Діагноз: ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз. Атеросклероз аорти, коронарних, мозкових артерій. СН IІ А ст. з невизначеною систоличною функцією лівого шлуночка.
Гіпертонічна хвороба II ст., 3 ступінь, ризик дуже високий.
Гіпертонічний криз від (дата).
Гостре порушення мозгового кровообігу від (дата)? з локалізацією процесу в вертебробазілярному басейні?
Дисциркуляторна гіпертонічна, дисметаболічна енцефалопатія ІІ ст. з астено-невротичним, атаксичним синдромами.
Цукровий діабет, 2 тип, вперше діагностований?
Дисліпідемія. Ожиріння ІІ ст.
Хронічна хвороба нирок І (СКФ ? мл/хв/1,73 м2).
Хронічна залізодефіцитна анемія, легкого ступеня важкості.
План обстеження додатково:
- глікований гемоглобін, інсулін, індекс НОМА
- аналіз крові на вміст заліза, фолієвої кислоти, Вітаміна В12
- коагулограмма
- УЗД судин шиї
- МРТ головного мозку
- УЗД черевної порожнини, нирок, серця
План лікування:
Сito!
Урапідил 25-5мл на 0,9%-5,0 фіз.р-ні в/в стр
Бісопролол 5 мг per os
Ін’єкційнв терапія:
- Нейротропін 6,0 на 0,9% -100,0 фіз.р-ра в/в крап 1 раз в день
- L-лізин 10,0 на 0,9% -100,0 фіз.р-ра в / в крап 1 раз через день
- Магнія сульфат 25%-10,0 на 0,9%-200,0 фіз.р-ра в / в крап 1 раз в день
Ноохолін 4,0 в/м 1 раз в день
Планово:
Трипліксам 10/2,5/5 мг по 1 таблетці 1 раз вдень вранці
Бісопролол 5 мг по 1 таблетці 1 раз в день ввечері
Крестор 20 мг по 1 таблетці 1 раз в день ввечері
Аспірин кардіо 100 мг по 1 таблетці 1 раз в день ввечері
Метформін 500 мг по 1 таблетці 1 раз в день під час обіду
Гінотардиферон по 1 таблетці 2 рази в день за 30 хвилин до їжі