Пара-аміносаліцилова кислота (ПАСК) є ефективним протитуберкульозним засобом. Поясніть механізм її дії.
Еталон відповіді: Структурна подібність ПАСК до пара-амінобензойної кислоти дає їй можливість виконувати роль конкурентного інгібітору бактеріального ферменту, що синтезує фолієву кислоту. Аміносаліцилова кислота включається замість амінобензойної кислоти у процес синтезу фолієвої кислоти, у результаті чого порушується нормальний синтез РНК, ДНК та білків мікобактерій туберкульозу.
Дитина 9-ти місяців харчується синтетичними сумішами, незбалансованими за вмістом вітаміну В6. У неї спостерігаються пелагроподібний дерматит, анемія, епілептиформні судоми. З дефіцитом вмісту якої речовини може бути пов’язаний розвиток судом?
Еталон відповіді: розвиток судом обумовлено зменшенням в нервовій тканині гальмівного медіатора ГАМК (гама-аміномасляної кислоти). ГАМК утворюється з глутамату за участі глутаматдекарбоксилази, кофактором якої є піридоксальфосфат (ПАЛФ) - активна форма вітаміну В6. Дефіцит вітаміну призводить до зниження синтезу ГАМК. Процеси збудження переважають над процесами гальмування – виникають судоми.
У дитини 2 років після тривалої антибіотикотерапії розвинувся дисбактеріоз: практично повна відсутність кишкової палички. Недостатність вітамінів якої групи може виникнути?
Еталон відповіді: Недостатність вітамінів групи В. Кишкова мікрофлора частково забезпечує організм людини вітамінами, зокрема, деякими вітамінами групи В. Тривала антибіотикотерапія приводить до її загибелі, порушується синтез вітамінів
У хворого спостерігається гемералопия (куряча сліпота) і сухість слизових оболонок. Дефіцит якого вітаміну призводить до виникнення таких симптомів?
Еталон відповіді:Вітамін А регулює процеси сутінкового зору як складова частина родопсину – білка клітин сітківки ока (паличок). Вітамін А як кофактор глікозилтрансфераз переносить олігосахаридні компоненти через мембрани для синтезу гликопротеїнів – основи муцинів (слизів), тому його дефіцит і проявляється сухістю слизових оболонок.
В досліді invitro з моделювання функціонуючої клітини з активно функціонуючими ензимами, що перетворюють субстрати до інкубаційної суміші було додано малонову кислоту. Які зміни це спричинить. Якими будуть наслідки для функціонування моделі.
(Відбувається конкурентне інгібування сукцинатдегідрогенази малоновою кислотою. Таким чиом блокується подальше перетворення в циклі Кребса.)
В організмі пацієнта відбувається утворення кетонових тіл. Що є безпосередньою причиною їх утворення. Що є причиною уповільнення використання ацетил-КоА в циклі Кребса.
(Безпосередньою причиною утворення кетонових тіл є невідповідність кількості молекул ацетил-КоА кількості оксалоацетату в наслідок його використання в ході процесів анаболічних процесів)
Задача 1.
Які відмінності між нервовою і ендокринною регуляцією?
Еталон відповіді:
Ці системи можуть діяти як окремо, так і разом.
| Нервова регуляція: | Ендокринна регуляція: |
| - інформація передається по аксонах у вигляді електричного імпульсу; - швидка передача імпульсу; - відповідь наступає миттєво; - відповідь короткочасна; - відповідь чітко локалізована. | - інформація передається через хімічний сигнал (речовини надходять в кров’яне русло); - передача сигналу – повільна; - відповідь, як правило, розвивається повільно; - відповідь – довготривала; - відповідь зазвичай генералізована. |
Задача 2.
Яка роль кальмодуліну (регулятора іонів Са) в механізмі дії пептидних гормонів?
Еталон відповіді:
Кальмодулін (КМ) - білок, який є універсальним акцептором хімічного регуляторного сигналу від іонів Са. Він може зв’зувати 4-іони Са. Специфічне зв’зування Са з молекулою КМ призводить до змін конформації білка, який набуває властивості взаємодіяти з чутливими до КМ білками, в тому числі протеїнкіназами (Са КМ-залежними протеїнкіназами), які регулюють функції багатьох важливих ферментів, збільшуючи іх каталітичну активність.
1. Гліколіз – це анаеробний шлях окислення глюкози, що відбувається за допомогою низки послідовних реакцій. Вкажіть яку реакцію гліколізу каталізує ензим фосфофруктокіназа?
Еталон відповіді: Утворення фруктозо-1-фосфату
2. Еритроцит для своєї життєдіяльності потребує енергію у вигляді АТФ. Який процес забезпечує цю клітину необхідною кількістю АТФ?
Еталон відповіді: Анаеробний гліколіз
3. У дріжджоподібних організмах відбувається процес близький до гліколізу – спиртове бродіння, в результаті якого через ряд послідовних стадій із пірувату утворюється:
Еталон відповіді: Етанол
Задача № 1.
Пацієнт скаржиться на біль у черевній порожнині, що підсилюється після прийому жирної їжі. Під час обстеження, виникла підозра на хронічний панкреатит. Який симптом, під час дослідження калу, буде додатково вказувати на цей діагноз?
Еталон відповіді: стеаторея
Задача № 2.
Для жінки, що мала надмірну вагу тіла, лікар рекомендував регулярні заняття бігом, аеробні тренування. Якій процес активується в жировій тканині під час тривалого фізичного навантаження?
Еталон відповіді: ліполіз
Задача № 3.
Під час змагань, спортсмен подолав дистанцію у 5 кілометрів. Який метаболічний процес в м’язах, зіграв ключову роль для забезпечення клітин енергією під час такого тривалого навантаження?
Еталон відповіді: β-окислення жирних кислот
Задача № 1.
Під час лікування кортикостироїдами, в пацієнтів виникають специфічні симптоми: відкладення жиру на обличчі та тулубі. Якій процес активується в жировій тканини в місцях її утворення?
Еталон відповіді: біосинтез ВЖК та ТАГ.
Задача № 2.
При надмірному вживання вуглеводів, людина може стикнутися із зростання маси тіла. Який гормон сприяє утворенню жирів в такій ситуації?
Еталон відповіді: інсулін
Задача № 3.
Для повноцінної побудови клітинних мембран абсолютно необхіднім компонентом є ненасичені жирні кислоти. Для побудови яких сполук вони використовуються?
Еталон відповіді: фосфоліпіди
Задача № 1.
Паціенту з хронічним калькульозним холециститом було виконано холецистектомію. Після прийому жирної їжі, хворий відзначає порушення стулу - стеаторею. Які речовини грають ключову роль в емульгації ліпідів в тонкому кишечнику?
Еталон відповіді: Жовчні кислоти
Задача № 2.
В пацієнта-вегетаріанця встановлено наявність атеросклерозу, підвищення рівня холестерину в крові. Який процес забезпечує надходження холестерину у кров хворого?
Еталон відповіді: біосинтез холестерину
Задача № 3.
В малюка з неблагополучної родини встановлено діагноз рахіт. Як компонент лікування, дитині призначено курс ультрафіолетового опромінення. Яку ціль переслідує лікар?
Еталон відповіді: активація синтезу вітаміну D.
Задача № 4.
В хворого на цукровий діабет відзначається задишка, запах ацетону у диханні. Активація якого процесу призвела до появи таких симптомів?
Еталон відповіді: кетогенез
Задача № 5.
Під час тривалого голодування в людини визначається значне зростання вмісту кетонових тіл у крові. Який орган відповідає за синтез цих сполук?
Еталон відповіді: печінка
Задача № 1.
У пацієнта спостерігається свербіння, набряками та почервонінням шкіри. Концентрація якого біогенного аміну підвищилась у тканинах пацієнта? Який діагноз можна передбачити: алергічна чи дистрофічна реакція?
Еталон відповіді: У тканинах пацієнта підвищилася концентрація гістаміна. Можна передбачити діагноз алергічної реакції.
Задача № 2.
У крові пацієнта виявлено зниження вмісту церулоплазміну. Чим обумовлені ці явища? Який діагноз можна передбачити: хвороба Вільсона чи бронзова хвороба?
Еталон відповіді: Зниження вмісту церулоплазміну обумовлено комплексоутворенням амінокислот з міддю. Можна передбачити хворобу Вільсона.
Задача№ 3.
У хворого виявлено вздуття живота, діарею, метеоризм після вживання білкової їжі, що свідчить про порушення травлення білків та посилене їх гниття. Вкажіть, яка речовина є продуктом гниття білків у кишечнику.
Еталон відповіді: Продуктом триптофану під дією мікрофлори кишечнику є індол.
Ситуаційні задачі.
Задача № 1
У пацієнта 42 років, його моча темніє на повітрі. Це клінічні проявлення якої ензимопатії?
Еталон відповідей. Алкантонурія. Та ензимопатія викликана порушенням синтеза фермента оксидази гомогентизнової кислоти. (продукт перетравлення тирозина) тому що збільшилась концентрація ГК і її виведення з сечі.
В присутності кислоти ТК перетворюється в приєднані чорного кольору алкаптрон який і придає чорний колір сечі. Алкаптон осідає в тканинах, шкіри а також в суглобах, що порушує їх рухомості, приводить до артрита.
Задача № 2
У дитини 6 місяців діагностувана фенолкетонурія.Яка причина цього захворювання, його клінічні прояви?
Еталон відповідей. Фенілкетонурія(олігофренил) спадкове захворювання викликана дефектом або відсутністю синтезу ферменту фенілаланін-4-гідроксилази, перетворюючи амінокислоту фенілаланін в тирозин. В крові хворого накопичується феніл аланин і токсичні продукти його перетворення(феніл піровиноградну кислоту феніл ацетат),що призводить до тяжкого ураження ЦНС дитини, до порушень розумового та фізичного розвитку; спостерігається вялість, судоми, епілептичні напади. Для шкіри характерний мишичний запах. У хворого більш світла шкіра, очі, волосся, ніж у здорових батьків.
Задача № 3
У дитини 3 місяців спостерігається гіпотонія, часто рвота, кетоацидія, сеча має характер кисло- солодкий запах. Назвіть приблизний діагноз?
Еталон відповідей. Це хвороба кленового сиропу (лейциноз).Викликана порушенням окислювального декарбоксилювання амінокислоти лейцина, ізолецитина, вамена. Ферменти дегідрогеназного компонента 2-кетокислот з розгалуженою гілкою, що призводить до накопичення цих кислот, частіше всього лейцина. Приводить інгібує ЦНС затримує розумову, фізичну розвиток.Часто це захворювання закінчуєть летально.