Гіпопітуїтаризм
Це гіпофізарна недостатність, захворювання, що зумовлене випадінням функції гормонів передньої частки гіпофіза проявляється недостатністю функцій переферичний ендокринни залоз
Класифікація
Ізольований ( зниження секреції 1 тропного гормону)
Частковий ( випадіння 2, 3 гормонів)
Тотальний
Гіпоталамо-гіпофізарна (гіпопітуїтаризм+ нецукровий діабет)
Первинний (страждає безпосередньо гіпофіз)
Вториннний (ураження гіпоталамусу і зниження його регулюючого впливу на гіпофіз)
Природжений
Набутий
Етіологія (ушкодження )
Ішемічні ( судинний колапс, кровотечі, післяпологовий гіпопітуїтаризм)
Інвазивні (пухлини, метастази)
Інфільтративні (гемохороматоз, лімфоцитарний гіпофізит)
Травматичні (радіація, хір. Втручання)
Інфекційні ( ТБ, токсоплазмоз)
Генетичні (дисплазія, дистрофія, с-м порожнього турецького сідла)
Дефіцит гормонів гіпофіза при ураженні 60-70 %
Клініка
| Дефіцит | Симптоми |
| СТГ | гіпофізарний нанізм (у дітей), зменшення м’язової маси, збільшення кількості підшкірно-жирової клітковини, зниження мінеральної щільності кісток, гіпоглікемія, гіперліпідемія |
| АКТГ | ортостатична гіпотензія, втрата свідомості, нудота і блювота, анорексія, втрата ваги, підвищення температури тіла, зниження пігментації шкірних покривів, схильність до гіпоглікемії |
| ТТГ | вторинний гіпотиреоз: мерзлякуватість, зниження пам яті, брадикардія, закрепи, сухість |
| ЛГ і ФСГ | аменорея, імпотенція, зниження лібідо, редукція або відсутність вторинних та третинних статевих ознак (статевого оволосіння) |
| ПРЛ | відсутність лактації після пологів |
Гіпофізарний нанізм
Вторинний гіпокортицизм
Вторинний гіпотиреоз
Вторинний гіпогонадизм
Діагноз
Симптоматика
Лабораторні показники ( зниження рівня гормонів периферичних ендокринних залоз одночасно із низьким рівнем відповідних тропних гормонів гіпофіза)
Функціональні гормональні проби (оцінюють недостатнісь гіпофіза, вводять ліберини, проба інсуліновою гіпоглікеією (СТГ, АКТГ))
Рентген
КТ, МРТ черепа, турецького сідла
Дослідження очного дна, полів зору (при підозрі на патологічний процес в ділянці перехресту зорових нервів)
Лікування
Замісна терапія гормонів периферичних ендокринних залоз у мін. ефект. дозі ( гіпокортицизм - гідрокортизон, кортизон ацетат, гіпотиреоз - L тироксин, гонадотропний гіпогонадизм- двофазні естроген-гестагенні лікарські засоби, андрогени (чоловіки))
Етіотропне ( хірургічне, фармакологічне, променева та хіміотерапія)