Ім'я файлу: Алгоритми виконання практичних навичок.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 94кб.
Дата: 07.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
Курсач_приклад (1).docx
239870.rtf
Презентація Козака Валерія група ПБ-15с.pptx
dial30 (копія).docx
49.docx

Дослідження за допомогою дзеркал

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, вдягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Надати манекену відповідне положення, самому зайняти відповідне положення.
4 Першим і другим пальцями лівої руки розвести соромітні губи. У праву руку взяти ложкоподібне дзеркало Сімса.
5 Увести дзеркало поперечним розміром уздовж соромітної щілини до склепіння піхви.
6 У піхві повернути дзеркало на 90 0 рукояткою донизу та трохи відтиснути промежину і задню стінку піхви до крижів.
7 У такий самий спосіб увести підіймач.
8 Підняти передню стінку піхви, оглянути оголену шийку матки
9 Вивести дзеркала у зворотньому напрямі
10 Виводячи дзеркала, оглянути стінки піхви
Бімануальне обстеження

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помив руки, вдягнув гумові рукавички, використав любрикатор.
3 Надав манекену відповідне положення, сам зайняв відповідне положення.
4 Першим і другим пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.
Другий і третій пальці правої руки увести в переднє склепіння піхви,
шийка відтискається дозаду; четвертий та п’ятий пальці притиснути до долоні; великий палець відвести догори.
5 Лівою рукою обережно натиснути на передню черевну стінку над лобковим горбом у напрямі до пальців “внутрішньої руки”. Намагатися зблизити пальці обох рук.
6 Обстежити матку: визначити її розміри (нормальна, зменшена,
збільшена); форму (грушоподібна, куляста,неправильної форми);
консистенцію (щільно еластична, розм’якла, ущільнена); положення
(типове, нетипове, зміщене по горизонтальній чи вертикальній осі, нахил,
перегин тощо); чутливість (болючість, безболісність під час обстеження);
рухомість (рухома, обмежено рухома).
7 Пальці обох рук узгоджено перемістити в бокові частини склепінь та відповідні боки на рівень матки і обстежити додатки матки. Незмінені маткові труби тонкі та м’які, тому вони здебільшого не промацуються.
Щодо яєчників, то визначають їх форму (мигдалеподібна, неправильна), величину, рухомість і чутливість.
8 Дослідити стан зв’язкового апарату, тазової клітковини та очеревини малого тазу шляхом промацування відповідно до топографії.
9 Вийняти пальці з піхви.
Бімануальне обстеження

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Надати манекену відповідне положення, самому зайняти відповідне положення.
4 Першим і другим пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.
Другий і третій пальці правої руки увести в переднє склепіння піхви,
шийку відвести дозаду; четвертий та п’ятий пальці притиснути до долоні; великий палець відвести догори.
5 Лівою рукою обережно натиснути на передню черевну стінку над лобковим горбом у напрямі до пальців “внутрішньої руки”. Намагатися зблизити пальці обох рук.
6 Обстежити матку: визначити її розміри (нормальна, зменшена,
збільшена); форму (грушоподібна, куляста,неправильної форми);
консистенцію (щільно еластична, розм’якла, ущільнена); положення
(типове, нетипове, зміщене по горизонтальній чи вертикальній осі, нахил,
перегин тощо); чутливість (болючість, безболісність під час обстеження);
рухомість (рухома, обмежено рухома).
7 Пальці обох рук узгоджено перемістити в бокові частини склепінь та відповідні боки на рівень матки і обстежити додатки матки. Незмінені маткові труби тонкі та м’які, тому вони здебільшого не пропальповуються. Щодо яєчників, то визначають їх форму
(мигдалеподібна, неправильна), величину, рухомість і чутливість.
8 Дослідити стан зв’язкового апарату, тазової клітковини та очеревини малого тазу шляхом промацування відповідно до топографії.
9 Вийняти пальці з піхви.

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, вдягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Надав манекену відповідне положення, самому зайняти відповідне положення.
4 Увести гінекологічні дзеркала. Піхву та шийку матки обробити розчином йодонату.
5 Фіксувати шийку матки за передню губу кульовими щипцями та підтягнути її до лона. Підіймач вилучити з піхви та покласти на столик з
інструментами.
6 На 1 см нижче перехідної складки слизової оболонки піхви,
перпендикулярно поверхні, ввести довгу голку (діаметр її не більше 2 мм)
на глибину 1,0-1,5 см. Гній чи ексудат відсмоктати за допомогою шприца,
який з’єднується з з голкою.
7 Зібрати пунктат у пробірку, виштовхнувши його зі шприца. У випадку наявності гнійного вмісту — ввести антибіотик.
8 Вийняти голку. Зняти кульові щипці з шийки матки
9 Обробити шийку матки та піхву розчином йодонату. Оформити скерування, де вказати прізвище, ім’я та по батькові жінки, відділення,
дату, попередній діагноз, прізвище лікаря. Відправити пунктат із скеруванням до лабораторії.
Зовнішнє акушерське обстеження вагітних. Прийоми Леопольда.
Перший прийом.

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Розташувати манекен у відповідній позиції на кушетці, а саме: покласти на спину, ноги зігнути в кульшових і колінних суглобах.
4 Студент має стати справа від манекену, обличчям до нього.

5 Долоні обох рук розташувати на матці таким чином, щоб вони щільно охоплювали її дно та ділянки маткових кутів, а пальці рук були повернені
нігтьовими фалангами один до одного.
6 Обережним натисканням донизу пальці рук зблизити, визначити висоту стояння дна матки.
7 Визначити частини тіла плода, які розташовані в ділянці дна матки.
8 Встановити чи відповідає висота стояння дна матки передбачуваному терміну вагітності.
Зовнішнє акушерське обстеження вагітних. Прийоми Леопольда.
Другий прийом.

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Розташувати манекен у відповідній позиції на кушетці, а саме: покласти на спину, ноги зігнути в кульшових і колінних суглобах.
4 Студент стає стати справа від манекену, обличчям до нього.
5 Долоні з дна матки перемістити донизу на бокові поверхні матки,
розташовуючи їх на рівні пупка.
6 Долоні перемістити із дна на бокові поверхні матки і поперемінно то правою, то лівою рукою пальпувати частини тіла плода, звернені до бокових стінок матки; визначити позицію плода.
7 Пальпувати спинку плода у вигляді гладкої широкої поверхні, визначати вид плода.
8 Діагностувати функціональний стан м’язів матки (скорочення, тонус,
болючість).
9 Діагностувати наявність багатоводдя (у жінок із бочкоподібною формою живота при перкусії матки виявляють флюктуацію).
Зовнішнє акушерське обстеження вагітних. Прийоми Леопольда.
Третій прийом.


Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Розташувати манекен у відповідній позиції на кушетці, а саме: покласти на спину, ноги зігнути в кульшових і колінних суглобах.
4 Студент має стати справа від манекену, обличчям до нього.
5 Одну руку (частіше праву) покласти дещо вище лонного зчленування так,
щоб великий палець знаходився на одному, а чотири інших- на протилежному боці нижнього відділу матки.
6 Повільними та обережними рухами пальці занурити углиб і охопити передлеглу частину: а) пальпація щільної, з чіткими контурами округлої частини плода,
здатної до балотування, вказує на головне передлежання; б) пальпація менш щільної, об’ємної частини, без чітких контурів, не здатної до балатування — характерні ознаки тазового передлежання;
в) передлегла частина не пальпується над входом у малий таз —
положення плода поперечне або косе.
7 Балотування голівки вказує на те, що голівка плода в рухома над входом в малий таз.
8 Якщо голівка нерухома - означає, що вона фіксована у вході в малий таз.
Зовнішнє акушерське обстеження вагітних. Прийоми Леопольда.
Четвертий прийом.

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Розташувати манекен у відповідній позиції на кушетці, а саме: покласти на спину, ноги зігнути в кульшових і колінних суглобах.
4 Студент має повернутися обличчям до ніг.
5 Долоні рук покласти по обох боках нижнього відділу матки (пальці рук повернені нігтьовими фалангами один до одного і до входу в таз) між передлеглою частиною та боковими відділами входу в таз.
6 Здійснити по голівці ковзний рух уверх і в напрямі до себе, оцінюють розташування кистей рук.

7 Кисті рук акушера мають розходитися — голівка знаходиться малим сегментом у вході в малий таз.
8 Руки акушера повинні сходитись — голівка знаходиться великим сегментом у вході в малий таз.
Бімануальне обстеження

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помив руки, вдягнув гумові рукавички, використав любрикатор.
3 Надав манекену відповідне положення, сам зайняв відповідне положення.
4 Першим і другим пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.
Другий і третій пальці правої руки увести в переднє склепіння піхви,
шийка відтискається дозаду; четвертий та п’ятий пальці притиснути до долоні; великий палець відвести догори.
5 Лівою рукою обережно натиснути на передню черевну стінку над лобковим горбом у напрямі до пальців “внутрішньої руки”. Намагатися зблизити пальці обох рук.
6 Обстежити матку: визначити її розміри (нормальна, зменшена,
збільшена); форму (грушоподібна, куляста,неправильної форми);
консистенцію (щільно еластична, розм’якла, ущільнена); положення
(типове, нетипове, зміщене по горизонтальній чи вертикальній осі, нахил,
перегин тощо); чутливість (болючість, безболісність під час обстеження);
рухомість (рухома, обмежено рухома).
7 Пальці обох рук узгоджено перемістити в бокові частини склепінь та відповідні боки на рівень матки і обстежити додатки матки. Незмінені маткові труби тонкі та м’які, тому вони здебільшого не промацуються.
Щодо яєчників, то визначають їх форму (мигдалеподібна, неправильна), величину, рухомість і чутливість.
8 Дослідити стан зв’язкового апарату, тазової клітковини та очеревини малого тазу шляхом промацування відповідно до топографії.
9 Вийняти пальці з піхви.
Алгоритм обстеження молочної залози

Елементи виконання завдання
1.
Студент привітався, представився екзаменаторові, запитав екзаменатора дозвіл на проведення дослідження на манекені.
(Комунікабельність, дотримання етичних норм).

2.
Помив руки, одягнув гумові рукавички, використав любрикатор
3.
Надав манекену відповідне положення: манекен сидить на кріслі з випрямленою спиною та витягнутими вздовж тулуба руками.
Сам зайняв відповідне положення: обличчям до жінки.
4.
Проведіть огляд молочних залоз:
1. Оцініть розвиток, форму молочних залоз, їх розміри та контури;
зверніть увагу на їх симетричність.
2. Огляньте шкіру на молочних залозах, зазначте наявність чи відсутність дефектів, висипів; оцініть венозний малюнок на шкірі
молочних залоз.
3. Зверніть увагу на розмір, форму і стан соска і навколососкової
ділянки ( ареоли), їх симетричність.
4. Покладіть руки манекена на талію і повторіть огляд молочних залоз.
5. Підніміть руки манекена і заведіть їх за голову, повторно огляньте молочні залози.
5.
Проведіть пальпацію молочних залоз:
1. Покладіть манекен на кушетку на спину, завівши праву руку за голову. Станьте справа від кушетки обличчям до жінки. Покладіть під праву лопатку валик (подушку).
2. Пропальпуйте обережно праву молочну залозу зверху вниз.
Пальпуйте ковзними круговими рухами, не відриваючись від поверхні
шкіри, подушечками трьох прямих середніх пальців всю поверхню залози; використовуйте зростаючий тиск пальців на залозу
(поверхневими круговими рухами, тиском середньої сили, тиском більшої сили).
3. Розмістіть вказівний та великий пальці своєї правої руки на навколососковій ділянці біля соска правої молочної залози; зведіть обережно свої пальці так, щоб між ними був сосок. Оцініть наявність і
характер виділень із соска.
4. Змініть положення валика (подушки) – перемістіть його під ліву лопатку. Обстежте ліву молочну залозу так само, як праву.
5. Поставте манекен, проведіть пальпацію молочних залоз таким же чином.
6.
Проведіть пальпацію реґіонарних лімфатичних вузлів (надключичних,
підключичних і пахвових).
7.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук. Оформіть медичну документацію.
Ручне відшарування плаценти та видалення посліду

Елементи виконання завдання
1.
Студент привітався, представився екзаменаторові, запитав екзаменатора дозвіл на проведення дослідження на манекені.
(Комунікабельність, дотримання етичних норм). Потрібна згода на
проведення даної операції.
2.
Помив руки, одягнув гумові рукавички, використав любрикатор
3.
Надав манекену відповідне положення: манекен лежить на ліжку
Рахмана, на спині, ноги зігнуті у кульшових та колінних суглобах,
максимально розведені, стопи упираються у ноготримачі, таз манекена на краю ліжка. Головний кінець ліжка опущений.
Сам зайняв відповідне положення.
4.
Підготовка суміжного персоналу –анестезіолог і акушерка. Самостійно можна знечулити довенно 1,0 мл 1% розчину промедолу, 2,0 мл 50%
розчину анальгіну та 1,0 мл 1% розчину димедролу.
Обробіть розчином антисептику зовнішні статеві органи, промежину,
внутрішні поверхні стегон за допомогою ватної кульки, затиснутої на корнцангу.
Проведіть катетеризацію сечового міхура катетером Фолея
Покладіть стерильну пелюшку на живіт манекена.
Акушерка – хірургічна антисептика рук, одягнути фартух та стерильний халат, одягнути стерильні рукавички та обробити їх розчином антисептику.
5.
Основний етап
1. Великим і вказівним пальцем лівої руки розведіть статеві губи манекену
2. Праву руку складіть у вигляді конуса, захопіть материнський залишок пуповини. По пуповині введіть руку в піхву, обернувши тильною поверхнею до крижів.
3. У момент введення правої руки в матку через маткове вічко ліву руку покладіть на стерильну пелюшку на дно матки і допомагайте внутрішній руці, обережно натискаючи на дно матки.
4. Правою рукою досягніть місця прикріплення пуповини до плаценти.
Відшукайте край плаценти, який може бути вже відшарований.
5. Руку введіть між плацентою і стінкою матки так, щоб долонна поверхня руки була повернута до плаценти, а тильна – до стінки матки.
Складіть пальці разом, пиляючи ми рухами ребра долоні поступово проведіть відокремлення плаценти.
6. Після відокремлення послід зведіть до нижнього сегмента матки, не витягаючи руки із порожнини матки. Зовнішньою рукою за пуповину видаліть послід із пологових шляхів, покладіть у лоток для огляду асистентом.
7. Внутрішньою рукою проведіть ревізію стінок порожнини матки,
одночасно допомагайте зовнішньою рукою, що розташована на дні
матки.
8. Після проведення ревізії порожнини матки, виведіть руку повернувши тильною поверхнею до крижів. При виведенні руки,
зовнішньою створюйте тиск на дно матки в протилежному напрямку,
що попередить виворіт матки.
6.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну
антисептику рук. Одягніть нову пару рукавичок. Ведіть ранній післяпологовий період: продовжуйте або розпочніть довенне введення
інфузійного розчину з утеротоніком; контролюйте АТ, пульс, колір шкірних покровів, свідомість; проведіть зовнішній масаж матки та повторюйте його кожні 15 хв впродовж наступних 2-х годин; проведіть огляд пологових шляхів на предмет їх цілісності.
7.
Зніміть рукавички. Проведіть гігієнічне миття та гігієнічну антисептику рук. Оформіть медичну документацію. Призначте антибіотик
_
Первинний туалет новонародженого

Елементи виконання завдання
1 Комунібельність і дотримання етичних норм.
2 Помити руки, одягнути гумові рукавички, використати любрикатор.
3 Надати манекену відповідне положення, самому зайняти відповідне положення.
4 Відразу після народження обсушити голову та тіло новонародженого попередньо підігрітою стерильною сухою пелюшкою. Оцінити стан новонародженого на першій хвилині життя за шкалою Апгар. При задовільному стані новонародженого викласти дитину матері на живіт,
контакт “шкіра до шкіри”. Одягнути дитині чисті, попередньо підігріті
шапочку, шкарпетки та накриває чистою, сухою, попередньо підігрітою ковдрочкою.
5 Після закінчення пульсації пуповини (не пізніше 1 хв), замінивши стерильні рукавиці, накласти два затискачі на пуповину на відстані 10 см і
15 см від пупкового кільця і перерізати її стерильними ножицями. Через 2 год після народження накладає клему на пупковий канатик на відстані 0,3-
0,5 см від пупкового кільця. Оцінка стану плода на 5 хв після народження за шкалою Апгар.
6 Допомогти дитині здійснити перше раннє прикладання до грудей матері.
7 Провести профілактику офтальмії у новонародженого
8 Провести перше вимірювання температури тіла у новонародженого

скачати

© Усі права захищені
написати до нас