Ім'я файлу: Диференційна_діагностика_ціанозу.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 192кб.
Дата: 21.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
09 - Лекція - Дефіцитні та гемолітичні анемії у дітей.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 192кб.
Дата: 21.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
09 - Лекція - Дефіцитні та гемолітичні анемії у дітей.pptx
Диференційна діагностика центрального та периферичного ціанозу. Приклади захворювань
Виконала:
студентка 6 курсу
1 медичного факультету, групи 6124
Оболонська Єлизавета Олександрівна
Причини центрального ціанозу:
Ціаноз при патології легенів, як правило, центральний, розлитий, теплий на дотик.
- Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення при хронічному бронхіті, ХОЗЛ, емфіземі, легеневому фіброзі і при важких приступах БА. При гострій масивній ТЕЛА кров прямує з закупореної легеневої артерії по інших судинах, що викликає надмірну перфузію залишаючи легені з розвитком ціанозу.
- Під час дольової пневмонії.
- Після пульмонектомії, при емфіземі, дифузному легеневому фіброзі і множинних інфарктах легені через зменшення площі дифузії газів.
- При набряку легенів через порушення дифузії кисню. На фоні лівошлуночкової недостатності змінений кровотік в легенях, що характеризується гіперперфузією слабовентильованих зон, наприклад верхніх часток, що призводить до ціанозу.
- Іноді в легенях виявляють великі судинні шунти, що викликають ціаноз. До них відносять фістули і судинні пухлини.
Формування ціанозу при патології серця - спостерігається «холодний» акроціаноз кінчика носа, вух, язика, кистей.
При об'ємному внутрішньосерцевому шунтуванні крові справа-наліво обов'язково виникає ціаноз. Шунтування може бути на будь-якому рівні:
• на рівні великих судин: відкритий артеріальний проток або аортопульмональное вікно із зворотним шунтуванням, транспозиція великих судин;
• на рівні шлуночків: дефект міжшлуночкової перегородки із зворотним шунтуванням, тетрада Фалло, однокамерний шлуночок;
• на рівні передсердь: дефект міжпередсердної перегородки з зворотним шунтуванням, аномалія відходження легеневих вен.
Причини периферичного ціанозу:
а) значне охолодження організму (фізіологічний спазм судин);
б) зменшення серцевого викиду (напр., кардіогенний шок, пізні стадії серцевої недостатності, стеноз мітрального або аортального клапанів);
в) місцеві порушення артеріальних судин (напр., атеросклероз, артеріальні емболії, хвороба Бюргера, діабетична ангіопатія);
г) вазомоторні розлади (невротичні, синдром Рейно, акроціаноз);
д) порушення відтоку венозної крові (тромбоз, посттромботичний синдром, флебіт поверхневих вен);
е) збільшення в’язкості крові (поліцитемія, кріоглобулінемія, гаммапатії).
Центральний ціаноз
Периферичний ціаноз
| Ознака | Периферичний ціаноз | Центральний ціаноз |
| Локалізація | Акроціаноз: кисті, пальці рук, ніг, нігті, кінчик носа, мочки вух, в тяжких випадках обличчя та губи | Дифузний ціаноз: всі частини тіла (особа, грудна клітина, руки ноги) |
| Ціаноз мови та кон'юнктиви | Відсутній | Наявний |
| Колір шкірних покровів та слизових | Від червоного до фіолетового | Синюшно-сірий, попелястий (сірий ціаноз) |
| Причини | Серцево-судинні захворювання | Захворювання органів дихання |
Диференційна діагностика
| Ознака | Периферичний ціаноз | Центральний ціаноз |
| Температура кінцівок на на дотик | Холодні | Теплі |
| Зігрівання кінцівок або їх обережне розтирання | Зменшує або ліквідує ціаноз | Не впливає на виразність ціаноза |
| Нігті у вигляді годинникового скла і пальці у вигляді барабанних паличок | Тільки у випадку інфекційного ендокардиту з серцевої недостатністю | Часто присутні (відсутні при аномальних формах гемоглобіну) |
Диференційна діагностика
| Ознака | Периферичний ціаноз | Центральний ціаноз |
| Сатурація киснем SO2 | В нормі | Знижено (<85%) |
| Парціальний тиск O2 та CO2 | PO2 та PCO2 в нормі | PO2 ↓та PCO2 ↑ |
| Вдихання кисневої суміші | Не ліквідує ціаноз | Зменшує або ліквідує ціаноз |
Диференційна діагностика
Дякую за увагу!