Неспецифічний виразковий коліт.
#Хворий 32 роки, ветсанітар, госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,40 С, загальну слабкість, появу на лівій пахвинній ділянці щільного утворення 5х6см, мало болючого, рухомого. Шкіра над утворенням не змінена. Обличчя хворого гіперемованне, пастозне. ЧСС - 95/хв., АТ - 100/80мм. рт. ст. У загальному аналізі крові - помірна лейкопенія. Який найбільш вірогідніший діагноз?

1. Чума;

-Доброякісний лімфоретикульоз;

-Ієрсиніоз;

+Туляремія;

-Гідраденіт.
#Чоловік 64 років госпіталізований зі скаргами на слабкість, пітливість, підвишeння температури тіла до 37,5°С, які з'явилися протягом 3-х місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно: шкірні покриви звичайного кольору. Пальпуються шинні та пахові лімфатичні вузли розміром до ліщинового горіха, м'якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. Печінка + 2 см, селезінка + 3 см, безболісна. У крові: ер. - 4,1 10І2/л, Нв - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - 41 109/л, еоз. -1%, п. - 2%, с. - 21%, лімф. - 74%, мон. - 2%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. -220 109/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

+Хронічний лімфолейкоз;

-Лімфосаркома;

-Лімфогранульоматоз;

-Інфекційний мононуклеоз;

-Туберкульоз.
#Хвора 21 року, без постійного місця проживання, скаржиться на послаблення випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабість, постійну субфебрильну температуру, рецедивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генерал ізована лімфоаденопатія, збільшення печінки до 2 см. Аналіз крові: ер. - 4,4 109/л, Нв - 115 мг/л, ШЗЕ - 15 мм/год., лейк.- 10,0 109/л, є - 2%, п - 6%, с - 61%, л - 17%, м - 3%. Атипові мононуклеари -6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Лімфогранульоматоз;

-Затяжнадизентерія;

-Інфекційнинй мононуклеоз;

+СНІД;

-Амебіаз.
#Дільничний терапевт міської лікарні після обстеження хворого 37 років, робітника їдальні промислового підприємства, встановив діагноз "дизентерія". Які дії в цій ситуації повинен виконати дільничий лікар?

1. Провести бактеріологічне обстеження хворого;

-Організувати проведеня профілактичних щеплень;

+Госпіталізувати хворого на дизентерію до лікарні;

-Тимчасово усунути від роботи хворого на дизентерію;

-Надати лист непрацездатності на всі дні хвороби.
#Хвора 42 років госпіталізована на 12-ий день хвороби. Захворювання розпочалось гостро -озноб, що змінився відчуттям жару, температура 39,5°С, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°С з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяниця склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, ШЗЕ - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

+Мазок та товста крапля крові;

-Серологічна реакція Відаля;

-Визначення стерильності крові;

-Клінічний аналіз крові;

-Бактеріологічне дослідження сечі.
#У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

1. Герпетична інфекція;

-Ентеровірусна інфекція;

-Кір;

-Краснуха;

+Вітряна віспа.
#У зв'язку з підвищенням рівня гнійно-септичних ускладнень після оперативного лікування здійснено нагальне обстеження медичних працівників хірургічного відділення на носійство стафілококу. При прямому посіві на жовточно-сольовий агар матеріалу з поверхні мигдаликів лікаря N через 48 годин інкубації при температурі 37°С на чашці Петрі виявлено суцільний ріст ізольованих колоній. Який захід з профілактики гнійно-септичних ускладнень в оперованих хворих є першочерговим?

1. Призначити лікарю N змащування передніх відділів носа 1% маззю гексахлорофену;

-Призначити лікарю N полоскання зіву 1 % спиртовим розчином хлорфіліпту 3 рази на день;

+Тимчасово відсторонити лікаря N від участі в операціях;

-Зобов'язати лікаря N носити маску у палатному відділенні;

-Призначити лікарю N огляд отоларинголога та стоматолога.
#Хворий провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-ий день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ -100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримані. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Лептоспіроз;

-Грип;

-Менінгококцемія;

-Черевний тиф;

+Висипний тиф.
#Дитина 7 років хворіє другу добу. Турбує кашель, нежить, головний біль, підвищена температура тіла до 38°С. При огляді: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік проти малих корінних зубів дрібні, розміром з макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Яке захворювання найбільш імовірне в даному випадку?

1. Краснуха;

-Скарлатина;

+Кір;

-Стоматит;

1-Ентеровірусна інфекція.
#У дитини 5 років захворювання почалося гостро з високої температури, однократного блювання, збільшення тонзилярних лімфовузлів, в ротоглотці відмежована яскрава гіперемія, гнійний наліт на мигдаликах, на шиї, грудях, в паховій ділянці - дрібноточковий висип, на гіперемійованому фоні блідий носогубний трикутник. Яке захворювання можна запідозрити?

1. Ентеровірусна екзантема ;

+Скарлатина;

-Кір;

-Краснуха;

-Інфекційний мононуклеоз.
#У хворої 27 років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилась м'язова слабкість, парез кишок, диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання і дихання,поверхневе дихання частотою 40/хв. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

1. Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія;

+Промивання шлунка та кишок;

-Введення протиботулінічної сироватки;

-Введення глюкокортикостероїдів;

-Інкубація трахеї для проведення штучного дихання.
#Медсестра дитячого садка госпіталізована зі скаргами на різкий біль навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчою, часті рідкі смердючі випорожнення зеленого кольору у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої тяжкості. Температура - 38,2°С. Тони серця ритмічні, ослабленої звучності. ЧСС -95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш ймовірний діагноз?

1. Дизентерія;

+Сальмонельоз;

-Харчова токсикоінфекція;

-Холера;

-Ентеровірусна інфекція.
#До лікарні швидкої допомоги привезли хвору дівчинку. При обстеженні встановлено: температура тіла - 36,0°С, шкіра і слизові оболонки бліді, дівчинка адинамічна, на запитання відповідає в'яло. Зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова оболонка рота суха, при ковтанні вода виливається через ніс, два дні не було дефекації. Перед цим їла кашу гречану, борщ, пельмені, яєшню, копчену ковбасу, огірки домашнього консервування, смажену картоплю. Яке захворювання найбільш вірогідне?

1. Сальмонельоз;

-Інфекційна енцефалопатія;

+Ботулізм ;

-Стафілококова інтоксикація;

-Дискінетичний закреп.
#На консультацію направлено хворого з діагнозом "лихоманка неясного генезу". Хворіє 8 днів. Хвороба розвивалась поступово, наростав головний біль, безсоння, адинамія. Температура 39,5°С, блідий, млявий. Пульс 88/хв. Язик по центру обкладений густим сірим нальотом. Живіт здутий, бурчить в правій здухвинній ділянці. Печінка і селезінка збільшені до 2 см. Випорожнення затримані. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Ієрсиніоз ;

-Сепсис;

+Черевний тиф;

-Аденовірусна інфекція;

-Висипний тиф.
#У сім'ї, що складається з 4 осіб віком від 3 до 30 років, є випадок менінгококової хвороби. Яку екстрену профілактику необхідно провести серед контактних осіб?

+Призначити антибіотик;

-Ввести нормальний імуноглобулін людини;

-Профілактика не проводиться;

-Полоскання ротоглотки антисептиком;

-Провести вакцинацію менінгококовою вакциною.
#П'ятеро відпочиваючих на лісовій галявині пили алкоголь, їли консервовані гриби, в'ялену рибу. Двоє госпіталізовані з порушенням зору, ковтання, дихання. У третього відмічалась тільки різка загальна слабкість, сухість в роті. Двоє були здорові. На тілі у одного здорового знайдено кліща. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Кліщевий енцефаліт;

-Отруєння алкоголем;

-Лайм-бореліоз ;

-Отруєння грибами;

+Ботулізм.
#Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація НВV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

1. Призначити глюкокортикоїди;

+Призначити препарати інтерферону;

-Призначити вітаміни групи В;

-Призначити гепатопротектори;

-Призначити жовчогінні препарати.
#Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чергового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?

1. АП-анатоксин;

+АДП-М- анатоксин ;

-АД-М- анатоксин;

-АКДП-вакцина;

-АДП- анатоксин.
#Хворий 34 років скаржиться на біль в колінних і гомілковоступневих суглобах при рухах, печіння в очах і ріжучий біль при сечовипусканні. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик, рухи в суглобі обмежені через біль, кон'юнктива гіперемійована. З уретри слизово-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найбільш ймовірним при дослідженні зішкребу з уретри?

1. Хламідії;

-Стафілокока;

+Гонокока ;

-Трихомонади;

-Мікоплазми.
#У населеному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

1. Госпіталізація хворих;

-Виявлення носіїв;

+Імунізація населення;

-Дезінфекція в осередку;

-Рання діагностика.
#Діагноз "черевний тиф" було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

1. Диспансерний нагляд;

-Ізоляція;

-Вакцинація;

+Бактеріологічне дослідження;

-Антибіотико профілактика.
#В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипоказання до антирабічної вакцинації в даному випадку?

1. Гостре інфекційне захворювання;

+Протипоказів немає;

-Вагітність;

-Хронічний гепатит;

-Реконвалесцент після вірусного гепатиту С.
#На боковій поверхні грудної клітки у хворої 30 років видалено амбулаторнo темно - коричневого кольору "родимку". Гістологічне дослідження не проводили. Через 4 місяці в пахвовій ділянці з'явився конгломерат лімфатичних вузлів. Рубець в ділянці видаленого утворення гладенький, м'який. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Лімфогранульоматоз;

+Метастази меланоми після нерадикального видалення пухлини;

-Туляремійний бубон;

-Лімфостаз верхньої кінцівки;

-Банальний запальний аксилярний лімфаденіт.
#Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

1. правець;

-Поліомієліт;

+Туберкульоз;

-Кір;

-Дифтерія.
#Дитина народилася з масою 3700 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикульозно - папульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

1. Вроджений сифіліс;

-Везикулопустульоз;

-Ексфоліативний дерматит Ріттера;

+Епідермічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма ;

-Краснуха.
#Дівчинка 2,5 років доставлена в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання, яке почалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, скарг на біль в животі. Дитина погано спала вночі, вередувала, відмовлялась від їжі, дефекація залишалася нормальною. У дівчинки виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

+Гострий менінгоенцефаліт ;
  1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас