Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 1
1. Хворий Л. був госпіталізований у стаціонарне відділення шкірно-венерологічного диспансеру з діагнозом гострого переднього гонорейного уретриту, свіжа гонорея.
Хворий має небезпечну статеву поведінку, зловживає алкоголем, приймає наркотики внутрішньовенно.
Ваша тактика в обстеженні та лікуванні хворого?
1) аналізи на СНІД, гепатит В С, сифіліс
Направлення до неурядових організацій на програми по зменшенню шкоди або відмови від наркотиків
Синдром не лікування
2. Вкажіть повний діагноз при наступній симптоматиці:
- Твердий шанкер, специфічний лімфаденіт, RW – негативна.
-Незначний інфільтрат на місці бувшого твердого шанкеру, специфічний реґіонарний лімфаденіт, нерізкий специфічний поліаденіт, RW – позитивна.
- Гігантський твердий шанкер, поліаденіт, численна папульозна висипка, еритематозна ангіна, RW +.
- Незначана велика розеола на тулубі, поодинокі папули на ступнях, поліаденіт , RW+.
2) первинний серонегативний сифіліс
Первинний серопозитивний
Вторинний свіжий
Вторинний рецедивний
Завідувач кафедрою, професор _______________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 2
У хворої 35 років протягом двох – трьох тижнів після застосування синтетичного миючого засобу почервоніла шкіра нижньої третини передпліч та кистей, скаржиться на свербіж. Об’єктивно: гіперемія, набряк, везикуляція, мокнуття.
Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
Істинна екзема
2. У вагітної 20 років у жіночій консультації виявлено різко позитивні реакції на сифіліс. При огляді знайдено широкі кондиломи у ділянці промежини, поодинокі великі розеольозні плями на тулубі, сифілітичну лейкодерму шиї. З боку внутрішніх органів та нервової системи патології не виявлено.
Про який діагноз у жінки йде мова?
Сифіліс вторинний рецидивний.
Завідувач кафедрою, професор ___________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 3
Хворий 72 роки скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла. Межі вогнища враження чіткі.
Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
1) Мікробна екзема
У хворого 27 років на волосистій ділянці голови, переважно на потилиці виявлені численні, розміром до чечевиці, дрібні вогнища різкого порідіння волосся. Шкіра не змінена, суб’єктивні відчуття відсутні.
Обґрунтуйте найбільш ймовірний діагноз і шляхи його уточнення.
З яким захворюванням потрібно диференціювати?
2) вторинний сифіліс, сифілітична алопеція, дрібновогнищева форма. Диф.діагностика з : гніздовою плішивістю, поверхневою трихофітією волосистої ділянки голови
Завідувач кафедрою, професор ___________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 4
Дівчинка 9-ти років поступила на стаціонарне лікування зі скаргою на різкий біль в ділянці правої половини тулуба. По ходу міжреберного нерва на тлі еритеми виявлено згруповані пузирі, ерозії та кірочки.
Поставте діагноз та призначте лікування.
Оперізуючий лишай. Ацикловір
Хвора 35-ти років, при огляді виявлено дрібно вогнищеву плішивість, лейкодерму, папули долоней та підошв. Супутніх захворювань немає.
Вкажіть попередній діагноз, складіть план його уточнення.
Вторинний рецидивний сифіліс. КСР, РВ, РІБТ, РІФ, ІФА
Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 5
1. Хворий 23-х років звернувся до дерматолога зі скаргами на свербіж і висипку на поверхні кистей, що помітив 4 дні тому. Захворів вперше. Працює муляром 2 роки. Об’єктивно: шкіра тилу кистей і пальців різко рожевого кольору, злегка набрякла. Вогнища мають схильність до периферичного росту, без чітких меж.
Поставити попередній діагноз. Які додаткові обстеження необхідно провести з метою уточнення діагнозу.
Алергічний професійний дерматоз, аналіз крові, імунологічне дослідження
2. До лікаря звернувся чоловік 27 років зі скаргами на посилене випадіння волосся протягом останніх 3-х тижнів. При огляді: на волосистій ділянці голови виявляються чисельні вогнища різкого порідіння волосся розмірами до 10 мм у діаметрі, неправильних обрисів. Шкіра у місцях вогнищ не змінена, фолікулярний апарат збережений. Суб’єктивних відчуттів немає. З анамнезу встановлено, що 4 місяці тому у хворого на тулубі був висип, який зник без лікування приблизно за 2 -3 тижні.
Для якого діагнозу найбільш характерна ця клінічна картина?
Сифіліс вторинний рецидивний, сифілітична алопеція.?????при сифілісі фолікулярний апарат зберігається? чи волосся випадає з корнем?
Фолікулярний апарат зберігаються!
Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 6
На стаціонарне лікування поступила хвора 50-ти років зі скаргами на висип на шкірі тулуба, біль у ротовій порожнині під час прийому їжі, загальне нездужання. При огляді: на тулубі на тлі на вигляд здорової шкіри мають місце: 1) пузирі з прозорим вмістом; 2) ерозії, по краях яких видно обривки покришок пузирів; 3) кірочки буро-сірого кольору. На слизовій оболонці ротової порожнини знайдено ерозії різного розміру яскраво – червоного кольору.
Виставте попередній діагноз. Які діагностичні тести необхідно використати для формування остаточного діагнозу?
Герпетиформний дерматоз Дюрінга. Вміст еозинофілів у крові і пухир ній рідині, проба Ядиссона із калій йодидом;
2. У вагітної О., 28 років (вагітність 9 тижнів), у жіночій консультації виявлено позитивна реакція на сифіліс,. При огляді знайдено широкі кондиломи у ділянці заднього проходу, поодинокі великі розельозні плями на тулубі, лейкодерма на шиї.
Поставити і обґрунтувати діагноз. Яка має бути тактика лікаря?
Сифіліс вторинний рецидивний. Алергічна проба на пеніцилін, антигістамінне (супрастин), разова доза пеніциліну.
Завідувач кафедрою, професор________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 7
1. Хвора Є., 29 років поступила до клініки зі скаргами на сверблячий висип на шкірі тулуба та кінцівок. Хворіє протягом року, коли вперше з’явився чисельний висип на животі та кінцівках, що супроводжувався незначним свербежем. Патологічний процес носить розповсюджений характер та локалізується на шкірі живота, бокових поверхнях тулуба, на згинальних поверхнях передпліч, стегон та гомілок, де маються полігональні папули рожево-червогого кольору, з перламутровим блиском та пупкоподібним вдавленням у центрі. В місцях розчухів визначаються лінійно розташовані елементи. На слизовій оболонці порожнини рота білі папули утворюють малюнок по типу «листків папороті».
Визначте попередній діагноз.
Червоний плоский лишай
2. У хворого 10-ти років з’явилась припухлість і болючість в області спинки носу, а потім перенісся швидко затверділа і ніс прийняв сідлоподібну форму.
Попередній діагноз і шляхи його уточнення.
Запропонуйте план обстеження.
Вроджений пізній сифіліс. РВ, РІБТ, РІФ, ІФА
Завідувач кафедрою, професор __________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 8
1. Хворий Д., 16 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип та сильний свербіж, що посилюється ввечері та вночі. Об’єктивно: патологічний процес носить розповсюджений характер; висип локалізується на шкірі нижньої частини живота, внутрішній поверхні стегон, міжпальцевих проміжках, області зап’ястя, де знаходяться парно розташовані папули, що вкриті кірочками.
Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?
Задача 1 скабіес (короста)
2. До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові реакція Вассермана, та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу з боку шкіри, внутрішніх органів та нервової системи не виявлено.
Який діагноз?
Задача 2 первинний сифіліс, серопозитивний період???????? клініки немає!!!!
скоріш за все прихований сифіліс невточнений
якщо в анамнезі були якісь клінічні прояви, то можна уточнити, який прихований період на даний момент (первинний, вторинний)
ок)
Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 9
1. Хвора Н., 47 років скаржиться на появу висипу у підлопаткових ділянках та на сідницях. При огляді у цих місцях знаходяться горбики розміром до 7 мм у діаметрі, темно-червого кольору з бурим відтінком, напівсферичної форми, щільно-еластичної консистенції. Елементи мають правильні обриси, розташовані у вигляді окремих груп, але не ізольовано один від одного. Реакція Вассермана негативна.
Який діагноз найбільш імовірний?
1) Третинний період сифілісу;*
Жінка 30 років мала одноразовий статевий контакт з хворим вторинним свіжим сифілісом три місяці тому.
Яка повинна бути тактика лікаря?
РВ, ІФА, РІБТ, РІФ. Превентивне лікування
Завідувач кафедрою, професор ____________________Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 10
Хвора Д. 19 років звернулася до лікаря зі скаргами на погіршення зору, сльозотечу, світлобоязнь.
Запропонуйте план обстеження. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
Третинний сифіліс????? може просто кератит, отруєння якимось лікарським засобом, авітаміноз, треба рв
Не знаю
2. У хворого С., 23 років, в ділянці геніталій та заднього проходу виявленні чисельні, вегетуючі утворення з широкою основою і ерозивною поверхнею, які зливаються між собою та мокнуть. По периферії цих висипань знайдено чисельні лентикулярні папули. Іншого висипу на шкірі немає. Загальний стан хворого задовільний. Суб’єктивно непокоїть незначний свербіж в ділянці анусу.
Поставте діагноз і вкажіть шляхи його обґрунтування та диференційної діагностики.
Сифіліс вторинний рецидивний. папульозний сифілід, широкі вегетуючі кондиломи. РВ, РІБТ, ІФА, РІФ Диф.діагностика з гострокінцевими кондиломами (вегетуючі пухлиноподібні розростання на вузькій ніжці, м'які), варикозом гемороїдальних вен (м'які синюшні вузли з яких виступає кров,вкриті СО прямої кишки), з висипом при вегетуючій акантолітичній пухирчатці (симптом Нікольського позитивний).
Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І.
Міністерство охорони здоров`я України
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця
Кафедра дерматології та венерології
Задачі для підсумкового модульного контролю
(для медичних факультетів)
Варіант 11
1.Хвора В., 30 років, звернулася до лікаря з приводу щільного набряку великої статевої губи, що з’явився 10 днів тому, та не супроводжується значними суб’єктивними відчуттями.
Вкажіть попередній діагноз та складіть план обстеження.
Індуративний набряк Сифіліс первинний, РВ, РІБТ, ІФА, РІФ
До лікаря звернулася хвора Б. 28 років, у якої в ділянці зовнішніх статевих органів та заднього проходу розташовані чисельні, вегетуючі утворення з широкою основою та ерозивною поверхнею, що мокнуть та зливаються між собою. По периферії цього висипу – багаточисельні лентикулярні папули. Іншого висипу на шкірі немає. Загальний стан хворої задовільний.
Сифіліс вторинний рецидивний. папульозний сифілід, широкі вегетуючі кондиломи. РВ, РІБТ, ІФА, РІФ Диф.діагностика з гострокінцевими кондиломами (вегетуючі пухлиноподібні розростання на вузькій ніжці, м'які), варикозом гемороїдальних вен (м'які синюшні вузли з яких виступає кров,вкриті СО прямої кишки), з висипом при вегетуючій акантолітичній пухирчатці (симптом Нікольського позитивний).
Для підтвердження діагнозу Вам необхідно провести низку досліджень. Яких?
Завідувач кафедрою, професор ____________________ Степаненко В.І.