Ім'я файлу: Приставкаа 8116 карбункул.ppt
Розширення: ppt
Розмір: 2734кб.
Дата: 08.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
ДЗ кардіотоніки.pdf
Приставка 8116 Кишкова непрохіність.pptx

Фурункул, карбункул обличчя.
Класифікація, етіологія, патогенез.
Клініка, діагностика, диференціальна діагностика. Лікування.


:


Підготувала студентка
групи 8116
Приставка Марина


Фурункул - це гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула і навколишньої сполучної тканини.


Етіологічний фактор запальних захворювань в переважній більшості випадків
Збудником гострого в переважному випадку є білий або золотистий стафілокок, частіше у вигляді моноінфекції або в поєднанні з іншою коковою флорою, наприклад, зі стрептококом.


До факторів виникнення фурункулів відносять порушення гігієнічних вимог до гоління, лікування акне, видавлювання гнійників (45%), фактори професійного середовища (забруднення шкіри мазутом, частинками цементу, вапна, вугілля), несприятливі метеорологічні умови (переохолодження або перегрів організму). Особливе значення у виникненні захворювання надається порушенню обміну речовин (цукровий діабет, гіповітаміноз).


Фурункули частіше локалізуються на губах, носі, підборідді, носогубної складці, щоках. Саме така локалізація найбільш небезпечна, так як поширенню інфекції сприяє густа мережа лімфатичних і венозних судин на обличчі, що з'єднуються з кавернозним синусом головного мозку, а також наявність мімічних м'язів, що не дозволяє забезпечити спокій ураженій ділянці обличчя.


В цілому розвиток фурункула відбувається протягом 8-10 днів і проходить п'ять стадій:


Механічні пошкодження.
Клінічно проявляється набряками.


3он гіперемії і інфільтрату наростає, він піднімається над поверхнею шкіри у вигляді піраміди, в центрі якої під стоншеною шкіркою починають просвічувати сіро-зелені маси (гнійно-некротичний стрижень). Посилення запальних явищ супроводжується посиленням больового синдрому, розвитком регіонарного лімфаденіту. Загальні симптоми фурункулів зазвичай представлені головним болем, слабкістю і субфебрильною температурою.


Характерною особливістю фурункулів особи є виражена набряклість тканин, що межують з вузлом. Процес може закінчитися поступовим осіданням запальних змін (розсмоктуванням інфільтрату) або переходом в наступну стадію.


Проліферація - це локальне розмноження клітин, де беруть участь різні тканинні компоненти. Характер відновлення пошкоджень залежить від виду тканини і обсягу пошкодження: - При пошкодженні слизових оболонок шкіра відновлюється за рахунок розростання власних клітин, (регенерація). - При великих пошкодженнях відновлення відбувається за рахунок сполучної тканини. Клітини сполучної тканини – фібробласти утворюють нову тканину, яка потім перетворюється на рубець.


На цій стадії рана заживає з утворенням ледь помітного, білястого, злегка втягнутого рубця.


Лікування строго в стаціонарі!
Так як характерною особливістю ХЛО є
велика кількість анастомозів, відсутність клапанів і
хороше кровопостачання.
Аналіз крові на цукровий діабет (близько 90% випадків).


При формуванні гнійно-некротичного стрижня необхідно сприяти його відторгненню.
Для цього використовують два методи:


Спосіб 1: Кристали саліцилової кислоти накладаються на шкіру в зоні некрозу, шкіру навколо обробляють маззю для захисту від кератолітичної дії кристалів і накладають суху пов'язку. Через кілька годин кристали лізують тонку шкірку і починається відторгнення гнійно-некротичного стрижня.


2 метод: Після обробки шкіри антисептиком стрижень механічно видаляється пінцетом або комарами. В цьому випадку знеболювання не потрібно, але слід діяти обережно і виключити тиск на тканини в зоні інфільтрату. Після того як некротичні маси почали витікати, в отриманий канал акуратно вставляється тонка смужка гуми рукавичок в якості дренажу для створення їх безперервного відтоку. Пов'язки робляться щодня, рукавичка випускника знімається після зникнення інфільтрату і гнійних виділень, після чого накладаються сухі пов'язки.


До ускладнень перебігу фурункулів відносяться:
карбункули, в яких одночасно уражаються кілька волосяних фолікулів;
тромбофлебіт лицьових вен і кавернозного синуса;
абсцеси і флегмони;
Сепсису.


Карбункул - гостре гнійно-некротичне запалення декількох волосяних мішків і сальних залоз, що поширюється на навколишню підшкірну жирову клітковину і шкіру. Воно супроводжується утворенням загального запального ущільнення, некрозом шкірних покривів і підшкірної клітковини внаслідок тромбозу судин.


Карбункул викликається стафілококом, набагато рідше стрептококом і зустрічається частіше у виснажених, ослаблених суб'єктів: у осіб, які перенесли важкі інфекції, або при зниженому харчуванні, у літніх людей, діабетиків, а також після різкого похолодання.


задня частина шиї;
потилиця;
верхня і нижня губа;
спина;
поперек.


В результаті злиття декількох фурункулів утворюється потужний інфільтрат з вираженим набряком, що захоплює шкіру і підшкірну клітковину.


Незабаром карбункул розкривається, оголюються відмерлі тканини, які видно через отвори окремих розкритих фолікулів. Надалі при успішному розвитку процесу некротичні тканини відторгаються, оголюючи великий глибокий дефект, який іноді доходить до фасцій підшкірної клітковини. Дефект поступово заповнюється грануляціями і заживає глибоким втягнутим рубцем.


лімфангіїт регіонарний лімфаденіт прогресуючий тромбофлебіт
Сепсису гнійний менінгіт.


При карбункулі обличчя прогресуючий гострий тромбофлебіт лицьових вен може швидко поширюватися через верхню систему очних вен до венозних пазух твердої мозкової оболонки. Тромбоз гнійного синуса призводить до розвитку гнійного базального менінгіту і арахноїдиту.


На початку захворювання, до утворення гнійно-некротичного вогнища, показана антибіотикотерапія. Призначають антибіотики, широкого спектру дії - ампіцилін, ампіокс, бісептол, фурагин. Показані знеболюючі і серцеві препарати, молочно-рослинна дієта. Поверхня інфільтрату обробляють 70% етиловим спиртом і накладають асептичну пов'язку. Застосовують ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. При сприятливому ефекті консервативної терапії зворотний розвиток інфільтрату відбувається через 2 - 3 дні і супроводжується зменшенням больового синдрому, зниженням температури тіла, нормалізацією картини крові.


Звичайний цикл еволюції карбункула становить 3-4 тижні. Прогноз завжди серйозний (можливість розвитку сепсису), особливо у літніх і ослаблених пацієнтів, а також при цій небезпечній локалізації.
Для запобігання виникненню фурункулів і карбункулів особи, перш за все, необхідна профілактика гнійничкових захворювань шкіри, санація ротової порожнини і носа, які є основними резервуарами патогенних стафілококів в організмі людини.


скачати

© Усі права захищені
написати до нас