Хворий 27 р., скаржиться на появу виразки на зовнішньому листку крайньої плоті

Хворий 27 р., скаржиться на появу виразки на зовнішньому листку крайньої плоті.
Тиждень тому на цьому місці з’явився міхурець, що свербів, який згодом перетворився на виразку. Виразковий дефект розміром 0,3 х 0,2 см має правильні округлі обриси, безболісний, з щільними валикоподібними краями і з щільним інфільтратом, що лежить в основі виразки, виходячи за межі виразкового дефекту. Лімфатичні вузли збільшені, безболісні, ущільнені, не спаяні між собою і з навколишньою шкірою. Реакція Васермана негативна.
1. Ймовірний діагноз?
2. Які обстеження необхідно зробити?
3. З якими захворюваннями слід диференціювати?
1. Первинний сифіліс, серонегативний.
2. 1) Визначення антитіл до Treponema pallidum імуноферментним аналізом (ІФА)
2) TPHA (тест гемаглютинації антитіл до Treponema pallidum)
3) Дослідження секрету з поверхні виразкового дефекту на наявність Treponema pallidum - методами темнопільної мікроскопії, культуральним, ПЛР.
4) Дослідження лімфатичних вузлів у зоні ураження - огляд, пункція.
5) Обстеження статевого партнера.
3. - Шанкровмісна піодермія
- Простий герпес
- Ерозивний балантит
- Туберкульозна виразка
- Травматична ерозія
- Ерозивний балантит
- Шанкериформна коростяна ектима
- Карционома шкіри
- Еритроплазія Кейра
Коментарі
Коментар:
Шанкриформная пиодермия
Текст питання

Пацієнт віком 22 років скаржиться на наявність висипань на шкірі обличчя, свербіж, печіння, біль у зазначеній ділянці. Хворіє орієнтовно 1,5 роки. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя спостерігаються інфільтровані вогнища яскраво- червоного кольору, всіяні пустулами та кірками, численними ерозіями. Підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені,не спаяні з навколишніми тканинами.
1. Поставте попередній діагноз,
2. проведіть диференційну діагностику,
3. призначте лікування.
1)Сикоз
2) Диференційна діагностика з паразитарним сикозом (інфільтрація - нагноїтальна трихофітія).
3) Лікування
- Антибіотики- в/м ін'єкцій тетрацикліну. Мазь 5 % сірчано-танінова
- Глюкокортикостероїдна терапія
- Примочки з дезінфікуючими розчинами 2 % розчин борної кислоти
Коментарі
Коментар:
Текст питання
Під час госпіталізації в стаціонар у приймальному відділенні у хворого 43р. на шкірі живота, сідниць, променевозапясткових суглобів та бокових поверхонь пальців рук виявлено висип, що представлений міліарними парними папуло- везикулами з кров’яними кірочками на поверхні та екскоріаціями. Хворий відчуває свербіж шкіри, який з’явився одночасно з висипаннями і значно посилюється увечері та вночі. З анамнезу з’ясовано, що 10 днів тому він прибув з відрядження, де проживав у гуртожитку.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. З якими захворюваннями слід диференціювати?
3. Складіть план лікування.
1) Короста
2) Диференційна діагностика з зерновою коростою, фтиріазом, оденою вошею, лярбіщем.
3) Лікування
3.1) 33 сірчана мазь 5 днів двічі на день
3.2) 25 Крем бензил-бензоату
3.3) Лікування за Дем'яновичем - послідовне втирання в шкіру 60-рочзчну

гыпосульфыту натрыю, та 6-hjpxbye rjywtynhjdfyj] cjkzyj] rbckjnb ldsxs ghjnzujv 1 lj,b
3.4) Аерозоль "Спрегаль"
Коментарі
Коментар:
Текст питання
До лікаря-дерматолога звернулася жінка 45 років зі скаргами на почервоніння обличчя та висипку, яка супроводжується помірним свербежем та печінням. Хвора відмічає погіршення стану шкіри після вмивання обличчя. Об’єктивно: на шкірі щік на тлі помірної гіперемії мають місце поодинокі папульозні елементи та вогнища лущення.
1. Поставте діагноз.
2. Які методи лабораторної діагностики необхідно призначити для уточнення
діагнозу?
3. Надайте рекомендації щодо лікування та профілактики даного
дерматозу.
1. Демодекоз. Папульозна форма
Коментарі
Коментар:
Текст питання
До лікаря звернувся хворий 33р зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз? План лікування.
1. Карбункул
2. План лікування
1) Терапія антибіотиками, сульфаніламідами - 5-7 днів в адекватних дозах.
2) Місцева терапія - Бактробан
2.1) Після прориву - пов'язки з гіпертонічним розчином, дезінфікуючими розчинами
2.2) Після відходження стрижня - Мірамістинова мазь.
Коментарі
Коментар:
Текст питання
Мати привела на амбулаторний прийом дворічну дитину зі скаргами на висипку на шкірі обличчя. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці рота є фліктени діаметром від 1

до 3 см з каламутним вмістом, по периферії яких спостерігається вузька яскраво- червона смужка западеної шкіри, ерозії, кірочки жовтого кольору.
1. Поставте попередній діагноз,
2. Призначте лікування.
3. Які профілактичні заходи даної хвороби.
1. Стрептококове імпетиго кутиків рота
2. Лікування:
1) Місцеве лікування - Мірамістинова мазь + Банеоцин.
1.1) навколо вогнищ - протирання левоміцетиновим спиртом.
2) При генералізації висипань - антибіотикотерапія (амоксицилін + клавуланова кислота)
3) Заборона миття у ванній - запобігання автоінокуляції.
3. Профілактика:
- обробка мікротравм йоддицерином та іншими дезінфекуючими засобами,
- дотримання гігієнічного режиму,
- усунення сприяючих чинників.
Коментарі
Коментар:
Текст питання
На прийом прийшов хворий 35 років, професія – водій дальнобійник. Скарги на появу болючих великих і щільних вузлів в товщі шкіри діаметром до 0,5 - 1см у пахвовій ділянці зліва, які виникли 3 доби потому. Вузли швидко збільшувалися (до 2см), шкіра над ними стала синюшно-червоною, вузли розм’якшилися, наповнилися гноєм, з часом відкрилися та витікло багато вершкоподібного гною. Також скаржиться на гарячку – 38 С, загальну слабкість. Така хвороба у нього була 3 роки потому, на шкірі є втягнутий рубець.
1. Попередній діагноз?
2. Яке подальше об'єктивне обстеження , лікування?
3. Профілактичні заходи даної хвороби?
1) Фолікуліт
2) Обстеження - бактеріоскопія, бактеріологічне дослідження.
Лікування - бактробан, мірамітсинова мазь + левоміцетиновий спирт навколо вогнищ ураження.
3) Профілактика:

- усунення провокуючих чинників,
- застосування антисептичного мила ("Сейфгард"),
- протирання ділянок шкіри, схильних ло появи фолікулітів, левоміцетином спиртом,
- дотримання особистої гігієни.
Коментарі
Коментар:
Гидраденит
Текст питання
Дитина віком 7 років скаржиться на свербіж, особливо ввечері та вночі. Об’єктивно: папуловезикулярна висипка в ділянці згінальної поверхні променево-зап’ясткового суглобів, розчухи, наявність геморагічних кірочок розміщених попарно та ланцюжком.
Крім того на тулубі спостерігаються пустули та гнійні кірочки.
1. Ваш діагноз?
2. Призначте лікування, враховуючи вік дитини.
3. Які профілактичні заходи даної хвороби?
1) Короста
2) Диференційна діагностика з зерновою коростою, фтиріазом, оденою вошею, лярбіщем.
3) Лікування
3.1) 33 сірчана мазь 5 днів двічі на день
3.2) 25 Крем бензил-бензоату
3.3) Лікування за Дем'яновичем - послідовне втирання в шкіру 60-рочзчну гыпосульфыту натрыю, та 6-hjpxbye rjywtynhjdfyj] cjkzyj] rbckjnb ldsxs ghjnzujv 1 lj,b
3.4) Аерозоль "Спрегаль"
Коментарі
Коментар: Лечение должно быть для ребёнка 7 лет! Какой процент мази и крема должен быть для ребёнка
Текст питання
До приватного дерматолога звернулася за допомогою молода мама у якої захворіла новонароджена дитина віком 20 діб, недоношена. Раптово у дитини з’явилися дрібні пухирці з напруженим верхом на червоної шкірі біля пупка, з часом зона ураження поширювалася на весь живіт та грудну клітку, піднялася температура до 39 С.
1. Поставте діагноз.
2. З чим необхідно диференціювати дане захворювання?
1) Епідемічна пухирчатка новонапроджених

2) Диференційна діагностика:
- вродженний сифіліс,
- сифілітична пухирчатка.
Коментарі
Коментар:
Текст питання
Жінка віком 35 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри в ділянці лобка та пахових складок. Захворіла кілька днів тому після відрядження. Status localis: на шкірі живота (внизу), внутрішній поверхні стегон - множинні розчухи та геморагічні плями.
1. Який діагноз слід запідозрити?
2. Обгрунтуйте діагноз.
3. Призначте лікування.
1) Фтиріаз
2) Типова локалізація, інтенсивний свербіж, множинні розчухи, а також геморгічні плями
3) Арозоль "Спрей-пакс", нітифор, педилін.
Хвора, 32р. звернулась до дерматолога зі скаргами на наявність висипань, лущення на шкірі голови, тулубі, незначний свербіж у місцях висипів. Як правило, нові висипання з*являються після нервових перенапружень, а також в зимовий період. Хворіє 12 років. На момент огляду: численна висипка у вигляді запальних папул округлої форми, розміром від монети до бляшки, вкриті сріблястими лусочками, які легко відшаровуються, по периферії висипань- запальний обідок.
1. Поставте діагноз.
2. Який діагностичний тест необхідно використати для встановлення
«повного» клінічного діагнозу?
3. Проведіть диференційну діагностику даного захворювання.
1. Попередній діагноз - Бляшковий псоріаз, прогресивна стадія.
2. Тест Кебнера, Тест на специфічні феномени псоріазу - стеаринова пляма, термінальна плівка, крапкова кровотеча
3. Червоний плоский лишай (висипка полігональної форми; тривалість - місяці, інша типова локалізація, інтенсивний свербіж, точкоподібне вдавлювання в центрі папул)

Папульозний сифіліс (щільно-еластична консистенція висипки, тривалість - місяці, свербежу немає, симптом Яддасона, напівсферична поверхня папули, поліморфізм висипань)
Коментарі
Коментар:
Текст питання
Хворий, 50р., звернувся до дерматолога зі скаргами на висипання, скутість рухів, набряклість та болючість суглобів кистей обох рук та колін. Хворіє 20 років, рецидиви в осінньо-зимовий період.На момент огляду: на шкірі тулуба, стегон, сідниць, волосистої частини голови численні папули, які місцями зливаються в бляшки, розміром з долоню
і більше, що вкриті сіро-білими лусочками, які легко відшаровуються. На шкірі живота
(місце паска), лівому плечі (слід від ремінця сумки) спостерігаються запальні папули з білястими лусочками. Суглоби пальців обох рук, колінні суглоби набряклі, теплі на дотик, рухомість їх обмежена. На нігтьових пластинках великих та вказівних пальців обох рук – точкові вдавлення.
1. Запропонуйте та обґрунтуйте діагноз (вкажіть симптоми, які характерні для
даної хвороби).
2. Запропонуйте план обстеження та лікування.
Попередній діагноз - Псоріаз. Артропатичний?
На основі скарг (висипання, скутість рухів, набряклість та болючість суглобів кистей обох рук та колін), анамнезу (рецидиви в осінньо-зимовий період), даних об'єктивного обстеження (на шкірі тулуба, стегон, сідниць, волосистої частини голови численні папули, які місцями зливаються в бляшки, розміром з долоню і більше, що вкриті сіро- білими лусочками, які легко відшаровуються; на шкірі живота (місце паска), лівому плечі (слід від ремінця сумки) спостерігаються запальні папули з білястими лусочками; суглоби пальців обох рук, колінні суглоби набряклі, теплі на дотик, рухомість їх обмежена; на нігтьових пластинках великих та вказівних пальців обох рук – точкові вдавлення), що свідчить про ураження шкіри, нігнтів, суглобів (характерно для псоріазу); характерне лущення.
2. Обстеження. Рентгенологічне суглобів, Лабораторне крові на ревматичний фактор; тест Кебнера, тести а специфічні псоріатичні феномени.
3. Лікування. Місцеве - 1-2 саліцилова мазь, на суглоби - протизапальні НПЗП-мазі.
Системно - Десенсибілзуюча, Седативна терапія, вітаміннотерапія,. НПЗП системні.
Коментарі
Коментар:
Текст питання
До лікаря-дерматолога звернувся пацієнт, 45 р., зі скаргами на висипання на шкірі ступнів обох ніг, які болять; загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38⁰С.

Перебуває на диспансерному обліку 10 років з діагнозом: Псоріаз розповсюджений, папуло-бляшкова форма, змішаний тип. Лікування хаотичне, часто займався самолікуванням (місцево гормональні мазі). На момент огляду: шкіра ступенів набрякла, яскраво-червоного кольору, на тлі еритеми - тріщини, ерозії, папули, на поверхні яких дрібні поверхневі фліктени, гнійно-геморагічні кірочки, кірочко-лусочки висипання симетричні, край вогнища різко відмежований, місцями епідерміс відшаровується утворюючи «гнійні озера». На шкірі спини, ліктях, волосистій частині голови –бляшки, що вкриті лусочками.
1. Вкажітьповний клінічний діагноз.
2. Запропонуйте план обстеження.
3. Яка тактика лікування?
1. Пустульозний псоріаз Барбера, регресивна форма.
2. обстеження: Тест Кебнера, Тест на специфічні феномени псоріазу - стеаринова пляма, термінальна плівка, крапкова кровотеча
3. Лікування - Системно - Десенсибілзуюча, Седативна терапія, вітаміннотерапія,. НПЗП системні.
Місцево - гормональні мазі, "Псоріатен"
Коментарі
Коментар:
Текст питання
До дерматолога звернувся чоловік 22 років зі скаргами на появу плям різного кольору на шкірі шиї, тулуба і плечах. З анамнезу: хворіє декілька років. Суб’єктивно: майже не турбують. На момент огляду: на шкірі верхньої частини спини, в акселярних областях, на бокових поверхнях тулуба плями різного забарвлення – від світло рожевого до жовтого та темно коричневого. Плями округлої чи овальної форми з чіткими межами, які зливаються у великі вогнища із дрібно фестончастими обрисами. На поверхні плям спостерігається дрібне (висівкоподібне) лущення.
1. Ймовірний діагноз?
2. Шляхи передачі.
3. Фактори, що сприяють виникненню захворювання.
4. Які лабораторні дослідження та діагностичні проби слід провести для
уточнення діагнозу?
5. Методи лікування та профілактики.
1. Висівкопоібний (різнокольоровий) лишай.
2. контактний, непрямий (через предмети особистого користування та гігієни, якими користується заражена людина)

3. Сприяючі фактори. Різні захворювання внутрішніх органів; Вплив зовнішніх чинників
-пил і хімічні засоби; Шкідливі звички, безконтрольний прийом антибіотиків;
Недотримання правил особистої гігієни.
4. Лабораторна діагностика: мікроскопічне й культурологічне дослідження
5. Лікування: Втирання у вогнища ураження і навколишні ділянки двічі на день впродовж 2 - 4 тижнів мазей клотримазол, певарил, дактарин, нізорал, мікозолон або спиртовий розчин клотримазолу
Коментарі
Коментар:
Текст питання
На прийом до дерматолога звернулася мама з 10-річною дочкою зі скаргами на появу у дитини на шкірі волосистої частини голови вогнищ ураження «з обламаним волоссям». Дівчинка хворіє впродовж тижня, дуже любить годувати і гладити вуличних тварин. При огляді: загальний стан дитини не порушений. На шкірі волосистої частини голови (на потилиці) – одне велике (діаметром 3 см) вогнище ураження округлої форми з чіткими межами, яке вкрите сірими (азбестоподібними) лусочками, що міцно прикріплені до поверхні шкіри. Запальні явища в осередках ураження шкіри незначні.
Навколо основних осередків є дрібні вогнища ураження («відсіви»). В осередку ураження все волосся обламане на висоті 4 -6 мм над рівнем шкіри.
1.Про яке захворювання можна думати?
2.Які лабораторні дослідження необхідно провести?
3.Особливості лікування та профілактики?
1. Мікроспорія волосистої частини голови.
2. Мікроскопічна й бактеріологічна діагностика лусочок з поверхні вогнищ ураження шкіри, ураженого волосся на наявність грибків. Люмінісцентна діагностика під лампою
Вуда
3. Лікування. вогнища змащують 2-5% розчином йоду, мікосептину, мікозонолону, нітрофунгіном зранку, 3% сірчаною маззю; ввечері -протигрибкові мазі (ламізил, орунгал, екзодеріл) 2-3 тижні.
Волосся збривають.
Системні антимікотики за потреби - тербінафін, ламікон, екзифін
Коментарі
Коментар:
Текст питання
До лікаря–дерматолога звернувся чоловік 55 років, який працює на тваринницькій фермі зі скаргами на появу болючих висипань на шкірі голови, загальну слабкість, головний біль. На момент огляду: на шкірі волосистої частини голови (потилична ділянка) візуалізуються три інфільтрати з чіткими межами, багряно-червоного

кольору, округлої форми, м*якої консистенції, розміром з перепелине яйце. На поверхні вузлів гнійно-геморагічні кірки. При натисканні на вогнища з отворів виділяється гній, волосся легко видаляється. Задньошийні лімфатичні вузли збільшені, болючі.
1. Ваш діагноз?
2. Який план обстеження? Діагностичні симптоми?
3. План лікування?
1. Червоний плоский лишай,
2. Діагностичні сипмтоми - симптом Кебнера, симптом Воронова. Біопсія та гістологічне дослідження.
3. Лікування - дієтотерапія - гіпоалергенна, Традиційно - десенсибілізуюча, седативна терапія, вітамінотерапія. Місцево - ГКС (дермовейт / кловейт).
Коментарі
Коментар:
Инфильтративно—нагноительная форма трихофитии
Текст питання
Хворий, 42р., впродовж 10 років лікується у ревматолога з приводу ревматоїдного поліартриту. Звернулась до дерматолога з приводу лупи і висипань на шкірі голови, які виникають восени та взимку і зникають літом вже досить довгий час, але особливо не турбують. Об’єктивно: на шкірі волосистої частини голови, в заушних складках відмічаються бляшки та запальні лентикулярні папули рожево-червоного кольору, вкриті білими лусочками. В інших місцях висипань немає.
1.Ваш диагноз?
2.Які додаткові обстеження необхідно зробити?
3.Призначте відповідне лікування.
1. Попередній діагноз - Псоріаз. Артропатичний?
2. Обстеження. Рентгенологічне суглобів, Лабораторне крові на ревматичний фактор; тест Кебнера, тести на специфічні псоріатичні феномени.
3. Лікування. Місцеве - 1-2 саліцилова мазь, на суглоби - протизапальні НПЗП-мазі.
Системно - Десенсибілзуюча, Седативна терапія, вітаміннотерапія,. НПЗП системні.
Коментарі
Коментар: