Ім'я файлу: Блукаючі нерви(текст).docx
Розширення: docx
Розмір: 22кб.
Дата: 03.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Хрусталик текст.docx
Розширення: docx
Розмір: 22кб.
Дата: 03.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
Хрусталик текст.docx
2)Блука́ючий нерв (лат. nervus vagus) — X пара черепних нервів. Названий так за велику ділянку поширення і складне розгалуження волокон. За функцією нерв змішаний, бо містить парасимпатичні, рухові та волокна загальної й специфічної чутливості. Фізіологічна роль блукаючого нерва дуже велика — зона його іннервації охоплює голову, шию, грудну та черевну порожнини, а, отже, регулює діяльність серця, шлунково-кишкового тракту, бере участь в голосоутворенні. Органи тазової порожнини нерв не іннервує. Нерв бере участь у рефлексах ковтання, кашлю, блювання. Також бере участь у регулюванні артеріального тиску .Входить до складу нервово-судинного пучка шиї.
Оскільки нерв є змішаний, то анатомічно і фізіологічно з ним поєднані чотири ядра:
-заднє (дорсальне) ядро блукаючого нерва (лат. nucleus posterior (dorsalis) nervi vagi) — парасимпатичне ядро .Міститься в довгастому мозку. Аксони нейронів, у вигляді пресинаптичних волокон у складі головного стовбура прямують на периферію та іннервують гладкі м'язи та органи шиї, грудної та черевної клітки. Через велику кількість важливих функцій (регуляція дихання, серцебиття, моторики та секреції шлунково-кишкового тракту) його інколи називають «центром життя». Має розвинуті комунікації із ядром одинокого шляху та чутливими ядрами трійчастого нерва.
-подвійне ядро (лат. nucleus ambiguus) — рухове ядро, нейрони якого розподіляються між трьома нервами — язико-глотковим, блукаючим та додатковим нервами. Сигнали до ядра поступають від обох півкуль головного мозку. Аксони нейронів прямують до м'язів піднебіння та шиї
-ядро одинокого шляху (лат. nucleus tractus solitarii) спільне для VII, XI та X пар черепних нервів. Ядро сприймає смакові подразнення від задньої третини язика.
Також ядро виконує важливу роль у підтримці сталості тиску: від рецепторів дуги аорти імпульси поступають у ядро, перемикаються на заднє ядро. Сигнали від цього ядра сприяють падінню тиску.
-спинномозкове ядро трійчастого нерва (лат. nucleus spinalis nervi trigemini) входить до системи трійчастого нерва. Вушна раковина, барабанна перетинка та невелика ділянка позаду вуха — це зони, які іннервує нерв і які аналізує ядро.
3)Вихід з мозку
Нерв виходить 10-18 корінцями із задньої бічної борозни довгастого мозку. Далі нерв прямує до яремного отвору. При проходженні через отвір нерв утворює два потовщення — верхній, або яремний (лат. ganglion (jugulare) superius) та нижній, або вузлуватий (лат. ganglion (nodosum) inferius). Обидва вузли є чутливими і складаються з псевдоуніполярних нейронів, аксони яких прямують в ЦНС, а дендрити на периферію. Нейрони верхнього вузла сприймають подразнення (температура, біль, дотик) від вушної раковини, барабанної перетинки, твердої оболонки мозку в задній черепній ямці, глотки та гортані; далі сигнал прямує до чутливих ядер трійчастого нерва. Нейрони нижнього вузла сприймають спеціальну чутливість: подразнення від баро- та хеморецепторів дуги аорти (регуляція тиску), смакова чутливість, подразнення від гортані, ШКТ, серця, легень, бронхів. Аксони нейронів прямують до ядра одинокого шляху, а звідси перемикаються на заднє ядро нерва. Рухові волокна від моторного ядра проходять транзитом позаду вузлів.
4)Топографічно нерв ділять на чотири відділи: головний, шийний, грудний та черевний відділи, кожний з яких дає гілки до органів-мішеней.
Гілки:
Вушний нерв , Глотковий нерв , Верхній гортанний нерв , Верхні шийні гілки блукаючого нерву , Нижні шийні гілки блукаючого нерву , Зворотній гортанний нерв, Грудні кардіальні гілки, Гілки до легеневого сплетення, Гілки до стравоходного сплетення, Передній блукаючий стовбур , Задній блукаючий стовбур.
5)Детальніше про блукаючий нерв в грудній порожнині.
У задньому середостінні правий блукаючий нерв з'являється біля задньої поверхні кореня правої легені і на цьому рівні підходить до задньої поверхні стравоходу, віддає гілки до стравохідного сплетіння і проходить разом зі стравоходом в порожнину живота.
Лівий блукаючий нерв після відходження поворотного гортанного нерва у нижнього краю дуги аорти проходить в щілину між нею і лівою легеневою артерією на задню поверхню кореня легені. На рівні його нижнього краю нерв переходить на передню стінку стравоходу, по якій проходить в порожнину живота. Блукаючі нерви утворюють стравоходу нервове сплетіння, пов'язане з симпатичними стовбурами і спинномозковими нервами.
6)Порушення в роботі блукаючого нерва можуть виникати по безлічі причин. Найбільш поширені:
-цукровий діабет: у результаті надходження в кров інсуліну в недостатній кількості йде пошкодження стінок судин, що провокує порушення кровообігу, посилюються застійні процеси;
-хронічні захворювання: туберкульоз, тонзиліт, гайморит, в результаті викиду токсинів патогенними мікроорганізмами в кров відбувається отруєння крові і появи запальних процесів в органах і системах, в тому числі і нерва;
-травми (особливо наслідки аварій);
-ВІЛ; Аневризма сосудов
-алкоголізм і, як наслідок,алкогольна невралгія, яка найчастіше вражає саме блукаючий нерв;
-хвороба Паркінсона ;
-розсіяний склероз ;
-менінгіт ;
-пухлини головного мозку ;
-аневризма ;
-отруєння важкими металами ;
-гематоми постінсультні, посттравматичні.
7)Характерна клінічна картина:
-зміни голосу , так якщо раптом в голосі з'явилася хрипота, варто задуматися, адже це може бути симптомом порушення роботи вагуса, запалення якого може привести до утруднення вимови і навіть відчутного зміни голосу;
-ковтальні функції при порушенні роботи нерва також будуть порушені, людина відчуває утруднення ковтання не тільки учас прийому їжі, але і ковтання рідини і навіть слини, далі ситуація може ускладнитися нападами блювоти і задухи;
-проблеми з боку травної системи : збій роботи шлунково-кишкового тракту проявляється в розладах травлення
-ускладнення в роботі серця : запаморочення , біль в області грудної клітини , утруднене дихання, нетриманням сечі і глухота
-з боку нервової системи : пульсуюча інтенсивна головний біль , дискомфорт, біль і шум в області вуха ; млявість тіла; дратівливість; запальність по дрібницях; апатія.
Діагностика:
Важливо відзначити, що пацієнт не зможе навмисно прокашлятися, якщо проблема має місце бути. Про проблему може говорити провисше м'яке піднебіння. При ураженні нерва спостерігатимуться ослаблення різних вагусних рефлексів, наприклад, в повному обсязі будуть проявлятися глотковий і піднебінний.
8-9) Найяскравішими проявами проблем в роботі блукаючого нерва є такі захворювання:
-хвороба Меньєра : в результаті мають місце проблеми з периферичних відділом центральної нервової системи і мозку, пацієнт при цьому відчуває запаморочення, зниження слуху;
-мігрень : епізодичні напади сильного головного болю;
-хвороба Рейно : характер хворого відрізняється підвищеною запальністю, верхні, нижні кінцівки і деякі ділянки особи бліднуть, при цьому стають холодними, все це відбувається в результаті розлади нервової системи в цілому.
Важливо знати, що нервові волокна дуже важко піддаються лікуванню, тому при найменших розладах нервової системи або при наявності симптоматики проблем блукаючого нерва необхідно відразу ж звернутися до фахівця в медичний заклад.