Ім'я файлу: Л 06.03.2021 АФО-ендокринної-системи.docx
Розширення: docx
Розмір: 848кб.
Дата: 09.06.2021
скачати


Ендокринна система у дітей:

анатомо-фізіологічні особливості
методи обстеження



Лектор : Дробот В.Г.
План лекції

  1. Гіпоталамус, гіпофіз, епіфіз

  2. Щитоподібна залоза

  3. Паращитоподібні залози

  4. Наднирники

  5. Підшлункова залоза

  6. Статеві залози

  • Ендокринна система являється головним регулятором зросту і розвитку організма. До ендокринної системи відносяться: гіпофіз,

эпіфіз, щитоподібна, підшлункова,

паращитоподібні, вилочкова, статеві

залози, наднирники. Деякі ендокринні

залози розпочинають функціонувати вже в період ембріонального розвитку.
Органогенез ендокринної

системи

Органогенез більшості ендокринних залоз і

утворення гіпоталамічного відділу проміжного мозку починаються на 5 - 6-му тижні

ембріонального періоду. Гормональний синтез відбувається після завершення органогенезу, в I триместрі вагітності, участь системи гіпоталамус - гіпофіз - кіркова речовина надниркових залоз в

регулярній діяльності виражена вже в II триместрі. До моменту народження гіпофіз володіє виразною секреторною активністю
Основні функції ендокринних залоз




  • Беруть активну участь в обміні речовин

  • Впливають на водно-мінеральний обмін

  • Від них значною мірою залежить зростання і розвиток дитини

  • Регулюють диференціацію тканин

  • Забезпечують адаптацію організму до зовнішнього середовища
Регуляція ендокринної системи


гіпоталамус

рилізинг-гормони

гіпофіз

тропні гормони

периферичні залози внутрішньої секреції

органи і тканини
АФО гіпофізу

Гіпофіз (мозковий придаток) найбільш розвинений до моменту народження. Його гістологічною особливістю є відсутність базофільних клітин, функціональною -

різноманітність дії.




Гіпофіз

  • Розташований в гіпофізарній ямці турецького сідла клиноподібної кістки, складається з двох частин:

передньої (аденогіпофізу), в якій виділяють ще проміжну частину, і задньої (нейрогіпофіз).

  • Гіпофіз через гіпоталамус тісно пов'язаний з нервовою системою. Він об'єднує в функціональну цілісність всю ендокринну систему. Цим забезпечується постійність внутрішнього середовища організму.

  • Концентрація гормонів дитини змінюється в

залежності від віку, сезону і місяця року, часу доби.

Секреція гормонів гіпофізом починається вже внутрішньоутробно.
Гормони передньої долі гіпофіза

    • адренокортикотропний гормон АКТГ (сприяє функції коркового шару надниркових залоз)

    • соматотропний гормон СТГ (гормон росту)

    • тиреотропний гормон ТТГ (стимулює зростання і функції щитоподібної залози)

    • лактотропний (пролактин),

фолікулостимулюючий ФСГ і лютеїнізуючий ЛГ гормони (гонадотропні гормони - регулюють

статеві гормони)
Гормони проміжної и задньої долі

гіпофіза
-проміжна частка:

меланоцитостимулюючий гормон (впливає на обмін в меланоцитах, викликає потемніння

шкіри)

- задня частка (гормони надходять в гіпофіз із ядер гіпоталамуса):

вазопресин - антидіуретичний гормон - АДГ (антидіуретична і вазопресорна дія)

окситоцин (бере участь в процесі лактації і стимулює скорочення матки).
Шишкоподібне тіло (епіфіз)

  • Являє собою залозу внутрішньої секреції, розміщену глибоко під півкулями головного мозку. Головні функції залози:

  • - синтез гормону мелатоніну, який:

  • гальмує секрецію гонадотропних гормонів передньою долею гіпофіза

  • гальмує статевий розвиток

  • нормалізує пігментний обмін

  • регулює добовий ритм і

  • адаптацію організму до

  • змін умов освітлення.
Методи обстеження




    • Рентгенографія черепа (турецьке сідло)

    • Рівень гормонів в крові

    • КТ, МРТ
Щитоподібна залоза

  • Це непарна залоза, розміщена на передній

поверхні шиї (попереду і з боків від трахеї) і

складається з двох (правої і лівої) часток, найчастіше з'єднаних між собою

непарним перешийком.
АФО щитоподібної залози




    • У новонародженого щитоподібна залоза відносно великих розмірів, але гістологічна структура її не завершена.

    • Перше значне зростання залози

відбувається до молодшого шкільного віку.

    • Другий етап зростання спостерігається в 12- 15 років, після чого завершується

гістологічний розвиток залози.
Щитоподібна залоза

  • А-клітини (фолікулярні) - складають основну масу щитоподібної залози. Вони поглинають і накопичують йод, синтезують тиреоїдні гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3).

  • Функціонування А-клітин починається на 11-12 тижнях внутрішньоутробного розвитку плода, перевищуючи в кінці цього етапу життя

показники дорослої людини.

  • Велика кількість гормонів зберігається в перші дні життя дитини, після чого настає їх

зменшення.
Функції тиреоїдних гормонів

  • Підсилюють моторну і секреторну функцію шлунково- кишкового тракту

  • Мають позитивну дію на серцевий м'яз, збільшують роботу серця і потужність його скорочень

  • Впливають на симпатичний відділ нервової системи (збуджують його)

  • Сприяють дозріванню головного мозку

  • Підсилюють процес теплоутворення

  • Сприяють лінійному росту кісток

  • стимулюють кровотворення

  • Беруть участь в обміні білка і вуглеводів

  • Регулюють кількість холестерину в крові
Щитоподібна залоза


    • В-клітини - вперше з'являються у дітей старшого шкільного віку.

    • Основна функція - секреція серотоніну.
Щитоподібна залоза

  • С-клітини - не здатні поглинати йод. Вони продукують гормон кальцитонін, головна функція якого -

регулювання кальцію в організмі, а саме - зменшення його кількості в кровоносному руслі. Це сприяє відкладанню кальцію в кістковій тканині, що

забезпечує її зростання.

  • Функціонування С-клітин починається на 14 тижні внутрішньоутробного розвитку. У грудному періоді кількість кальцитоніну зменшується. Максимальна активність кальцитоніну відмічається після

повноцінного гістологічного розвитку щитоподібної залози (в кінці старшого шкільного віку).

  • Кальцитонін знаходиться в антагоністичному співвідношенні з паратгормоном.
Методи обстеження щитоподібної

залози

    • Огляд області шиї: видимість залози при ковтанні, деформація шиї.

    • У нормі щитоподібної залози не видно.
Пальпація щитоподібної залози

  • Проводиться великими пальцями обох рук, які розташовуються на передній поверхні шиї, а

решта пальців рук кладуть на шию ззаду. У дітей грудного віку пальпацію можна проводити великим і вказівним пальцями однієї руки.

  • При пальпації залози у більш старших дітей їх просять зробити ковтальний рух, при цьому

залоза зміщується вгору, і її ковзання в цей час по поверхні пальців полегшує пальпаторне дослідження.

  • Перешийок залози досліджується легкими рухами великого пальця однієї руки (або II і III пальцями однієї руки) по середній лінії шиї в напрямку зверху вниз
Пальпація щитоподібної залози







  • При пальпації відзначають: розміри, поверхню, консистенцію, болючість, рухливість при ковтанні, пульсацію.

  • У нормі щитоподібна залоза не пальпується.
Аускультація щитоподібної залози




    • Проводиться за допомогою фонендоскопа, який накладають на залозу. У старших дітей вислуховування проводиться при затримці дихання.

    • При підвищенні функції залози нерідко над нею прослуховується судинний шум.
Додатеові методи обстеження

щитоподібної залози

    • Рівень гормонів у крові

    • Аналіз сечі на йодурію

    • УЗД залози



Паращитоподібні залози

  • 2 пари паращитоподібних залоз розташовані в пухкій клітковині близько щитовподібної залози. Вони починають функціонувати в кінці 3 місяця

гестаційного віку. Після народження дитини активна секреція зберігається до дошкільного віку включно.


  • Основна функція паращитоподібних залоз - виділення паратгормону. Дії паратгормону і кальцитоніну

протилежні і взаємопов'язані. Якщо кальцитонін знижує кількість кальцію в крові, то паратгормон навпаки, його підвищує.
Паращитоподібні залози

  • Кальцитонін и паратгормон одночасно із вітаміном Д забезпечують підтримку

оптимальної кількості кальцию и фосфору в организмі.

  • Паратгормон підвищує рівень кальцію і зменшує кількість фосфору в організмі дитини.
Наднирники

  • Формуються у плода на 6 тижні гестаційного віку. На 20 тижні їх розміри в 50 разів більше по відношенню до маси плода в порівнянні з дорослою людиною. До пологів наднирники

продовжують рости (відносна маса в кінці

гестаційного віку в 10-15 разів більше, ніж у дорослої людини).

  • До пологів наднирники досягають чималих розмірів, а в неонатальному періоді вони

поступово зменшуються.

  • Наднирники залишаються недостатньо зрілими, що зумовлює частий розвиток недостатності

залоз при важких захворюваннях дитини.
Гормони коркового шару наднирників




  • Власне кортикостероїди. Їх секреція характеризується добовою циклічністю, яка розвивається вже на 15-20 день життя дитини, максимальна кількість

виділяється вранці. Це враховується при призначені

дитині гормональних препаратів.

  • Чоловічі статеві гормони - андрогени і жіночі статеві гормони - естрогени. Впливають на розвиток вторинних статевих ознак.
Кортикостероїди

    • Глюкокортикоїди: кортикостерон і кортизол (гідрокортизон). Гормони впливають на обмін вуглеводів – стимулюють глюконеогенез,

гальмують розщеплення вуглеводів і їх

перетворення в жири, підвищують кількість цукру в крові, знижують чутливість організму до

інсуліну. Одночасно приймають участь в обміні білків, водно-мінеральному обміні та ін.

    • Мінералокортикоїди: альдостерон. Гормон бере участь у водно-сольовому обміні, регулюючи обмін натрію (підвищує його всмоктування в

нирках, слинних залозах, шлунково-кишковому

тракті). Цим альдостерон підтримує стабільність загального гомеостазу.
Гормони мозкового шару

наднирників

    • Катехоламіни: адреналін, норадреналін, дофамін, реагують на стресові подразники вже в ранньому неонатальному періоді дитини.

    • У переддошкільному віці протягом доби їх

секреція велика в денний час, протягом року -- навесні.
Методи обстеження наднирників

      • КТ, МРТ

      • УЗД

      • Рівень гормонів у крові й сечі



Підшлункова залоза

  • Залоза травної системи, острівцевий апарат якої виконує одночасно 2 функції:



  • екзокринну - секреція в 12-палій кишці ферментів

  • ендокринну - секреція різними клітинами і виділення до крові
Гормоны поджелудочной железы

    • Глюкагон (α-клітини) - підвищує концентрацію глюкози в крові, впливає на метаболічні процеси в організмі.

    • Інсулін (β-клітини) - регулює вуглеводний обмін, підтримуючи необхідний рівень глюкози в крові шляхом її зниження. Дія протилежна дії глюкагону. Секреція гормону у плода

починається на 3 місяці гестаційного віку. У

новонародженого кількість β-клітин в 2,5 рази, а в 6 місяців - в 3,5 рази більше кількості α-клітин.

    • Соматостатін і панкреатичний поліпептид
Статеві залози

    • У хлопчиків представлені яєчками, у дівчаток - яєчниками. Ці залози, крім дітородної функції, виконують ендокринну функцію, яка відіграє

значну роль у зростанні та формуванні організму. Статеві залози продукують найбільшу кількість статевих гормонів.

    • Статеві гормони синтезуються вже в ранньому ембріональному періоді. Синтез статевих гормонів регулюється гонадотропними гормонами гіпофіза.
Методи обстеження статевих залоз




      • До періоду статевого дозрівання стан

статевих залоз можна оцінювати лише по розвитку зовнішніх статевих органів.
Обстеження статеви хзалоз у

хлопчиків

      • Огляд калитки: розміри, її симетричність, наявність пігментації

      • статевого члена: величина, будова крайньої плоті

      • Пальпація яєчок: проводиться як в вертикальному, так і в горизонтальному

положенні хворого. Відзначають: опущені чи ні яєчка в калитку, їх форму, розміри,

консистенцію, рухливість, болючість.
Вторинні статеві ознаки

    • зростання вусів, бороди

    • пахвове оволосіння (А0-4)

    • лобкове оволосіння (Р0-5)

    • ріст волосся по всьому тілу

    • мутація голосу



Обстеження статевих залоз у

дівчаток

  • Огляд зовнішніх статевих органів: великі і малі статеві губи, клітор, пігментація.

  • Поява і вираженість вторинних статевих ознак:

  • розвиток молочних залоз (Ма0-5)

  • пахвове оволосіння (А0-3)

  • лобкове оволосіння (Р0-3)

  • становлення менструальної функції (Ме0-3)
Додаткові методи обстеження

    • УЗД

    • Рівень гормонів в крові та сечі




Дякую за увагу!




скачати

© Усі права захищені
написати до нас