Ім'я файлу: БПТ реферат.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 22.01.2023
скачати
Пов'язані файли:
ПТСР реферат.docx
Реферат Нефроптоз.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 22.01.2023
скачати
Пов'язані файли:
ПТСР реферат.docx
Реферат Нефроптоз.docx
ГУ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
(Ректор – профессор, д.м.н. Перцева Т.А.)
Кафедра внутренней медицины 2 и фтизиатрии
(зав. кафедрой – профессор, д.м.н. Курята А.В.)
Реферат
на тему: «Боевая психическая травма»
Студент: Кобец Е.В. 5 курс,
1 мед. факультет, 12-А гр., 34 дес.
Днепр 2019
Боевая психическая травма (БПТ) — психическая травма, вызванная воздействием факторов боевой обстановки.
БПТ приводит к расстройствам психики различной степени тяжести. Военнослужащий, получивший БПТ, не способен вести боевые действия. БПТ следует отличать от контузии, отравления и других боевых повреждений, имеющих соматический характер
Основной причиной получения БПТ является боевой стресс. Принимая участие в боевых действиях, человек фактически перестраивает всю свою личность (уровень бдительности и активности, скорость реакций, стиль поведения, систему личностных ценностей и отношений к окружающему миру, людям, себе и т.д.) в соответствии с обстановкой и требованиями конкретного боя и общей обстановки службы. Именно это приспособление называют «боевым стрессом».
Под боевым стрессом принято понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции (перенастройкой психики и физиологии под внешние вызовы), и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений.
Выделяется срочная адаптация к боевой обстановке, как комплекс реакций направленных на приспособление к непривычным стимулам боевых условий, и долговременная адаптация, сопровождающаяся теми массивными изменениями психики и личности, которые позволяют длительное время выживать в экстремальной обстановке войны.
Непосредственно в боевой обстановке главными стрессорными факторами, которые приводят к БПТ, являются факторы физиологического стресса: боль, температура, тепловое излучение, звуки, воздействие избыточного давления воздуха при взрывах, вибрация, запахи, гипоксия, а также психологического, которые в свою очередь можно подразделить на эмоциональные и информационные: опасность для жизни, гибель других людей, страх ранений, травм, смерти, участие в насилии, внезапность, новая незнакомая обстановка, недостаток или избыток информации, нехватка времени для её критического восприятия. Все это усиливается многократностью и длительностью воздействия стресса.
Классификация
В настоящее время принято выделять две группы БПТ.
К первой группе относятся те проявления БПТ, которые возникают в момент возникновения психотравмирующей ситуации. Боец может впасть в состояние ступорного страха или, наоборот, впасть в гипермоторную форму страха. При тяжелых поражениях, возникают паталогические соматические реакции - нарушения слуха, зрения, речи, координации движений.
Ко второй группе принято относить БПТ, развивающиеся длительное время под воздействием менее выраженных, но постоянно действующих факторов. Военнослужащий становится замкнутым, злым, раздражительным, постоянно пребывает в плохом, подавленном настроение, проявляет агрессию к окружающим, грубо реагирует на любые обращения к себе. Возможны ситуации, когда ранее адаптировавшиеся к боевой обстановке военнослужащие, внезапно ощущают приступы страха перед выполнением боевой задачи, становятся пугливыми, осторожными. Это состояние принято называть «боевое истощение». Могут возникать состояния «боевого шока» - эмоциональных срывов непсихотического уровня после интенсивного боевого воздействия продолжительностью несколько часов или дней.
Осложнения
· Самолечение с риском зависимости от алкоголизма и/или наркомании. Алкоголь и/или легкие транквилизаторы являются самым распространенным способом уменьшить тревожность. Можно ожидать небольшой зависимости от алкоголя и наркотиков, если возможность избавиться от основной травмы оказывается недостаточной. Злоупотребление алкоголем и лекарствами часто связано с повышенной частотой как суицидов или суицидальных попыток, так и убийств. В некоторых зонах конфликта местные данные подтверждают пятикратное увеличение доли суицидов и двадцатикратное увеличение числа убийств (немотивированные убийства, связанные с принятием алкоголя и легким доступом к оружию).
· Психосоматические жалобы. Люди не считают традиционные учреждения психического здоровья подходящими для себя, многие пациенты впервые обращаются за помощью в систему оказания первичной помощи.
· Вспыльчивые реакции на незначительные раздражители (ситуации, подобные травме или символизирующие травму). Неразрешенная проблема травматизации часто проявляется в виде вспыльчивых реакций, когда индивид оказывается в ситуации, подобной травматической или символизирующей травматическую. Эмоциональный ответ, будучи неадекватным характеру раздражителя, оказывается неожиданным как для самого индивида, так и для наблюдателя. Это часто связано с боязнью сойти с ума, так как такие действия чужды личности и характеру индивида. Сочетание этих реакций и алкоголя может частично объяснить повышенную склонность к насилию (преступному и бытовому).
· Реактивное психотическое поведение. Клинические наблюдения показывают, что эти состояния проявляются тогда, когда человек продолжает жить в небезопасной зоне.
· Влияние травматического стресса на поколения. Исследования влияния травматического стресса на детей и внуков жертв Холокоста и детей ветеранов Вьетнама показало повышение частоты встречаемости стрессовых расстройств в следующих поколениях. Восприятие детей и даже внуков окрашивается семейной памятью травмирующих событий, пережитых родителями, бабушками и дедушками.
Возможность возникновения во время войны больших санитарных потерь пострадавших с расстройствами нервно-психической функции, необходимость оказания им на современном уровне всех видов медицинской помощи и быстрейшего возвращения к труду - все это в совокупности определяет значимость успешного решения проблемы профилактики, купирования и лечения психогений в экстремальных ситуациях.
Лечение
Основные правила лечения БПТ включают в себя психотерапию и лекарственную терапию.
Лекарственная терапия:
· для снижения тревожности первоначально назначают: бензодиазепины или буспирон в обычных дозировках; рекомендовано быстрое снижение дозы и ранняя отмена лечения;
· эффективны антидепрессанты, трициклические антидепрессанты или новейшие ингибиторы обратного захвата серотонина. Лечение начинают с малых доз, постепенно их увеличивая; необходимо часто контролировать состояние больного для раннего выявления побочных эффектов. При длительных проблемах с засыпанием и частых пробуждениях, а также во избежание полипрагмазии, предпочтительно назначение антидепрессантов с седативным действием;
· при превалировании в клинической симптоматике гиперактивности вегетативной нервной системы можно рекомендовать неселективные (3-адреноблокаторы или другие лекарственные средства, угнетающие симпатическую активность);
· необходимо помнить о склонности пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством к самолечению алкоголем.
Психотерапия:
· поддерживающая контактная терапия, часто сочетается с фармакотерапией;
· индивидуальная или групповая терапия под руководством специалистов по стрессовым (кризисным) реакциям в учреждениях здравоохранения;
· специальная терапия в условиях психиатрического учреждения, например релаксация, десенситизация, короткая психодинамическая терапия, гипнотерапия;
· краткосрочное лечение и периоды обследования в психиатрическом отделении больницы общего профиля или в амбулатории психиатрической больницы.