Ім'я файлу: 5199.doc
Розширення: doc
Розмір: 235кб.
Дата: 23.09.2021
скачати
Пов'язані файли:
Порівняльна характеристика знімних протезів з металевим і пластм

Безметалева кераміка

Ортопедичне лікування та технологія виготовлення безметалевої кераміки на сьогодні названі провідними стоматологами світу найпрогресивнішими. Виходячи з назви, конструкції таких протезів (коронки, мостоподібні протези) виготовляються без вмісту (наявності) металу. Як каркас використовують особливо міцну керамі­ку (фарфор). Згідно із сучасними вимогами стандартів біосумісності, використання металу в ротовій порожнині все-таки є небажаним. Кераміка є нейтральним ма­теріалом і не спричинює алергійних реакцій та побічної дії на тканини протезного ложа. Дуже важливою перевагою безметалевої кераміки є естетичні властивості, які відповідають характеристикам природних зубів. Безметалева кераміка на колір напівпрозора, має такий самий ступінь заломлення світла, що й емаль зуба, тому виготовлені ортопедичні конструкції не відрізняються від живого зуба.

Міцність і практичність у використанні не менш важливі, ніж естетика. Останні розробки дають змогу використовувати безметалеву кераміку не тільки для групи фронтальних зубів, а й для заміщення невеликих дефектів зубних рядів у бічній ділянці.

Однак технологія виготовлення та технічне забезпечення складне і дорого­вартісне й потребує спеціальної підготовки зубного техніка. Але всі ці труднощі компенсуються високою якістю виготовлених ортопедичних конструкцій.

Виготовлення безметалевої кераміки складається з послідовних клінічних та лабораторних етапів.

Клінічні етапи

Лабораторні етапи

І. Складання плану ортопедичного лікуван­ня. Препарування опорних зубів під безме­талеву кераміку.

Зняття відбитків з верхньої та нижньої ще­леп високоякісними силіконовими матеріа­лами. Фіксація центрального співвідношен­ня щелеп. Фіксація провізорних коронок

І. Виготовлення особливо точних роз­бірних гіпсових моделей. Загіпсовуван- ня гіпсових моделей в артикулятор. Виготовлення ковпачка каркаса з цир­конію оксиду. Оброблення каркаса з цирконію оксиду

II. Припасування та корекція каркаса з цирконію оксиду. Визначення кольору

II. Кінцеве оброблення каркаса з цирко­нію оксиду. Підготовка та моделювання анатомічної форми опорних зубів ден- тинними масами

III. Примірка безметалевої кераміки на опорних зубах, корекція форми та оклюзій- них співвідношень

III. Корекція форми та глазурування по­верхні коронок

IV. Фіксація безметалевих керамічних ко­ронок





С томатолог-ортопед після детального вивчення клінічної ситуації, складан­ня плану лікування і погодження всіх юридичних питань з пацієнтом може при­ступати до реалізації наміченого плану.

Препарування опорних зубів під безметалеву кераміку проводиться згід­но із загальноприйнятими правилами (мал. 257), які детально описані в розділі виготовлення металокерамічних коронок та конструкцій. Відповідальним ета­пом є процес зняття високоточних повних анатомічних відбитків. Як правило,

з особливими труднощами стоматологи на цьому етапі не стикаються, тому що в їх арсеналі є величезний набір сучасних відбиткових мас. Відбиткові ложки з відбитками верхньої та нижньої щелеп, воскова базисна пластинка або інший матеріал, яким проведено фіксацію централь­ного співвідношення щелеп, передають в зубо- технічну лабораторію (мал. 258).



Технологія виготовлення безметалевої кераміки передбачає виготовлення особливо точної розбірної гіпсової моделі. Після завер­шення цього відповідального етапу проводять підготовку та встановлення розбірної гіпсової моделі в артикулятор фірми-виробника, з якою працює зуботехнічна лабораторія (мал. 259).

Наступним етапом є визначення висоти майбутньої роботи та усунен­ня блокувальних точок на гіпсових зубних рядах.

Далі зубний технік має право приступати до моделювання композиції май­бутньої конструкції. Її можна моделювати з воску або з високоякісних фотополімерних матеріалів. Ми зупинимося на технології моделювання за допомогою фотополімерних матеріалів. Для цього зубний технік спочатку покриває гіпсо­вий опорний зуб штумфлаком. Процедура моделювання передбачає багатора­зове нанесення спеціального гелю на опорний гіпсовий зуб, не доходячи 1 мм до межі препарування. Проводять проміжну полімеризацію кожного нанесеного шару гелю.

З убний технік виконує кінцеве моделювання ковпачка, кінцеву полімериза­цію, знімає ковпачок з гіпсової моделі, контролює товщину стінок за допомогою мікрометра (кронциркуля). Готовий ковпачок має без перешкод зніматися з гіп­сової моделі зуба і так само без пере­шкод фіксуватися (мал. 260).

Технологія виготовлення безметалевої кераміки передбачає ви­готовлення ковпачка з цирконію оксиду. Для цього використовують спеціальний фрезерувальний станок (мал. 261).



Зубний технік здійснює підго­товчі етапи для проведення етапу фрезерування. Готові композиції ковпачків (ковпачка) поміщає на утримувальну пластинку, відмічає місце майбутньої фіксації, на фіксу- вальній пластинці створює місце для ковпачків, фіксує ковпачки з обов’язковим контролем вертикального положен­ня. Підбирає розмір заготовки для виготовлення ковпачка із цирконію оксиду та фіксацію її на робочому столику фрезерувального станка, здійснює кінцеву наладку для проведення етапу фрезерування. Після фрезерування готовий ков­пачок необхідно підготувати, а саме: зуботехнічною фрезою зішліфувати місце з’єднання ковпачка із заготовкою (мал. 262).



Наступним етапом в роботі з ковпачком з цирконію оксиду є надання йому визначеного кольору. Для цього зубний технік пластмасовим пінцетом зану­рює ковпачки на 2 хв у спеціальний гель. Забравши залишки вологи, ковпачки поміщає на спеціальній підставці з гранулами і спікає ковпачки в спеціальній пічці. Після завершення спікання зубний технік припасовує готові ковпачки на гіпсові штампики. За наявності попередніх контактів їх п ришліфовують, контролюють товщину стінок за допомогою кронциркуля. Готові ковпачки на гіпсових моделях разом з артикулятором (мал. 263) передають у клініку орто­педичної стоматології.

Стоматолог-ортопед перед при­пасуванням ковпачків з цирконію оксиду перевіряє якість їх виготов­лення, а саме товщину стінок, чи не­має тріщин, щільність прилягання шийки ковпачків до клінічної шийки зуба та ін. Сам етап припасування ковпачків з цирконію оксиду нічим не відрізняється від клінічних етапів припасування каркаса металокера­мічної коронки. Після завершення роботи визначається колір кераміч­ного облицювання (мал. 264).

Р оботу передають у зуботехнічну лабораторію, де зубний технік здій­снює кінцеве оброблення ковпачка з цирконію оксиду і приступає без­посередньо до технології виготовлення безметалевої кераміки, яка починаючи з етапу нанесення опакового шару не відрізняється від технології виготовлення металокерамічної коронки. Використовують сумісні керамічні маси до цирконію оксиду. Після нанесення опакових шарів та їх спікання моделюють анатомічну форму металокерамічної коронки дентинними масами, проводячи спікання після нанесення кожного шару. Завершивши етап моделювання анатомічної форми коронки зуба, зубний технік повертає роботу в клініку ортопедичної стоматології для кінцевої примірки.

Стоматолог-ортопед перевіряє якість виготовленої коронки. Основними завданнями на цьому етапі є примірка коронки, відповідність шийки коронки до клінічної шийки опорного зуба, вивірення оклюзійних контактів, у разі ви­явлення таких їх ліквідовують пришліфовуванням спеціальними алмазними фа­сонними головками, обов’язково перевіряють відповідність анатомічної будови з поряд розміщеними зубами і відпо­відність кольорової гами. Коли цей комплекс виконаний і відповідає вимогам клініки ортопедичної сто­матології, роботу знову поверта­ють у зуботехнічну лабораторію для кінцевого оброблення та глазуру­вання. Якщо під час примірки були виявлені анатомічні дефекти у фор­мі штучної коронки, зубний технік за вказівкою лікаря проводить до- моделювання, відповідно спікання і якщо є потреба, то коронку ще раз можуть приміряти в ротовій порожнині в клініці.

П ісля завершення лабора­торного етапу готову безметалеву коронку (мал. 265) передають у клініку ортопедичної стоматології для фіксації.

Безметалеву коронку фік­сують за загальноприйнятими правилами клініки ортопедичної стоматології. Потім стоматолог-ортопед дає настанови пацієнту щодо правил використання цієї конструкції (мал. 266).


скачати

© Усі права захищені
написати до нас