Ім'я файлу: Супрун С.Р..pptx
Розширення: pptx
Розмір: 59кб.
Дата: 03.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Висновки до ЛР №6.docx

Гепатит D

  • ММ-503

02.03.2021.

Супрун С.Р.


Гепатит D, також відомий як “дельта-гепатит”, - це інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту D (HDV). Гепатит D зустрічається лише у людей, які також заражені вірусом гепатиту В. Гепатит D поширюється, коли кров або інші рідини в організмі людини, зараженої вірусом, потрапляє в організм людини, яка не заражена. Гепатит D може бути гострою, короткочасною інфекцією або стати довготривалою, хронічною інфекцією. Гепатит D може спричинити важкі симптоми та серйозні захворювання, які можуть призвести до пошкодження печінки протягом усього життя та навіть смерті. Люди можуть заразитися вірусами гепатиту В і гепатиту D одночасно (відомий як «коінфекція») або заразитися гепатитом D після першого зараження вірусом гепатиту В (відомого як «суперінфекція»).


Де найчастіше зустрічається гепатит D?

Гепатит D найбільш поширений у Східній Європі, Південній Європі, Середземноморському регіоні, на Близькому Сході, в Західній та Центральній Африці, Східній Азії та басейні Амазонки в Південній Америці.


Чи існують різні генотипи HDV, і де вони циркулюють?

Вісім різних генотипів HDV можна знайти по всій земній кулі, усі вони мають однакові шляхи передачі та групи ризику. Генотип 1 HDV циркулює в основному в Північній Америці, Європі, на Близькому Сході та в Північній Африці. Генотипи HDV 2 і 4 можна знайти у Східній Азії; генотип 3 зустрічається виключно в басейні Амазонки в Південній Америці, а генотипи 5, 6, 7 і 8 - у Західній та Центральній Африці.


Як передається вірус гепатиту D?

HDV в основному передається через діяльність, яка включає через шкіру (тобто прокол через шкіру) і меншою мірою через контакт слизової з інфекційною кров’ю або рідинами тіла (наприклад, спермою та слиною), включаючи
  • секс із зараженим партнером;
  • використання ін’єкційних наркотиків, що передбачає спільне використання голок, шприців або обладнання для приготування наркотиків;
  • народження інфікованої матері (рідко);
  • контакт з кров’ю або відкритими ранами зараженої людини;
  • голки або вплив гострих інструментів;
  • спільне використання предметів (наприклад, бритв та зубних щіток) із зараженою людиною.

  • HDV не поширюється через їжу або воду, використання спільного посуду, годуючи грудьми, обіймаючи, цілуючи, тримаючи руку, кашляючи чи чхаючи.


Хто ризикує заразитися HDV?

Наступні групи населення мають підвищений ризик зараження HDV:
  • Люди, хронічно інфіковані HBV
  • Немовлята, народжені від матерів, інфікованих HDV
  • Сексуальні партнери осіб, інфікованих HDV
  • Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками
  • Люди, які вживають ін’єкції наркотиків
  • Побутові контакти людей з HDV-інфекцією
  • Працівники охорони здоров’я та громадської безпеки, яким загрожує професійний вплив на кров або забруднених кров’ю рідин організму
  • Хворі на гемодіаліз

Патогенез

Збудник включається в геном вірусного гепатиту B , діє на його синтез і посилює реплікацію останнього. Реплікація вірсного гепатиту D відбувається в клітинах печінки.

Патоморфологічно гепатит D немає специфічних ознак, які б відрізнялися від Гепатиту B і характеризується вираженою картиною некрозу, яка домінує над запальною реакцією. В гепатоцитах спостерігається масивний некроз і дрібнокраплинне ожиріння. Взаємодія вірусу гепатиту D і вірусу гепатиту B ускладнює патологічний процес і веде до розвитку ГПН або хронізації


Які ознаки та симптоми гострої інфекції HDV?

HDV викликає інфекцію та клінічні захворювання лише у людей, інфікованиx HBV. Ознаки та симптоми гострої інфекції HDV нічим не відрізняються від ознак інших типів гострих вірусних гепатитних інфекцій.

До них належать:
  • Лихоманка
  • Втома
  • Втрата апетиту
  • Нудота
  • Блювота
  • Біль у животі
  • Темна сеча
  • Випорожнення глинистого кольору
  • Болі в суглобах
  • Жовтяниця
  • Ці ознаки та симптоми зазвичай з’являються через 3–7 тижнів після зараження


Яка ймовірність того, що інфекція HDV перейде в хронічну форму?

Ймовірність переходу до хронічної інфекції HDV залежить від того, чи сталася початкова інфекція в результаті коінфекції HBV / HDV чи суперінфекції HDV. Зі імунокомпетентних дорослих більше 95% очищають інфекції як від ВГВ, так і від ВПЛ, коли вони набуваються одночасно. З іншого боку, HDV переходить у хронічну форму у більш ніж 80% людей із суперинфекцією HDV.


Які наслідки для здоров’я пов’язані з хронічною інфекцією HDV?

Хронічний HDV, як правило, спричиняє більш агресивне та швидке прогресування захворювання печінки, ніж хронічна інфекція HBV. Це особливо очевидно у пацієнтів, інфікованих генотипом HDV-3, який часто зустрічається в басейні Амазонки. У людей з хронічною суперинфекцією HDV цироз та печінкова недостатність виникають протягом 5–10 років у 70% –80% та протягом 1–2 років у 15%. Для порівняння, середній вік початку цирозу у людей, які переносять хронічний гепатит В у дитячому віці, становить 40 років.
Лабараторні дослідження ЗАК: можливі анемії, лейкопенія, підвищення ШОЕ. ЗАС: можлива поява жовчних пігментів (прямий білірубін), уробілін. БАК: Синдром цитолізу: підвищення АЛТ, АСТ; Синдром холестазу: підвищення наявності загального білірубіну, холестерину, глутамілтранспептидази, зазвичай спостерігається при жовтяниці; Синдром мезенхімального запалення: підвищення наявності імуноглобулінів; Синдром печінково-клітинної недостатності: зниження протромбінового індексу, концентрації альбуміну в сироватці крові, холестерину, загального білірубіну: виявляють при важких формах вірусного гепатиту D.

Як діагностується гепатит D?

Оскільки випадки гепатиту D клінічно не відрізняються від інших типів гострого вірусного гепатиту, діагноз може бути підтверджений лише тестуванням на наявність антитіл проти HDV та / або РНК HDV. Інфекцію HDV слід розглядати у будь-якої людини з позитивним поверхневим антигеном гепатиту В (HBsAg), який має важкі симптоми гепатиту або гострі загострення.


Як лікується гепатит D?

Спеціально не передбачено лікування HDV-інфекції. Пегільований інтерферон альфа продемонстрував певну ефективність, але стійкий вірусологічний рівень відповіді (показник кліренсу вірусу) є низьким (25%). Проводиться оцінка нових методів лікування. У випадках фульмінантного гепатиту та термінальної стадії захворювання печінки можна розглянути можливість трансплантації печінки.

Профілактика


Як запобігається гепатит D?

Хоча жодної вакцини проти гепатиту D немає, щеплення вакциною проти гепатиту В може захистити людей від інфікування HDV.

Дякую За увагу!


скачати

© Усі права захищені
написати до нас