Ім'я файлу: Курсова робота_Деркач_БР-11мп.docx
Розширення: docx
Розмір: 1237кб.
Дата: 21.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
Самостійне завдання.docx
Глава 2 ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.docx
Розширення: docx
Розмір: 1237кб.
Дата: 21.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
Самостійне завдання.docx
Глава 2 ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.docx
НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УКРАЇНИ
«КИЇВСЬКИЙ ПОЛІТЕХНІЧНИЙ ІНСТИТУТ»
Факультет біомедичної інженерії
Кафедра біобезпеки і здоров’я людини
«До захисту допущено»
Завідувач кафедри
__________ І.Ю.Худецький
(підпис)
«____»_____________20__ р.
Курсова робота
освітньо-кваліфікаційного рівня «спеціаліст»
з навчальної дисципліни
«Технології побудови індивідуальних програм фізичної реабілітації»
зі спеціальності 227 «Фізична реабілітація»
на тему: Індивідуальна програма фізичної терапії при правосторонньому ішемічному інсульті осіб 30-40 років
Виконав (-ла):
студент (-ка) 5-го курсу, групи БР-11мп
Деркач Анна Олександрівна ______
(прізвище, ім’я, по батькові) (підпис)
Керівник д.м.н., професор кафедри ББЗЛ, Худецький І. Ю _______
(посада, науковий ступінь, вчене звання, прізвище та ініціали) (підпис)
Київ-2021
АНОТАЦІЯ
До курсової роботи студентки групи БР-11мп Деркач Анни Олександрівни з дисципліни «Технології побудови індивідуальних програм фізичної реабілітації».
Тема курсової роботи: «Індивідуальна програма фізичної терапії при правосторонньому ішемічному інсульті осіб 30-40 років».
Питання що були розглянуті: надано загальну характеристику ішемічного інсульту – патогенез, етіологія, види захворювання, клінічну картину. Наведено особливості застосування кінезіотерапії, лікувального масажу, фізіотерапії та ерготерапії.
Практична частина. Розроблено індивідуальну програму, блок-схему та алгоритм фізичної реабілітації осіб, що перенесли ішемічний інсульт.
Структура роботи: курсова робота становить 56 сторінок та містить список використаних джерел з 15 позицій, 4 з яких – іноземні.
Кількість графічних об’єктів: 9 рисунків, 2 схеми.
Дані про використані джерела. Список використаних джерел був сформований на основі наукових статей та досліджень вітчизняних та зарубіжних вчених.
АННОТАЦИЯ
К курсовой работе студентки группы БР-11МП Деркач Анна Александровны по дисциплине «Технологии построения индивидуальных программ физической реабилитации».
Тема курсовой работы: "Индивидуальная программа физической терапии при правостороннем ишемическом инсульте лиц 30-40 лет".
Вопросы что были рассмотрены: дана общая характеристика ишемического инсульта – патогенез, этиология, виды заболевания, клиническую картину. Приведены особенности применения кинезиотерапии, лечебного массажа, физиотерапии и эрготерапии.
Практическая часть. Разработаны индивидуальная программа, блок-схема и алгоритм физической реабилитации лиц, перенесших ишемический инсульт.
Структура работы: курсовая работа составляет 56 страниц и содержит список использованных источников из 15 позиций, 4 из которых - иностранные.
Количество графических объектов: 9 рисунков, 2 схемы.
Данные об использованных источниках. Список использованных источников был сформирован на основе научных статей и исследований отечественных и зарубежных ученых. Также содержит использованную информацию с электронных ресурсов сети Internet.
ANNOTATION
To the course work of the student of group BR-11mp Derkach Anna on the discipline "Technologies of construction of individual programs of physical rehabilitation".
Theme of the course work: "Individual program of physical therapy for right-sided ischemic stroke in 30-40 years."
Issues that were considered: given the general characteristics of ischemic stroke are given - pathogenesis, etiology, types of disease, clinical picture. Features of application of kinesiotherapy, therapeutic massage, physiotherapy and occupational therapy are given.
The practical part. An individual program, block diagram and algorithm of physical rehabilitation of persons who have suffered an ischemic stroke have been developed.
Structure of the work: the course work is 56 pages and contains a list of used sources from 15 positions, 4 of which are foreign.
Number of graphic objects: 9 pictures, 2 diagrams.
Data on the sources used. The list of used sources was formed on the basis of scientific articles and researches of domestic and foreign scientists. It also contains used information from electronic resources of the Internet.
ЗМІСТ
ВСТУП…………………………………………………………………………….6
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ………………………….……………….....................8
РОЗДІЛ 1. АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ ЗА ТЕМОЮ ДОСЛІДЖЕННЯ. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ ………………………………………………………….............9
1.1. Ішемічний інсульт. Етіологія і патогенез, симптоми захворювання ………9
1.2. Методи оцінки функцій у хворого після перенесеного інсульту.……………………...…………………………….…………..………....12
Висновки до Розділу 1…………………………………………………………...20
РОЗДІЛ 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДІВ І ЗАСОБІВ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ІШЕМІЧНОМУ ІНСУЛЬТІ…………………………….......21
2.1. Обґрунтування застосування кінезіотерапії ………………........................21
2.2. Обґрунтування застосування лікувальний масаж…………………............32
2.3. Обґрунтування застосування преформованих фізичних чинників……….37
2.4 Обґрунтування застосування ерготерапії …………………………………..40
Висновки до Розділу 2…………………………………………………………...44
РОЗДІЛ 3. КОМПЛЕКСНА ПРОГРАМА ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ПРАВОСТОРОННЬОМ ІШЕМІЧНОМУ ІНСУЛЬТІ ОСІБ ВІКОМ 30-40 РОКІВ……………………………………………………………………............46
3.1. Алгоритм процесу фізичної терапії при ішемічному інсульті…………….46
3.2. Індивідуальна програма фізичної терапії хворого після перенесеного ішемічного інсульту……………………………………………………………..48
3.3. Блок-схема програми фізичної терапії при ішемічному інсульті осіб віком 30-40 років………………………………………………………………………..52
Висновки до Розділу 3…………………………………………………………...53
ВИСНОВКИ……………………………………………………………………..54
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ…………………………………….55
ВСТУП
Судинні захворювання головного мозку, до яких в першу чергу відноситься інсульт, стають останніми роками однією з найважливіших медико-соціальних проблем, оскільки завдають величезного економічного збитку суспільству, будучи причиною тривалої інвалідизації і смертності.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно реєструється 100-300 випадків інсульту на кожні 100000 населення. В Україні цей показник складає 250-300 випадків серед міського населення, і 150-170 серед сільського. За даними європейських дослідників, на кожні 100 тис. населення припадає 600 хворих з наслідками інсульту, з них 360 (60%) є інвалідами. Інвалідизація після інсульту пов'язана з важкими руховими розладами, що виявляються у вигляді зміни м'язового тонусу, парезів і паралічів, порушень функції ходьби.
За характером розвитку розрізняють два види інсультів: ішемічний (інфаркт мозку) і геморагічний (крововилив в мозок), але більше розповсюдження має ішемічний (70-85 %) .
Тому, на думку деяких авторів, значний відсоток інвалідизації дає саме ішемічний інсульт. У зв'язку з цим, проблема рухової реабілітації постінсультних хворих є вельми актуальною.
Мета роботи –розробити програму фізичної терапії при правосторонньому ішемічному інсульті осіб 30-40 років.
Об’єкт дослідження – фізична терапія при правосторонньому ішемічному інсульті.
Предмет дослідження –вплив засобів фізичної терапії на пацієнтів з правостороннім ішемічним інсультом.
Робоча гіпотеза –можна припустити, що застосування засобів фізичної терапії призведе до покращення функціонального стану організму.
Завдання дослідження:
1. Провести аналіз (за літературними джерелами) етіології, класифікації та клінічної картини ішемічного инсульту;
2. Визначити основні методи діагностики ішемічного інсульту:
3. Розробити алгоритм процесу фізичної терапії при іщемічному інсульті:
4. Розробити індивідуальну програму фізичної терапії хворого на ішемічний інсульт;
5. Скласти блок-схему проведення фізичної терапії хворого на ішемічний інсульт.
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
АТ – артеріальний тиск
ВАШ – Візуально-аналогова шкала
В.П. – вихідне положення
IPC – індивідуальний резерв серця
МоСА – Монреальський Когнітивний Тест
ЛГ – лікувальна гімнастика
СМС – Синусоїдальні модульовані струми
ПМ – постійна модуляція
ПМЧ – струми з переміжною частотою 150 Гц і модульованих від 10-100 Гц
РГГ – ранкова гігієнічна гімнастика
ФР – фізична реабілітація
ФТ – фізична терапія
ЧСС – частота серцевих скорочень
РОЗДІЛ 1. АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ ЗА ТЕМОЮ ДОСЛІДЖЕННЯ. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ
Ішемічний інсульт. Етіологія і патогенез, симптоми захворювання
До основних факторів ризику ішемічних порушень мозкового кровообігу відносять похилий вік, артеріальну гіпертонію, гіперхолестеринемію, атеросклероз церебральних і прецеребральних (сонних і хребетних) артерій, куріння, захворювання серця (миготлива аритмія, інфаркт міокарда, аневризма лівого шлуночка, штучний клапан серця, ревматичне ураження клапанів серця, міокардіопатія, бактеріальний ендокардит), цукровий діабет [1].
Ішемічні порушення мозкового кровообігу приблизно в 90-95% випадків викликані атеросклерозом церебральних і прецеребральних артерій, ураженням дрібних церебральних артерій внаслідок артеріальної гіпертонії, цукрового діабету абокардіогенною емболією. У більш рідкісних випадках вони обумовлені васкулітом, гематологічними захворюваннями (еритремія, серповидно-клітинна анемія, тромбоцитоз, лейкемія), імунологічними порушеннями (антифосфоліпідний синдром), венозним тромбозом, розшаруванням прецеребральних або церебральних артерій, мігренню, у жінок - прийомом оральних контрацептивів.
Ішемічний інсульт поділяють на атеротромботичний, кардіоемболічний, гемодинамічний, лакунарний і інсульт за типом гемореологічної мікроокклюзії [3].
Атеротромботичний інсульт, як правило, виникає на тлі атеросклерозу церебральних артерій великого калібру або середнього. Атеросклеротична бляшка звужує просвіт судини і сприяє тромбоутворенню. Можлива артеріо-артеріальна емболія. Цей тип інсульту розвивається ступенеподібно з наростанням симптоматики впродовж декількох годин або діб, часто дебютує у сні. Нерідко атеротромботичному інсульту передують транзиторні ішемічні атаки. Розміри осередка ішемічного пошкодження варіюють.
Кардіоемболічний інсульт виникає при повній або частковій закупорці емболом артерії мозку. Найчастіше причиною інсульту стає кардіогенна емболія при клапанних вадах серця, поворотному ревматичному і бактеріальному ендокардиті, при інших ураженнях серця, які супроводжуються утворенням в його порожнинах пристінкових тромбів. Часто емболічний інсульт розвивається внаслідок пароксизму миготливої аритмії. Початок кардіоемболічного інсульту, як правило, раптовий, в стані неспання пацієнта. У дебюті захворювання найбільш виражений неврологічний дефіцит. Найчастіше інсульт локалізується у зоні кровопостачання середньої мозкової артерії, розмір осередків ішемічного пошкодження середній або великий, характерний геморагічний компонент. В анамнезі можливі тромбоемболії інших органів
Лакунарний інсультобумовлений ураженням невеликих перфоруючих артерій. Як правило, виникає на тлі підвищеного артеріального тиску, поступово, впродовж декількох годин. Лакунарні інсульти локалізуються в підкіркових структурах (підкіркові ядра, внутрішня капсула, біла речовина семіовального центру, основі моста), розміри осередків не перевищують 1,5 см. Загальмозкові і менінгеальні симптоми відсутні, відзначається характерна осередкова симптоматика (чисто руховий або суто чутливий лакунарний синдром, атактичний геміпарез, дизартрія або монопарез).
Інсульт за типом гемореологічої мікроокклюзії виникає на тлі відсутності будь-якого судинного або гематологічного захворювання встановленої етіології. Причиною інсульту служать виражені гемореологічні зміни, порушення в системі гемостазу і фібринолізу. Характерна бідна неврологічна симптоматика у поєднанні зі значними гемореологічними порушеннями.
Гемодинамічний інсульт обумовлений гемодинамічними факторами— зниженням артеріального тиску (фізіологічним, наприклад під час сну, ортостатичної, ятрогенною артеріальною гіпотензією, гіповолемією) або падінням хвилинного об'єму серця (внаслідок ішемії міокарда, вираженої брадикардії тощо). Початок гемодинамічного інсульту може бути раптовим або ступенеподібним, у спокої або активному стані пацієнта. Розміри інфарктів різні, локалізація зазвичай в зоні суміжного кровопостачання (кіркова, перивентрикулярна та ін.) Гемодинамічні інсульти виникають на тлі патології екстра- та/або інтракраніальних артерій (атеросклероз, септальний стеноз артерій, аномалії судинної системи мозку) [2].
Загальна клінічна картина ішемічного інсульту.Симптоми прогресуючого гострого інсульту починаються частіше раптово. Клініка представлена неврологічної і загальмозкові симптоматикою. Ступенеподібний перебіг патологічного процесу може відбуватися протягом декількох днів, тоді перші 24 години біль і неврологічні ознаки відсутні.
У хворого спостерігається підвищення артеріального тиску і потім спонтанне його зниження на тлі набряку головного мозку.
Загальмозкові прояви
Присутні при патології середнього і важкого ступеня, характерно помутніння свідомості, постійна сонливість, втома, безпричинне збудження, нудота, запаморочення.
Додатково може виникати блювота, біль в очах, сухість слизової оболонки.
Рідше можна спостерігати виступає холодний піт, сильне почастішання серцебиття, лихоманку, постійну спрагу.
Неврологічні прояви (Рис. 1.2.1)
Виникають при патології будь-якої тяжкості, з'являються вогнищеві порушення.
Специфіка клініки визначається локалізацією патологічного процесу.
Порушується мова, слух, втрачається зорово-просторова орієнтація.
Порушення сухожильного рефлексу, спастичність, нетримання сечі, персеверація (психічний стан, який характеризується частим повторенням якого-небудь слова, думки, мелодії, дії).
Парез верхніх кінцівок (призводить до інвалідності), мови (від чого і порушується мова), частини особи або всієї боку тіла.
Афазія, ураження лицьового нерва, відсутність руху очей.
Рис 1.2.1 Неврологічні прояви ішемічного інсульту
1.2 Методи оцінки функцій у хворого після перенесеного інсульту.
Збір анамнезу. Умовно можна поділити на паспортну частину, скарги хворого, історію захворювання, розпитування про органах і системах, історію життя. Паспортна частина включає такі дані, як ПІБ, вік, стать, сімейний стан, адреса, контактний телефон, дата госпіталізації, освіта, професія, місце роботи, посада. Анамнез хвороби стосується скарг хворого, діагнозу, часу захворювання, відомостей про супутні захворювання. Також особливу роль відіграє соціальний анамнез, який проводиться з метою оцінки побутових можливостей хворого [4].
Оцінка амнестичних даних включає основні скарги, основні синдроми, відомості про уражену систему, характер пербігу захворювання, можливі причини.
Огляд. Проводиться з метою візуальної оцінки стану свідомості, психічного статусу, постави, патологічного положення сегментів кінцівок. За допомогою огляду можна виявити наявність набряків, шкірного висипу, зміни кольору шкіри тощо.
Пальпація. За допомогою пальпації визначають властивості тканин та органів: їхній стан, величину, форму, консистенцію, рухливість, топографічні співвідношення, а також зміни тонусу м'язів, виявляють зони підвищеної чутливості та болючості. Розрізняють поверхневу і глибоку пальпацію [4].
Гоніометрія. Вимірювання амплітуди руху у суглобах проводилось за допомогою спеціального приладу - гоніометра, який складається з двох плечей - рухомого і нерухомого, сполучених з вимірювальною шкалою, градуйованою від 0 до 360 або 180 градусів.
Вимірювання амплітуди руху виконують з визначеного нульового (вихідного) положення. Вісь гоніометра має накладатися поверх осі суглоба; стаціонарне (нерухоме) плече має розміщуватися паралельно до повздовжньої осі зафіксованого проксимального сегмента суглоба і має вказувати на віддалений кістковий виступ; рухоме – розташовується паралельно до дистального сегмента суглоба і також вказує на віддалений кістковий виступ.
При проведенні процедури вимірювання необхідно відкрити ділянку тіла, пояснити пацієнту процедуру обстеження, показати рух (спочатку на здоровій стороні), обстежити амплітуду на здоровій стороні, навчити пацієнта рухові на ураженій стороні і лише тоді починати вимірювання амплітуди. При двохсторонньому ураженні результати порівнюють з табличними даними [5].
Оцінка тонусу м'язів. Проводилась шляхом пальпації, встановлення пружності м'язів у положенні максимального розслаблення і виконанням пасивних рухів на згинання і розгинання в суглобі в середньому темпі (в такт годинниковому маятнику), визначенням супротиву до пасивного розтягу м'язу. Для оцінки тонусу м'язів використовується шкала спастичності Ашфорта.
1 2 3 4 5