Ім'я файлу: хир.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 09.04.2020
Пов'язані файли:
телереклама.docx
методы+построения+комплексной+защиты+управления+информационной+б

I_med_3Aгруппа_7дес_Тема№1_Заславская Валерия Олеговна

  1. Методы диагностики сердечно-сосудистой системы (определение и цель исследования)



  • Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный метод исследования, который позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца в виде графической записи на бумаге.

На пленке отражаются малейшие отклонения питания сердечной мышцы, аритмия или метаболические изменения, не всегда ощущаемые больным.

Диагностическое значение ЭКГ:

- Выявление острой или хронической сердечно-сосудистой патологии (ОИМ, ТЭЛА, ИБС)
- Выявление нарушений ритма и проводимости сердца
- Оценка динамики сердечно-сосудистой патологии по серии ЭКГ


  • Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени (до 3-х суток) с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).


Диагностическое значение: суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.


  • СМАД (Суточное мониторирование артериального давления) - измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (30 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.


Диагностическое значение: суточное мониторирование АД позволяет произвести отбор больных, нуждающихся в лечении, оценить эффективность применения гипотензивных препаратов, подобрать рациональные схемы лечения.


  • НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ (велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест)


Тесты с физической нагрузкой как метод функциональной диагностики широко используются в кардиологии и являются неотъемлемой составляющей кардиологического обследования. Это связано с тем, что основные показатели функционирования организма, измеренные в процессе нагрузочного теста, значительно более информативны в отношении оценки патофизиологии заболеваний сердца, чем измеренные в покое.
Велоэргометр – позволяет дозировать физическую нагрузку, выраженную в Ваттах (Вт).
Тредмил – позволяет дозировать физическую нагрузку путем изменения скорости движения и угла наклона движущегося полотна.
Диагностическое значение:
- диагностика скрытых проявлений коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца);

- оценка эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, операции коронарного шунтирования;

- оценка толерантности к физической нагрузке у детей с ВПС

- определение характера реакции функциональных систем организма на нагрузку (чрезмерный подъём или снижение артериального давления, степень увеличения частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости).


  • Эхокардиография – это метод получения изображения сердца и крупных сосудов, в основе которого лежит использование ультразвука.


Диагностическое значение. ЭхоКГ позволяет:
- определить размеры полостей сердца, оценить их функцию, состояние клапанного аппарата сердца;

- выявить первые признаки ишемической болезни сердца;

- выявить наличие и обширность рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда, грозных его осложнений – аневризмы сердца, внутрисердечных тромбов;

- неинвазивно в динамике наблюдать, как происходит изменение структуры сердца и его сократимости под воздействием патологических процессов и под влиянием проводимого лечения.


  • Коронарография (КГ) – инвазивное диагностическое рентгенохирургическое исследование кровеносных сосудов сердца. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и позволяет определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. Только проведение коронарографии наиболее точно свидетельствует о наличии болезни и позволяет выбрать правильную тактику ведения больного, решить, достаточно ли будет подобрать медикаментозное лечение ИБС или есть показания к проведению операции на сердце (коронарного шунтирования или стентирования коронарных артерий).


Диагностическое значение:
- определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;

- идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;

- определить точную локализацию поражения и протяженность;

- определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);

- установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов


  1. Методы диагностики дыхательной системы (определение и цель исследования)

А) Исследования функций легких.


  • Спирография − метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании.


Диагностическое значение:
Позволяет определить функциональное состояние легких и предположить или подтвердить диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Помимо этого, спирография, проводимая с лекарственными средствами, уменьшающими спазм бронхов (например, беротеком), позволяет уточнить является ли нарушение их проходимости обратимым.


  • Эргоспирометрия — метод исследования внешнего дыхания по результатам определения минутного объема легочной вентиляции и потребления кислорода в условиях дозированной физической нагрузки.


Использование эргоспирометрии в клинических целях дает важную информацию о наличии и степени выраженности коронарной, сердечной и дыхательной недостаточности.
Диагностическое значение:
- оценка функционального состояния и прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;
- дифференциальный диагноз вентиляционных и циркуляторных нарушений;
- отбор пациентов на трансплантацию сердца и легких.
Эргоспирометрия позволяет определить предел выносливости путем оценки уровня анаэробного порога.


  • УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры.


Диагностическое значение:

УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения.

Б) Лабораторные методы.


  • Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам.


Диагностическое значение:

Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.


  • Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции.


Диагностическое значение:

В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Информативно при выявлении ацидозов.
В) Рентгенологическое исследование легких.


  • Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране.


Диагностическое значение:

Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д.


  • Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку.




  • Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты.




  • Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза.



  • Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.



  • Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества.

Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит.
Г) Визуальные методы анализа.


  • Ларингоскопия – метод исследования голосовых связок и гортани. Осмотр производится либо с помощью зеркала (непрямая ларингоскопия), либо с помощью ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Помогает определить причины охриплости голоса, болей в горле, обнаружить повреждения гортани.




  • Бронхоскопия – метод осмотра трахей и бронхов, оценки их слизистых оболочек с помощью оптического прибора: бронхоскопа. Бронхоскопию назначают при кашле, затруднении дыхания, кровянистых или гнойных выделениях в мокроте.




  • Торакоскопия – диагностика плевральной полости с помощью торакоскопа. Метод позволяет осмотреть париетальную и висцеральную плевры, обнаружить новообразования, произвести биопсию. Как правило, торакоскоп вводят в IV-V межреберье.




  • Медиастиноскопия – метод исследования переднего средостения и передней поверхности трахеи с помощью медиастиноскопа. Медиастиноскопия применяется для пункции или удаления лимфатических узлов, для гистологического исследования при лимфогранулематозе, метастазах, опухолях переднего средостения.




  1. Методы диагностики, применяемые и для сердечно – сосудистой, и для дыхательной систем.




  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – исследование, при котором применяется энергия рентгеновского излучения. Вращаясь, МСКТ-сканер пропускает через исследуемую область рентгеновские лучи. Каждый оборот сканера занимает не больше секунды и, в результате на экране компьютера возникает изображение исследуемого органа.


С помощью мультиспирального компьютерного томографа проводятся как стандартные исследования всех отделов организма человека, так и ангиографические исследования взрослым и детям.


  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод диагностики, основанный на сканировании изменений магнитного поля внутри органа. Компьютерная обработка сигналов создает серию изображений в двух или трех проекциях, как в статике, так и в динамике.

МРТ не подразумевает рентгеновского излучения.
С помощью магнитно-резонансной томографии проводятся как стандартные исследования организма, так и исследования сердца и сосудов.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас