Діагноз: ГХ І стадія, ІІ ступень (01.09.2022); СН - систолічний варіант, ФК І
Складаємо історію хвороби.
Симптоми, ознаки, обстеження, лікування
Іванов Іван Іванович 41 рік, вантажник.
Скарги:
Скаржится на появу періодичних головних болей в потиличній ділянці з мушками перед очима.
Із анамнезу відомо:
Палить 1 пачку на день та дуже любе солодке. Батько хворіє на ГХ, мати на інсуліно-незалежний ЦД. Місяц назад, після фізичного навантаження, виникли болі в потилиічній ділянці, які проходили після відпочинку. Стан погіршився 5 днів назад, коли після відпочинку голов. Білі не проходили після відпочинку. Звернувся до сімейного лікаря. АТ 145/90
Об’єктивно:
Підвіщеної ваги. Ріст 180, вага 95кг. Слабо виражена гіперемія обличча. Межі серця не розширені. Аускультація акцент 2 тону над аортою . Над легенями перкуторний слух ясний легеневий. Пульс.. Печінка не виступає під реберної дуги.
Обстеження:
ГХ 1 стадія 2 ступень (дата) СН систолічний варіант ФК 1