Ім'я файлу: Адрес регестрации (копия).docx
Розширення: docx
Розмір: 45кб.
Дата: 25.10.2021

Адрес регистрации

Индекс:

Город:

Область: Район:

Улица: Дом: Корпус: Кв:

Почтовый адрес, на который будет отправлено уведомление:

Индекс:

Город:

Область: Район:

Улица: Дом: Корпус: Кв:

Электронный адрес, на который будет отправлено уведомление:

Дата рождения:

Контактные телефоны:

Заявление

Прошу вас предоставить мне __________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя отчество)

сыну, дочери, в т.ч, лицу находящемуся на иждивении военнослужащего

(необходимо подчеркнуть)

моей жене,мужу__________________________________________(фамилия,имя,отчество члена семьи, дата рождения(число, месяц, год)


































СНИЛС

______________________________________ фамилия, имя ,отчество члена семьи, дата рождения(число, месяц ,год)


































СНИЛС

(фамилия ,имя ,отчество, дата рождения ребенка(число месяц, год)

путевку в военный санаторий/дом отдыха/базу отдыха

наименование санаторно-курортной организации

(предполагаемый период лечения/отдыха)

Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении)в текущем году не пользовались санаторно-курортным лечением и оздоровительным отдыхом в санаториях, домах отдыха, центрах активного отдыха (туристических базах) Министерство обороны, в том числе не выезжали за границу на отдых и лечение по взаимно обмену и не совершали туристических по льготной оплате стоимости. Противопоказаний для нахождения в СКО не имеем

Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) согласны на обработку и использование уполномоченным органом(организацией) Министерства обороны Российской Федерации предоставленных данных в целях приятия решения о предоставление мне и членам моей семьи путевки (путевок).

Подпись заявителя и ФИО

Подписи совершеннолетних членов семьи --------------------------------------

«__»________ _____»

Для каждого указанного в заявлении члена семьи

скачати

© Усі права захищені
написати до нас