1   2   3
Ім'я файлу: воспалительные заболевания и бесплодия.docx
Розширення: docx
Розмір: 464кб.
Дата: 23.02.2021

Цель работы: изучить и проанализировать деятельность акушерки в профилактике воспалительных заболеваний и бесплодия

Объект исследования: профилактика воспалительных заболеваний и бесплодия.

Предмет исследования: деятельность акушерки в профилактике воспалительных заболеваний и бесплодия.

Задачи исследования:

1. Изучить современные литературные данные по теме «Деятельность акушерки в профилактике воспалительных заболеваний и бесплодия»;

2. Составить анкету на данную тему;

3. Провести анкетирование в ГБУЗС ГБ №4, ЖК № 4;

4. Изучить информированность женщин о влиянии воспалительных заболеваний на бесплодие; проанализировать полученные данные и сформулировать выводы;

5. Разработать памятку для акушерок женских консультаций по выявлению женщин из группы риска.

База исследования: ГБУЗС ГБ №4, ЖК № 4;

Методы исследования:

1. Теоретические:

-анализ современной медицинской литературы.

2. Эмпирические:

- анкетирование;

- статистическая обработка данных.

Тип работы:

-реферативный;

- практический.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
В последние годы в Российской Федерации обострился комплекс медико-социальных проблем, основными из которых являются ухудшение показателей общественного, в том числе репродуктивного здоровья, увеличение числа патологических беременностей и родов. В связи с тем, что бесплодие - это не только медицинская проблема, но и экономическая, социальная и решение ее требует разработки и внедрения комплексной программы межведомственного взаимодействия, созрела необходимость в разработке и реализации специальной программы по охране репродуктивного здоровья женщин. Одной из важных направлений в профилактике бесплодия - это широкое информирование девочек-подростков и молодых женщин о причинах бесплодия и факторах риска.

Следующим направлением в решении проблемы бесплодия является своевременное и качественное лечение болезней женских половых органов и бесплодия. Эффективность при лечении бесплодия обеспечивается преемственностью в действиях всех специалистов, участвующих в обследовании и лечении женщин с бесплодием: акушеров-гинекологов медицинских организаций амбулаторного звена, специалистов клиник экстракорпорального оплодотворения. Отсутствие единых принципов и подходов к диагностике и терапии бесплодия негативно отражается на результатах лечебных мероприятий.
2.1 Анализ полученных в ходе исследования статистических данных
В ходе исследования данных статистической службы в ГБУЗС «Городская больница №4» случаев обращаемости за медицинской помощью при возникновении воспалительных заболеваниях, были получены следующие статистические данные, которые изложены в таблице.

Провели распределение женщин по возрасту (табл. 1).

Таблица 1

Распределение женщин по возрасту, %

Возрастные группы, лет

Количество женщин

Удельный вес, %

20-24

2

3,3

25-29

9

31,1

30-34

8

30,1

35-39

6

27,3

40-44

5

8,2

Всего

30

100,0




Диаграмма 1 - Распределение женщин по возрасту, %
Среди обследованных женщин в возрасте 20-24 года было 3,3 %, в 25-29 лет - 31,1 %, в 30-34 года - 30,1 %, в 35-39 лет - 27,3 % и в 40-44 года - 8,2 % (2 женщины были в возрасте 45 лет) (табл. 1). Средний возраст женщин равен 32,4±0,3 года.
Таблица 2

Распределение женщин с бесплодием по индексу массы тела, %

Индекс массы тела

Количество женщин

Удельный вес, %

20-24,9

21

70,5

25-29,9

5

19,1

30-34,9

3

7,7

35 и более

1

2,7



Диаграмма 2 - Распределение женщин с бесплодием по индексу массы тела, %
Частой причиной бесплодия являются эндокринные нарушения, в частности наличие ожирения. Мы проанализировали индекс массы тела среди всей совокупности обследованных, в том числе в зависимости от возраста. Среди всех обследованных ИМТ до 25,0 имели 70,5 % женщин, от 25,0 до 30,0 - 19,1 %, от 30 до 35,0 - 7,7 % и более 35,0 - 2,7 % (табл. 2).

Таблица 3

Распределение женщин по росту, весу и индексу массы тела

Возрастные группы, лет

Средний рост

Средний вес

ИМТ

20-24

163,2

62,4

25,0

25-29

163,2

61,6

23,1

30-34

162,4

61,4

24,6

35-39

161,6

64,2

25,7

40-44

163,9

70,4

28,2

Итого

162,6

67,0

25,3


Таким образом, большинство женщин по ИМТ укладываются в границы нормы. Однако каждая пятая часть женщин имеет склонность к избыточному весу, каждая 13-я - склонность к ожирению, около 3,0 % имеют ожирение. Анализ ИМТ в зависимости от возраста позволил выявить, что в возрасте 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года ИМТ у обследованных женщин в пределах нормы, в возрастных группах 35-39 лет и 40-44 года женщины имеют склонность с избыточному весу (табл. 3).

Таблица 4

Распределение обследованных женщин по наличию в анамнезе беременности и по возрасту

Возрастные группы, лет

Число женщин

Из них имели беременность

20-24

2

1

25-29

9

3

30-34

8

2

35-39

6

5

40-44

5

3

Всего ...

30

14

Анализ длительности бесплодия по данным анамнеза показал, что в течение 1-2 лет - это у 20,9 % обследованных, в течение 3-4 лет - у 21,4 %, в течение 5-6 лет - у 17,6 %, в течение 7-8 лет - у 11,2 %, в течение 9-10 лет - у 9,6 % обследованных. У остальных обследованных (19,3 %) длительность бесплодия составила более 10 лет.

Соответственно длительность бесплодия зависит от возраста. Чем старше женщина, тем длительность бесплодия выше. Средняя длительность бесплодия для женщин в возрасте 20-24 года составила 3,6 года, для 25-29 лет - 4,2 года, для 30-34 лет - 6,6 года, для 35-39 лет - 8,3 года и для женщин в возрасте 40-44 года - 10,5 года (q= , p<0,001).

Последующий анализ выявил, что из числа женщин, имевших беременность, у 38,1 % были роды, среди них у 40,5 % были только роды, у 48,6 % - роды и медицинский аборт, у 10,9 % - роды и несостоявшийся выкидыш. Прерывание беременности было у 38,5 % женщин, имевших беременность, среди них 83,8 % женщин прерывали беременность по желанию, у 16,2 % был самопроизвольный выкидыш. Среди обследованных у 10,3 % отмечался несостоявшийся выкидыш, у 2 женщин прерывание беременности было по медицинским показаниям. Распределение женщин с первичным бесплодием свидетельствует, что в возрасте 20-24 года первичное бесплодие имели 83,3 из 100 обследованных в этой возрастной группе, в возрасте 25-29 лет таковых оказалось 50,9, в 30-34 года - 43,6, в 35-39 лет - 32,0 и в 4044 года - 40,0 на 100 обследованных в этой возрастной группе (табл. 5).

Таблица 5

Частота первичного бесплодия у женщин в зависимости от возраста, на 100 женщин соответствующего возраста

Возрастные группы, лет

На 100 женщин

20-24

83,3

25-29

50,9

30-34

43,6

35-39

32,0

40-44

40,0

Всего ...

47,6


Структура клинического диагноза несколько отличалась от структуры диагноза направившего учреждения. Среди клинических диагнозов также третью часть составило женское бесплодие трубного происхождения, меньше было поставлено диагнозов женского бесплодия, связанного с отсутствием овуляции (6,1 %), но больше с неуточненным женским бесплодием (7,2 %), женским бесплодием, связанным с мужским фактором (5,6 %) (табл. 6).

Таблица 6

Распределение обследованных женщин по диагнозу направившего учреждения и клиническому диагнозу, %

 

Заболевания женских половых органов

Диагноз направившего учреждения

Клинический диагноз

Д25

подслизистая лейомиома матки

4,1

2,2

Д27

доброкачественные новообразования яичника

2,4

1,1

N70.1

Хронический сальпингит и оофорит

11,2

1,1

N71.1

Хронические воспалительные заболевания матки

9,4

9,9

N84

Полип тела матки

8,2

2,8

N85

Железистая гиперплазия эндометрия

2,4

2,8

N97

Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

11,8

6,1

N97.1

Женское бесплодие трубного происхождения

28,8

29,3

N97.4

Женское бесплодие, связанное с мужским фактором

-

5,6

N97.8

Другие формы женского бесплодия

18,8

3,2

N97.9

Неуточненное женское бесплодие

2,9

7,2

Анализ причин бесплодия показал, что в 40,1 % случаев - это трубный фактор, в 24,4 % - маточный фактор, в 14,0 % - бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, в 16,5 % - мужской фактор и т.д. (табл. 7).



Диаграмма 3 - Распределение женщин с бесплодием по индексу массы тела, %


Таблица 7

Причины бесплодия у обследованных женщин, %

Возрастные группы, лет

Трубный фактор

Маточный фактор

Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Иммунологическое бесплодие

Бесплодие, обусловленное эндометриозом

Мужской фактор бесплодия

Итого

20-24

33,3

0,0

33,3

0,0

0,0

33,3

100,0

25-29

35,2

21,1

19,7

1,4

5,6

16,9

100,0

30-34

44,6

23,0

13,5

1,4

4,1

13,5

100,0

35-39

46,3

26,9

4,5

3,0

0,0

19,4

100,0

40-44

25,0

37,5

20,8

4,2

0,0

12,5

100,0

Всего

40,1

24,4

14,0

2,1

2,9

16,5

100,0

Длительность бесплодия и время не использования контрацептивов совпали у 95,0 % обследованных женщин. У 5,0 % обследованных женщин не указано использование контрацептивных препаратов.

Таким образом, у половины обследованных женщин бесплодие является вторичным. Среди женщин, имевших беременность, у 38,1 % были роды, у 38,5 % - прерывание беременности, у 16,2 % был самопроизвольный выкидыш, у 10,3 % отмечался несостоявшийся выкидыш. Среди клинических диагнозов третью часть составило женское бесплодие трубного происхождения, 6,1 % - бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, 7,2 % неуточненное женское бесплодие, 5,6 % женское бесплодие, связанное с мужским фактором и другие причины.

Для снижения женского бесплодия необходимо проводить широкое информирование подростков и женщин молодого возраста о причинах бесплодия, о последствиях прерывания беременности. Для сохранения репродуктивного здоровья необходимо повышать качество проводимых медицинских осмотров и квалифицированное лечение заболеваний репродуктивной системы. Врачам акушерам-гинекологам необходимо своевременно выявлять наличие бесплодия и направлять женщин для получения специализированного лечения.

  1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас