Ім'я файлу: дисплазія.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 179кб.
Дата: 03.03.2021
скачати

Дисплазія шийки матки ІІ ступінь
Друга ступінь вважається передраковою трансформацію слизового органу(може призвести до розвитку карциноми)
- Поширюється на глибину ½ епітелію
- Прогресують морфологічні зміни на клітинному рівні
ПРИЧИНИ
➢ Статеві інфекції
➢ Зараження вірусом папіломи людини ВПЛ 16.18
➢ Ослаблений імунітет
➢ Часті пологи
Безладне статеве життя,венеричні захворювання
➢ Аборти
➢ Онкологія статевого члена партнера
➢ Ерозія шийки матки
➢ Шкідливі звички
➢ В результаті куріння ДШМ збільшується в 4 рази
➢ Нестача вітамінів С,А,каротину
КЛІНІКА
(Переважно без скарг)
•печіння
•виділення з неприємним запахом(зміна к-сті і кольору виділення)
•больові відчуття при статевих актах,що локалізується в нижній частині живота та поперику
•кровотеча після статевого акту
ДІАГНОСТИКА
1. Збір скарг та анамнезу
2. Проведення фізикального огляду
А)огляд шкіри ,пахових лімфатичних вузлів,пахвинних лімфатичних вузлів,молочних залоз
Б)Гінекологічний огляд
При огляді в дзеркала бачимо зміну кольору слизової,патологічний блиск навколо хіба,патологічні плями і розростання епітелію
3. Забір цитологічного матеріалу(онкоцитологію і на урогенітальну флору)
Цитологічний метод- це дослідження під мікроскопом зішкрібка дозволяє виявити атипічні клітини, клітини-маркери папіломо-вірусної інфекції

(
Забір матеріалу із зовнішньої та внутрішньої сторони шийки матки)
При цитологічному досл. Клітини базального та парабазального шарів
з ознаками
дискаріозу.
.
4. Кольпоскопія (огляд шийки матки під мікроскопом)
Шийка матки обробляється двома розчинами оцтовою кислотою та
Люголем(проба Шіллєра)
Проба Шіллєра(люголем)- при здоровій шийка матки коричневого
кольору,а при дисплазії білі плями з них беремо на біопсію.
5. Біопсія
6. Аналіз на вірус папіломи людини
ЛІКУВАННЯ
Хворим призначають противірусну терапію
Протефлазид призначається зовнішньо та всередину в краплях
У 20 мл ізотонічного розчину NaCl розводимо 2 мл протефлазид і прикладали примочки на папіломи,а в Піду і вводиться просочений препаратом тампон 2-3 рази на добу протягом 20 днів. І також краплі 3 рази на добу протягом 30 днів.
Препарат
Лаферон використовується місцеві для обколювання шийки матки 2 рази на тиждень по 3 млн ОД, на курс 10 процедур
❖ Лазеротерапія(виконується лазером,під дією якого патологічно змінені ділянки нагріваються і руйнуються ,а на їхньому місці виникає некроз)
❖ Радіохвильова
❖ Хімічна коагуляція
❖ Фотодинамічна терапія
❖ Кріодеструкція(на ділянку ШМ з патологічними змінами діють сильним холодом,що дозволяють заморозити клітини і зупинити прогресування дисплазії)
❖ Конізація (застосовується спеціальний ніж у вигляді петля,яким видаляється ділянку шийки матки конусоподібної форми)
❖ Діатермокоагуляція
❖ Радіохвильова ексцизія
❖ ПАП-тест (тест Папаніколау)(цитологічний скринінг)допомагає своєчасно виявити передракові стани шийки матки
Фотодинамічна терапія
-
За декілька годин до сеансу в/в вводять фотосенсибілізатори
-
Спеціальними світловодами опромінюються ураженні ділянки

-
Фотосенсибілізатор під впливом лазера вступає в реакцію з киснем,виділяючи його активну форму і разом з нею вбиває клітини
ВПЛ(вірус папіломи людини)
-
Слизову повністю відновлюється після такої процедури через 6-7 тижнів.
Диференціальна діагностика
Преінвазивний рак
Інтраепітеліальна карцинома

скачати

© Усі права захищені
написати до нас