Ім'я файлу: Бронхіальна астма.doc
Розширення: doc
Розмір: 213кб.
Дата: 10.04.2020
скачати
Пов'язані файли:
синдром рейно (2).pptx
призентація.docx
Розширення: doc
Розмір: 213кб.
Дата: 10.04.2020
скачати
Пов'язані файли:
синдром рейно (2).pptx
призентація.docx
Визначення
Бронхіальна астма це хронічне захворювання, основою якого є запальний процес у дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, особливо тучних клітин та еозинофілів, який у схильних осіб викликає симптоми бронхіальної обструкції, зазвичай оборотної спонтанно, або під впливом лікування.
Поширеність
Більше 100 000 000 чоловік на планеті страждають на бронхіальну астму (БА). Завдяки проведеної постійно протизапальної терапії в Західних країнах ускладнення БА зведені до мінімуму, в нашій країні превалюють середньо важкі та важкі форми даного захворювання.
Етіологія
Є три групи причин розвитку бронхіальної астми:
1) фактори, що приводять до розвитку захворювання - спадкова обтяженість і фактори навколишнього середовища;
2) алергени, які є причиною алергічного запалення в бронхах, вони ж підтримують це запалення;
3) чинники, здатні викликати напад задухи або загострення астми; вони носять назву тригерів.
Дозволяючим чинником у розвитку бронхіальної астми у більшості людей стає вплив різних екзогенних алергенів, серед яких найбільш поширеним фактором ризику стає домашній пил. У хворих, чутливих до кліщів домашнього пилу, напади задухи найбільш часто виникають або в нічний час доби, або рано вранці.
Провокувати розвиток бронхіальної астми можуть шерсть, лупа, слина тварин (кішок, собак, морських свинок, хом'ячків та інших гризунів). Котячий алерген, що міститься в слині, вовни або лупи, найбільш потужний з усіх алергенів, стабільний в зовнішньому середовищі (навіть після припинення контакту з тваринами) і здатний глибоко проникати в легені. Поширеними причинами розвитку нападів ядухи є також лупа коні, сухий корм для акваріумних рибок, а також комахи, особливо таргани.
До провокуючим факторів бронхіальної астми можуть бути віднесені спори цвілі, що містяться в повітрі, кондиціонерах, а також у вогких темних приміщеннях (підвалах, гаражах, ванних кімнатах, душових). Цвілеві грибки присутні в багатьох харчових продуктах.
Пилок квітучих рослин у 30-40% хворих провокує розвиток нападів ядухи. У багатьох рослин пилок настільки легка, що розноситься по повітрю і безперешкодно потрапляє в дихальні шляхи.
У ряду хворих напади задухи можуть відтворюватись лікарськими препаратами, антибіотиками, особливо пеніцилінового ряду, макролідами, сульфаніламідами, вітамінами, аспірином. При цьому контакт з лікарськими речовинами можливий не тільки при їх прийомі, але і при перебуванні поблизу фармацевтичних виробництв. Несприятливий вплив забрудненого повітряного середовища житлових приміщень хімічними сполуками. Нові будівельні технології помітно змінили якість повітря всередині житлових приміщень і збільшили його негативний вплив на дихальну систему.
Крім перерахованих вище факторів, загострення бронхіальної астми можуть викликати фізичні навантаження, емоційний стрес, зміна метеоситуації.
Вірусні інфекції - найбільш часті причини, що провокують напад бронхіальної астми. Респіраторні віруси ушкоджують миготливий епітелій слизової оболонки дихального тракту і збільшують її проникність для алергенів, токсичних речовин, підвищуючи бронхіальну гіперреактивність. Багато астматики схильні до частих гострих респіраторних захворювань. Наявність осередків хронічної інфекції, переважно в носоглотці, підвищує сенсибілізацію організму.
Іншими тригерами є дим від спалювання дерева, фізична активність (включаючи біг та інші види фізичних вправ), виражені емоційні навантаження (сміх, сильний плач), холодне повітря і зміни погоди.
У 2 країнах (Англія і Японія) виділена ген астми. Певну роль у етопатогенезе даного захворювання відводиться великому вмісту оксиду азоту у видихуваному повітрі, і озону.
Фактори ризику розвитку БА
Фактори ризику розвитку БА поділяються на тригери і індуктори. Індуктори - це причини, що викликають запальний процес, як правило це фактори екзогенної природи: сприяють та причинні. Тригери - тобто "пускові" чинники, або запускають загострення захворювання, або підсилюють запалення, або обструкцію дихальних шляхів. Триггерную роль грають всі агенти, що викликають БА, а також:
· Вагітність;
· Загострення синуситів;
· Фізичне навантаження;
· Гіпервентілляція;
· Метеоролгіческіе фактори;
· Шлунково-стравохідний рефлюкс;
· Підвищене емоційне напруження;
· Двоокис сірки та азоту.
Виділяються наступні чинники розвитку БА -
1. Неінфекційні (атопические) алергени (пилкові, пилові, виробничі, харчові, лікарські, алергени кліщів, комах, тварин);
2. Інфекційні алергени (віруси, мікроплазми, бактерії, гриби, нессеріі);
3. Механічні і хімічні впливи (пари кислот, лугів, неорганічна пил);
4. Фізичні і метеорологічні фактори (зміни температури і вологості повітря, коливання атмосферного повітря, магнітного поля Землі);
5. Нервово-психічні стресові впливи.
Сприятливі фактори, які зумовлюють схильність індивіда до хвороби
Атопія - це стан яке обумовлює формування надмірної кількості IgE-антитіл у відповідь на антигенну стимуляцію з розвитком гіперчутливості, алергії I типу, так званої алергії негайного типу.
Спадковість
Причинні фактори, які сенсибілізує дихальні шляхи і викликають початок захворювання. Вони включають
1. Домашні алергени (домашній пил, алергени тварин, тарганів алерген, гриби)
2. Зовнішні алергени (пилок рослин, гриби, ліки - аспірин та ін НПЗП,-адреноблокатори, харчові добавки - нутрицевтики, а так само емульгатори, барвники та ін хімічні речовини - їх більше 300)
3. Професійні алергени
Фактори, що сприяють виникненню астми:
1. Респіраторно-синцитіальна інфекція
2. Недоношеність - низька вага при народженні менше 2,5 кг.
3. Штучне вигодовування.
4. Їжа (речовини, що містять НПВП - малина, полуниця; ефірні олії - цитрусові; продукти арахідонової кислоти і алергени - шампанські вина, шипучі напої, кава, какао, шоколад, риба, курятина, свинина, копченості, консерви).
5. Агресивні речовини - пилок рослин, повітряні полютанти (зовнішні та внутрішні)
6. Куріння - активне і пасивне
Фактори, які загострюють перебіг астми: тригери
1. Алергени
2. Респіраторні інфекції
3. Фізичне навантаження і гіпервентиляція
4. Погодні умови
5. Двоокис сірки
6. Їжа, харчові добавки, ліки
Шляхи надходження в організм неінфекційних астмогенних алергенів:
1. Інгаляційний (пил побутова і виробнича, пилок рослин, спори непатогенних грибків, частки епідермісу людини і тварин, продукти хімічного виробництва - фарби, пластмаси, отрутохімікати та ін, ліки, частинки тіл комах)
2. Ентеральний (ліки, харчові продукти.
3. Парентеральний (сироватки, вакцини, ліки).
Найбільше значення в етіології атопічної форми БА у дорослих мають інгаляційні алергени, особливо побутовий пил. Активних компонентом алергену з домашнього пилу є кліщі роду Dermatohpaqoides pteronissimus. "Екологічним гніздом" цих кліщів є постільні приналежності (подушки, матраци, ковдри).
З харчових алергенів найбільш вираженим астмогенним дію мають хлібні злаки, особливо пшениця, яйця, молоко, кальмари, креветки, лук, шоколад. Лікарські алергени можуть утворюватися при прийнятті ліків всередину (аспірин, анальгін, йодовмісні препарати та ін, при парентеральному введенні а / б, АКТГ, В1, новокаїну, вакцин, сироваток, при лікувальних інгаляціях. Найбільш частими хімічними алергенами є формалін, фталіевий ангідрид, ізоціонад (застосовуються у виробництві пінопластів, поліуретанових лаків, штучних волокон, різних клеїв).
У розвитку БА певне значення надають і ендоаллергенам, які проявляються в міру прогресування захворювання і приєднання інфекції в легенях. Пошкоджена легенева тканина набуває антигенні властивості, стає аутоаллергенов, що сприяє подальшому прогресуванню хвороби.
1 2 3 4 5 6