Директору загальноосвітньої школи І-ІІІ ступенів № 1 м. Славути Хмельницької області Болкун Г.Л. ____________________________________, (прізвище, ім’я по батькові заявника або одного з батьків) який(яка) проживає за адресою: ____________________________________ (адреса фактичного місця проживання) Контактний телефон:__________________ Адреса електронної поштової скриньки: ___________________________________ ЗАЯВА про зарахування Прошу зарахувати_____________________________________________________________________ до___ класу, який (яка) фактично проживає (чи перебуває) за адресою___________________________ _______________________________________________________________________________________ на_______________________________ форму здобуття освіти. Повідомляю про: наявність права на першочергове зарахування: так/ні (потрібне підкреслити) (______________________________________________________________________________________) (назва і реквізити документа, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу освіти) навчання у закладі освіти рідного (усиновленого) брата/сестри: так/ні (потрібне підкреслити) ______________________________________________________________________________________ (прізвище, ім’я по батькові( у разі наявності) брата/сестри) про роботу одного з батьків дитини у закладі освіти________________________________________ _______________________________________________________________________________________ (прізвище, ім’я по батькові( у разі наявності), посада працівника освіти про навчання дитини у дошкільному підрозділі закладу освіти: так/ні (потрібне підкреслити) потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так/ні (потрібне підкреслити; інші обставини, що є важливими для належної організації освітнього процесу:_________________ _______________________________________________________________________________________ Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та у наданих до заяви документах. __________________ ______________________ (дата) (підпис) |