Ім'я файлу: Цироз печінки задача хірургія.docx
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 09.02.2021
скачати

Хворий, 63 років, п'ять років тому перехворів вірусним гепатитом «В».

Доставлений в клініку зі скаргами на важкість у правому підребер'ї, значне збільшення розмірів черева, задишку. Місяць тому, при лапароцентезі (амбулаторно) з черевної порожнини було видалено 3л рідини.

При огляді у відділенні: печінка на 12 см виступає з підреберної дуги. Живіт збільшений в об'ємі, перкуторно на всьому протязі - тупий звук. При ФЕГДС - варикозне розширення вен стравоходу.

Запитання для письмової відповіді:


  1. Визначте діагноз хворого

Цироз печінки


  1. Назвіть ускладнення основного захворювання, яке дану клінічну ситуацію

Ускладнений сидромом портальної гіпертензії, асцитом


  1. Які додаткові інструментальні методи потрібні для уточнення діагнозу?

Біохімічний аналіз крові (знижений рівень альбумінів, підвищення рівня АсАт,АлАт, ЛДГ, підв рівень загального білірубіну), загальний ак (переважають мезотеліоцити)


  1. Які лабораторні методи необхідні для визначення функції печінки?

Біохімічний, загальний аналіз крові, печінкові проби


  1. Які показання до операції в цьому випадку?

неефективність фармакологічного лікування; Деструктивні зміни структури печінки


  1. Яка операція необхідна хворому?

Пересадка печінки


  1. Які ендоскопічні втручання необхідні хворому?

Склеротерапія. Стентування стравоходу.Ендоскопічне використання клею.


  1. Які дренуючі операції під ультразвуковим контролем необхідні хворому?

ЕПА, ЕСА, Емболізація лівої шлункової артерії.


  1. Який ефект можна очікувати тимчасового лікування хворого?

Зменшення асциту, зниження припливу артеріальної крові до печінки, Зниження припливу селезінкової крові в ворітну вену сприяє зниженню в ній тиску на 20 %


  1. Яка медикаментозна терапія потрібна хворому?

цілеспрямована корекція порушень МЦР:

• гальмування артеріального ангіогенезу (сорафеніб);

• трансплантація синусоїдальних ендотеліальних клітин;

• тривала антикоагулянтна терапія.


  1. Які ускладнення можливі при даній патології?

Ниркова дисфункція, шлунково-кишкові кровотечі, діуретикорезистентний асцит і портопечінкова енцефалопатія.


  1. Які параметри треба контролювати в ранньому та пізньому післяопераційному періоді?

скачати

© Усі права захищені
написати до нас