9.Хроническая постгеморрагическая (железодефицитная) анемия- появляется в следствии кровопотерь , которые снижают количество железа .
Этиология железодефицитных анемий есть кровепотеря
(1. Обильные менструальные кровотечения.2. Роды.4. Кровотечения при гемостазиопатиях.)
II. Другие причины возникновения железодефицитного состояния.
Наследственный дефицит ,Нарушение всасывания железа при патологии желудка и кишечника ,
Беременность, лактация.Опухоли любой локализации.
Пат:Во время кровопотерь уменшается концентрация гемоглобина и цветной показатель , появляются дегенеративніе формі еритроцитов , при чому количество єритроцитов и гематокрит может не менятся .
Характеристика :снижение гемоглобина и эритроцитов;цветовой показатель менее 0,8 , анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, склонность к микроцитозу;незначительная лейкопения;количество тромбоцитов нормальное.снижение концентрации сывороточного железа и ферритина;
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.
8. Причина: Массированное кровотечение (травмы и хирургические вмешательства, внематочная беременность, нарушения гемостаза, различные заболевания внутренних органов, сопровождающиеся острым кровотечением)
В первые часы уменш количество крови и форменых елементов в общем хотя в литре крови нужное количество эритроцитов сохраняется . На 2-3 сутки снижается уровень гемоглобина ниже нормы , умен кол-во эритроц , сохраняется цветной показатель , тромбоцитопения , лейкопения .
На 4–5‑е сутки пониженное содержание Hb и эритропения, Гипохромия эритроцитов (цветовой показатель ниже 0,85). , увел ретикулоцитов, иногда полихроматофильных и оксифильных эритробластов (как результат высокой регенераторной способности костного мозга). Тромбоцитопения и лейкопения.
Харакерна острой сосудистой недостаточности вследствие резкого опустошения сосудистого русла (гиповолемии): предстовляется сердцебиением, одышкой, ортостатическим коллапсом.
7.Основным признаком регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма — 0,5—2 %.
I. Макроцитарная анемия (MCV* > 100 мкм3(фл); диаметр эритроцитов > 8 мкм)
1. Мегалобластная: дефицит витамина В12, фолиевой кислоты…
2. Немегалобластная: при гемолитической анемии, при апластической анемии…
II. Микроцитарная анемия (MCV < 80 мкм3(фл**), диаметр эритроцитов < 6.5 мкм): дефицит железа…
III. Нормоцитарная анемия (MCV 81-99 мкм3(фл), диаметр эритроцитов 7.2-7.5 мкм): +недавняя кровопотеря, гемолиз эритроцитов, при апластической анемии…
1) Изменения общего обьема крови….
Общее количество крови 6 – 8 % веса тела. В общем, это является важным показателем гемодинамики.При патологии общее количество крови и соотношение между эритроцитами и плазмой меняется по разному..Может быть его уменьшения (гиповолемия) и увеличения (гиперволемия) Гематокрит- % содержание эритроцитов по отношению к объему плазмы Оно выражает содержание эритроцитов в общем объеме крови .Этот показатель варьирует в пределах 36 – 48 % . На сколько я помню, то определяется путем центрифугирования крови .В зависимости от характера изменения гематокритного показателя выделяют следующие виды гипо-, гипер- или нормоволемий.Самое сильно изменение объем а циркулирующей крови - при острой кровопотере.
Гиповолемия встречается в трех вариантах.
1. Гиповолемия простая – это когда пропорционально уменьшается плазма и клеточные элементы – возникает и кратковременное явление или в состоянии шока.Показатель гематокрита не меняется.
2. Гиповолемия олигоцитемическая – это когда уменьшается объем крови за счет падения количества эритроцитов. Такое состояние наблюдается, например, после острой кровопотери, Показатель гематокрита падает.
3. Гиповолемия полицитемическая – это когда уменьшается объем крови за счет потери жидкой части. Количество эритроцитов при этом остается нормальным, но в единице объема крови их становится больше Показатель гематокрита увеличивается
2)Кровопотеря
Одной из Причин острой кровопотери может стать ранение кровеносных сосудов при внешних травмах (наружное кровотечение), или кровотечение из внутренних органов (внутреннее кровотечение), например, желудочно-кишечное кровотечение (прободная язва желудка)
Основным звеном патогенеза является уменьшение объема циркулирующей крови и наступающая гипоксемия с гипоксией органов и тканей. Гипоксемия дает развитие как компенсаторно-приспособительных реакций, так и патологических изменений.
К приспособительным реакциям относятся:
1) спазм периферических сосудов
2) выброс депонированной крови;
3) ускорение свертывания крови;
4) тахикардия;
5) компенсаторная одышка;
6) поступление в кровеносное русло тканевой жидкости
7) усиление эритропоэза
Если брать Несмертельную кровопотерю, то она сопровождается временным патологическим состоянием, которое называют малокровием, или анемией.
Если компенсаторные реакции при кровопотере не обеспечивают потребность организма в кислороде, наступает фаза декомпенсации, т. е. кислородное голодание и смерть.
3)Патологические изменения в патогенезе кровопотери
Гиповолемия – состояние, когда в результате потери жидкости уменьшается объем крови, которая циркулирует в человеческом организме.Это нарушение представляет собой серьезную угрозу здоровью и жизни больного. Тяжелая степень может привести к гиповолемическому шоку, развитию полиорганной недостаточности. В редких случаях гиповолемию вызывает не потеря жидкости, а перераспределение ее в тканях организма.
Анемия – это патологическое нарушение строения клеток крови, при котором концентрация гемоглобина будет снижена. Одновременно снижается число эритроцитов.
Недостаточность кровообращения - это когда кровеносная система не может обеспечивать адекватную перфузию органов и тканей. Основные причины: расстройства сердечной деятельности, нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов и изменения ОЦК
Виды недостаточности кровообращения: сердечную, сосудистую и сердечно-сосудистую (смешанную).
Геморрагический шок – категория для обозначения критических состояний, связанных с острой кровопотерей.
В патогенезе геморрагического шока основную роль играет то, что несоответствует ОЦК и емкость сосудистого русла. Дефицит ОЦК обуславливает снижение венозного возврата к правому сердцу, при этом уменьшается ударный и минутный объем, снижается АД.
В ответ на это включаются компенсаторные механизмы – перераспределение крови в сосудистом русле, +поступление интерстициальной жидкости в кровоток, периферический сосудистый спазм. Эти механизмы компенсируют кровопотерю
4.Загальні принципи лікування гострої крововтрати зводяться до наступного:
•Зупинити внутрішню/зовнішню кровотечу відповідним шляхом , боротьба з больовим синдромом за допомогою анальгетиків
•Забезпечення адекватного газообміну.(щоб уникнути гіпоксії)
•Заповнення дефіциту ОЦК(трансфузійна терапія)
•Лікування дисфункції органів(особливо серцевої та ниркової недостатності)
•Корекція метаболічного ацидозу,який може виникнути у разі шоку
•стабілізація обмінних процесів у клітині;
•Рання профілактика інфекції.
Всі ці заходи допоможуть уникнути трагічних наслідків при терапії кровотеч
5Эритроцитоз – аномальное увеличение количества эритроцитов в крови, при котором одновременно увеличивается гемоглобин, гематокрит и цветной показатель.
•Первичный-вызван заболеванием кроветворных клеток.
•Вторичнымй:когда он вызван заболеванием, при котором увеличивается выработка эритроцитов нормальными кроветворными клетками.
Этиология:опухоли,гиперфункция щ.ж.,гипоксии,лёгочная недостаточность болезнь Вакеза,наследственность
Патогенез:увеличение эритропоэза- много эритроцитов в крови,гемоглобина. Возрастает вязкость крови. Высокое АД,полнокровие органов,гиперемия кожи и слизистых. Часто имеет компенсаторное значение
6Малокровие (анемия) − это патологическое состояние, которое характеризуется пониженным уровнем эритроцитов и/или гемоглобина в крови, из-за чего ухудшается передача кислорода в ткани и возникает гипоксия, т. е. кислородное голодание тканей.
В зависимости от уровня гемоглобина различают 3 степени анемии:
•легкая – гемоглобин понижается до 90-115 г/л;с
•редняя – концентрация гемоглобина находится на уровне 70-90 г/л;
•тяжелая – гемоглобин падает до 70 г/л и ниже.
К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.