Ім'я файлу: Без названия — Гострий пієлонефрит історія хвороби педіатрія..._
Розширення: pdf
Розмір: 281кб.
Дата: 11.03.2021
скачати

/
Без названия
POSTS
LIKES
ARCHIVE
Гострий пієлонефрит історія хвороби педіатрія. История хвороби - педіатрія (хронічний пиелонефрит)
ПАСПОРТНА ЧАСТЬ.
Прізвище Ім'я Отчество:
Вік: 6 років 8 місяців (народилася 25.08.93).
Пол: женский.
Домашній адрес:
Дата надходження у стаціонар: 25.04.00 14-45
Діагноз на час вступу: Хр. пиелонефрит.
Клінічний діагноз: Хронічний двосторонній пієлонефрит на стадії
обострения.
Супутній: Катаральна ангіна. Хр. гастрит. Гіпотрофія I степени.
НА СКАРГИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
По прибутті скаржилася на слабкість, підйом температури до 41
градусів; часте, хворобливе сечовипускання; біль у правом узбіччі і горле.
ANAMNESIS MORBI:

/
Хворіє 5-ту добу. Захворювання почалося з болів у правом узбіччі і болючого сечовипускання. Надвечір зазначалося підвищення тіла до 39 градусів. До лікаря звернулися на того самого дня, але мама відмовилася від госпіталізації і лікувала дитини вдома (5-НОК, нирковий збір). Повторно звернулася його до лікаря 25.04.00 після піднесення температури до 41 градусів.
Дівчинка була в ДСТ, звідки було переведено в РЦИБ через контакту з хворим епідемічним паротитом.
Захворювання пов'язує з переохолодженням в бассейне.
ANAMNESIS VITAE:
Дівчинка народилася з першої вагітності. Під час вагітності
відзначався ранній токсикоз (нудота, завзята блювота), на що мати перебувала на лікуванні в стаціонарі. У другій половині
вагітності була загроза викидня, з приводу чого також перебувала на стаціонарне лікування. Пологове Вирішення шляхом кесаревого розтину. Вага дівчинки при народженні 3400
р, зростання – 53 див. Відпадання пуповини і загоєння пупкової
ранки в срок.
Дівчинка перебувала на штучному вигодовуванні (суміші
«Малятко», «Малюк»). Харчування дитини калорійне,
різноманітне. Фіксувати предмети очима запрацювала 1 міс.
Стала впізнавати мати, у 2,5 місяці. Сидіти запрацювала 6
місяців, стояти о 9-й місяців, самостійно ходити у 1 рік. У 5
місяців з'явився перший зуб, до року зубів стало 8. У три місяці
початку вимовляти окремі голосні літери, а 8 місяців сказала перше слово “мама”. Розумово робота як фізично після першого роки життя зростала і розвивалася нормально, не відстаючи від своїх ровесників. Ознаки рахіту і экссудативного діатезу не наблюдались.
Перенесённые захворювання: 1999 р було виставлено діагноз хр. гастрит. Рідкісні ОРЗ.
Щеплення: Прищеплювати віком. Побічних дій щеплень не отмечалось.
Здоров'я членів сім'ї: Мати 28 років, здорова, батько 30 років,
здоров.
Аллергоанамнез: не отягощён.

/
Материально-бытовые умови сім'ї хорошие.
Контакт з інфекційними хворими: мала контакти з хворим епідемічним паротит. У дитячому садку з цього приводу оголошено карантин.
АНТРОПОМЕТРИЯ:
|Рост – 120 див | |Вага – 20 кг 400 р | |Окружність голови – 53 див
| |Окружність грудях – 60 див | |Окружність гомілки – 23 див | |
Окружність стегна – 28 див | |Окружність плеча – 16 див |
Вік - 7 років, 8 месяцев.
Середнє значення зростання для даного віку вираховується за формулою: у років - 130 див, за кожен що цей рік забрати по 7
сантиметрів, на кожну наступну рік додати 5 сантиметрів. Отже,
середнє значення зростання одно даний вік 123 див. Зростання дитини 120 див, різниця між фактичним зростом і середнім зростанням, розрахованим за такою формулою становить -3 див,
що менше 1 вікового інтервалу (5 див.). Отже, за такою формулою зростання дитини средний.
Середня маса тіла для даного віку дорівнює 19 кг + 3 кг * 2 = 25
кг (в розмірі 5 років залишилося безліч дитини = 19 кг, за кожен що цей рік мінус 2 кг, але в наступний - плюс 3 кг). Різниця між отриманим результатом і фактичної масою дитини становить 4,6
кг, що більше середньорічний нарощування масі, що становить 3
кг, отже, маса дитини низкая.
Індекс Чулицкой 1: 3 окружності плеча + 1 окружність гомілки + 1
окружність стегна – довга тіла = 3*16+23+28–120= —21. У нормі
для дитини 7 років становить —15—16, отже має місце гипотрофия.
Індекс Эрисмана: ОГК – Ѕ довгі тіла = 60 – 120/2=0. Для дитини цієї вікової групи цей індекс може бути +2-+4, що також свідчить про гипотрофии.
STATUS PRESENS
Стан дитини задовільний. Свідомість ясне, настрій спокійне,
реакція на огляд адекватна, орієнтована у просторі і времени.

/
Менингиальные симптоми - ригідність потиличних м'язів при пасивному нахилі голови до грудях, симптом Кернига, симптом
Брудзинского (верхній, нижній, лобковий) - отсутствует.
Шкіра і видима слизова оболочка.
Під час огляду: шкіра блідо-рожевої забарвлення. Рубцов немає.
Волосся хорошою густоти, блискучі, не ламкі. Нігті рівні, рожеві,
блискучі. Брови і вії без особенностей.
При пальпації: шкіра помірної вологості, еластична, чутливість збережена. Дермографизм червоний, час появи франкової - 3
сек. Час зникнення - 10 сек.
Подкожно-жировой слой.
Подкожно-жировая клітковина слабко розвинена, розподілено рівномірно, видимих набряків в очах і гомілки нет.
При пальпації: подкожно-жировой шар пружний, тургор тканини хороший.
М'язова система.
Під час огляду: м'язи розвинені помірковано, розподілені
равномерно.
При пальпації: тонус м'язів хороший, симетричний. Сила м'язів хороша, симетрична. Локальних деформацій не выявлено.
Відстала система.
Під час огляду: хода правильна, рівна, впевнена. Постава не порушена. Видимих деформацій скелета нет.
1. Огляд головы:
Голова округлої форми, симетрична, співвідношення мозкового і
лицьового черепа 2 : 1. Окружність голови - 53 см.
На особі очні щілини і носогубные складки розташовані
симетрично. Вуха перебувають у одному рівні. Перенісся не западає. Прикус правильний, будова верхньої та нижньої щелепи
- без особливостей. Небо низька. Зубов - 24, їх 12 молочних та дванадцяти постійних. Зубна формула: |654321 |123456 | |654321
|123456 |
Напрям зростання зубів правильне, емаль жовтуватого цвета.

/
2. Дослідження грудної клетки:
Огляд: грудної клітки циліндричною форми, симетрична.
Эпигастральный кут наближається до 900. Втяжения межреберных проміжків і поступливих місць грудної клітини не отмечается.
Пальпация: змін ребер, грудини і ключиць не виявлено.
Окружність грудної клітини - 60 см.
3. Дослідження позвоночника:
Фізіологічні вигини умерено виражені, правильні. Сколіоз не виявлено. Плечі перебувають у одному рівні, руки прилягають до тулуба однаково, нижні кути лопаток симетричні. Трикутники талії
симетричні по обидва боки. Рівень кутів лопаток одинаковый.
4. Дослідження конечностей:
Огляд: візуально довжина правої та скільки лівої верхніх кінцівок однакова; довга правої та скільки лівої нижніх кінцівок однакова.
Співвідношення окружностей: справа зліва | | 16/14| 16/14| |
плечо/предпл| | | |ечье | | | | | 28/23| 28/23| |бедро/голень| | |
Звід стопи високий. Клишоногості немає. Усі суглоби правильної
форми, симетричні. Шкіра у сфері суглобів не змінена. Активні
руху на повному объеме.
Пальпация суглобів безболісна, деформації не виявлено,
температура шкіри над суглобами не підвищена. При пальпації
променевих кісток “браслеток” не виявлено. При пальпації
диафизов фаланг пальців - змін немає (“нитки перлів” - відсутні).
У суглобах руху безболісні, у його обсязі. Кут згинання і
розгинання в суглобах однаковий зліва і справа.
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.
Скарги дитини на час вступу на біль у горле.
ОГЛЯД: Шкіра особи блідо-рожева, видимі слизові рожевою забарвлення. Задишки і цианоза носогубного трикутника немає.
Подих через ніс не утруднене. Носові ходи злегка отечные, без слизових виділень. Голос не изменён. Кашлю немає. Грудна клітина циліндричною форми, права і ліва половини грудної
клітини симетричні. Ключиці і лопатки розташовані на півметровій одному рівні, лопатки щільно прилягають до грудній

/
клітці. Права і ліва половини грудної клітини за подиху рухаються одночасно; допоміжні м'язи в акті дихання участі не приймають.
Тип дихання змішаний. Над- і подключичные ямки є такі досить,
однаково виражені справа й зліва. Частота дихання - 18/мин.
Ритм дихання правильний. Співвідношення пульс/дыхание - 5/1
(пульс = 90/мин). Зів яскраво гиперемирован. Мигдалини пухкі,
гипертрофированы.
ПАЛЬПАЦИЯ: При пальпації грудної клітини хворобливості не відзначається, еластичність задовільна. Голосове тремтіння не змінено, відчувається у симетричних ділянках грудної клітини з однаковою силою. Товщина кожно-подкожной жировій складки на симетричних ділянках під ключицею та лопатою - однакова, не утолщена.
ПЕРКУССИЯ:
Порівняльна перкуссия.
При порівняльної перкусії в симетричних ділянках грудної клітини визначається ясний легеневий звук. Вогнищевих змін перкуторного звуку нет.
Топографічна перкуссия.
Висота стояння верхівок: |справа попереду |2,5 див вище рівня ключиці | |зліва попереду |2,5 див вище рівня ключиці | |справа ззаду |лише на рівні остистого відростка 7-го шийного | | |хребця |
|зліва ззаду |на 0,5 див вище рівня остистого | | |відростка 7-го шийного хребця |
Ширина полів Кренига: справа - 4 див, зліва - 4 см.
Нижні кордону легких: |топографічна линия|справа |зліва | |
среднеключичная |6 ребро |——— | |середня пахвова |8 ребро |8
ребро | |лопаткова |10 ребро |10 ребро | |паравертебральная | |
остистий відросток 11 | | | |грудного хребця |
Рухливість нижнього краю легких: | |на вдиху |на выдохе|сумма | |
по лопаточной лінії |3 див |2 див |5 див |
АУСКУЛЬТАЦІЯ: Подих везикулярне (чується 2/3 вдиху і 1/3
видиху), побічні дихальні шуми (хрипи, крепітація, шум тертя плеври) не вислухуються. Бронхофония не изменена.
СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА.

/
Скарг нет.
Огляд: подих середньої глибини, ритмічне, ЧДД - 18/мин. Шкірні
покрови бліді, видимі слизові блідо-рожевого кольору. Набряків ніг при огляді не виявлено. Акроцианоза немає. Під час огляду судин шиї визначається слабка пульсація сонних артерій. Грудна клітина у сфері серця не змінена. Верхівковий поштовх візуально не визначається. Пульсації в эпигастральной області не виявлено. Форма пальців не змінена. На грудях та животі
венозний малюнок отсутствует.
ПАЛЬПАЦИЯ: Верхівковий поштовх пальпируется в п'ятому межреберье на 0,5 див кнутри від среднеключичной лінії. Він локалізований, середньої сили, нормальної резистентності.
Серцевий поштовх не пальпируется. Эпигастральная пульсація не виявляється. Симптому “котячого муркотання” не виявлено.
Пульс на променевих артеріях однаковий обох руках. ЧСС - 90/
мин. Пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруження,
рівномірне. Дефіциту пульсу немає - P.S = ЧСС = 90/мин. На скроневої, сонної, підколінної, задньої великогомілкової,
стегнової артеріях і артеріях тилу стопи пульсація симетрична,
синхронна. Венний пульс на яремних венах без особливостей. АТ
- 95/60. Капілярного пульсу нет.
ПЕРКУССИЯ:
Кордони відносної тупості серця: |права |у правого краю грудини |
|ліва |0,5 див кнутри від среднеключичной лінії лише на рівні | |
|5-го межреберья | |верхня |лише на рівні 3 ребра, по парастернальной лінії |
Поперечник відносної тупості серця 5 див. Серце має нормальну конфигурацию.
Кордони абсолютної тупості серця: |права |лівий край грудини | |
ліва |збігаються з лівої кордоном відносної тупості | |верхня |
лише на рівні 4 ребра, по парастернальной лінії |
Поперечник абсолютної тупості серця 5 див. Права і ліва кордону судинного пучка містяться у 2-ом межреберье, по відповідним краях грудини. Поперечник судинного пучка 3,5 см.
АУСКУЛЬТАЦІЯ: Тони серця ясні, гучні. На верхівці - співвідношення 1 і 2 тонів не порушено. Шумів немає. Над аортою - співвідношення тонів не порушено. Над легеневої

/
артерією - співвідношення тонів не порушено. Акценту і
розщеплення не виявлено. Над проекцією тристулкового клапана
(у сфері мечевидного відростка) - тони гучні ясні, співвідношення
1 і 2 тону не змінено. У точці Боткіна - Ерба співвідношення 1 і 2
тону не порушено. Тони гучні, ясні. Шумів нет.
Тони серця нормальної звучності. ЧСС - 90/мин. Ритм правильний. АТ - 95/60. При аускультації судин змін не выявлено.
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Скарг немає. Апетит знижений, їжу прожевывает добре, болю при жуванні не відзначається. Ковтання хворобливе. Стілець щоденний 1 разів у день, оформлений, коричневої забарвлення,
звичайного запаху, зовсім позбавлений патологічних домішок.
Диспепсических явищ немає. Непереносимості їжі не отмечается.
ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА І ЗІВА: Запах звичайний. Слизова губ рожевою забарвлення, достатньої вологості, без тріщин і
герпетичних висипів. Слизова оболонка поверхні губ і щік, ясен рожевою забарвлення, волога, блискуча, висипання і виразки відсутні. Десни не кровоточать. Слизова оболонка м'якого і
твердого неба рожевою забарвлення, достатньої вологості, без висипів і изъязвлений.
Мова нормальної розміру й форми, рожевою забарвлення,
досить вологий, без тріщин і виразок, обкладений білим, легко снимающимся нальотом. Зів яскраво гиперемирован. Мигдалини пухкі, гипертрофированы.
ОГЛЯД ЖИВОТА: Конфігурація живота вагітною дитини лежачи і
стоячи звичайна. Живіт обсягом не збільшений. Живіт симетричний. М'язи передній черевної стінки рівномірно беруть участь у акті дихання. Патологічною перистальтики не відзначається. Грыжевых выпучиваний не отмечается.
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА: При поверхневою орієнтовною пальпації
живіт м'який, безболісний. Розбіжність м'язів передній черевної
стінки не виявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глибока методична ковзна пальпация живота методом
Образцова-Стражеско. У лівої клубової області пальпируется сигмовидная кишка, діаметром 1,0 див, з гладкою поверхнею,

/
рухається не більше 3 див, еластична, безболісна, не урчащая. У
правої клубової області пальпируется сліпа кишка як помірковано напруженого рівного циліндра, діаметром 1,5 див,
буркітливого при надавливании, безболісного і помірковано рухомого не більше 2 див. Кінцевий відділ клубової кишки і
червоподібний відросток не пальпируются. Висхідна ободочная кишка і поперечна ободочная кишка пальпируются як рівного,
м'якого, еластичного циліндра, не гарчить, пальпация безболезненна.
Пальпация шлунка та визначення її нижньої межі. Мала кривизна шлунка та воротар не пальпируются. Методом пальпації велика кривизна не визначається. Методом перкусії, перкуторной пальпації по Образцову (визначення “шуму плескоту”) і
стетоакустической пальпації велика кривизна шлунка визначається на 3 див вище пупка.
ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧІНЦІ: Методом соскальзывания в розквіті
вдиху нижній край печінки пальпируется по среднеключичной лінії на 1 див нижче правого краю реберної дуги. Нижній край печінки безболісний, гострий, мягко-эластичный, рівний. Жовчний міхур не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный.
ПЕРКУСІЯ ПЕЧЕНИ:
Розміри печінки по Курлову: |По правої среднеключичной лінії |9
див | |По передній серединній лінії |7 див | |По лівої реберної дузі
|5 див |
АУСКУЛЬТАЦІЯ ЖИВОТА: При аускультації вислухуються помірні
перистальтические шумы.
Селезінка не пальпируется.
ОРГАНИ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ І МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.
Скарги на часте, хворобливе мочеиспускание.
ОГЛЯД: Набряків особи не зазначено. Форма й розміри живота не змінені. Під час огляду поперекової області набряклості і
гиперемии шкіри немає. АТ - 95/60. Специфічного запаху від хворий нет.
ПАЛЬПАЦИЯ: Наявності набряків у сфері попереку, хрестця,
нижніх кінцівок не виявлено. Асциту немає. Нирки не пальпируются, пальпация болюча. Сечовий міхур не

/
пальпируется, пальпация безболісна. Пальпация у процесі
сечоводів безболезненна.
ПЕРКУСІЯ: Сечовий міхур над лонным зчленуванням не виступає. Симптом поколачивания позитивний справа,
слабоположительный слева.
СИСТЕМА КРОВІ І ОРГАНІВ КРОВЕТВОРЕНИЯ.
Скарг нет.
ОГЛЯД: Шкірні покрови бліді, видимі слизові оболонки блідо- рожевою забарвлення. Геморагічної висипу не виявлено.
Лимфоузлы візуально не збільшено. Збільшення і асиметрії
живота немає. Форма суглобів звичайна, руху збережені повному обсязі і безболезненны.
ПАЛЬПАЦИЯ: Пальпируются 3 групи периферичних лімфовузлів.
Інші (потиличні, сосцевидные, подбородочные, передне-шейные,
задне-шейные, надключичные, подключичные, торакальные,
кубитальные, підколінні) не пальпируются. |підщелепні л/у |
еластичною консистенції, рухливі, | | |безболісні, зліва - 1, справа
– 1; | |пахвові л/у |зліва - 1, справа - 2, м'які, рухливі, | | |
безболісні; | |пахові л/у |зліва - 2, справа - 2, м'які, рухливі, | | |
безболісні. |
При пальпації дефектів кістковій тканині й болючості кісток не виявлено. Температура шкіри над суглобами не підвищена, біль,
і хрускіт при активних і пасивних рухах відсутні. Печінка при пальпації виступає з-під реберної дуги на 1 див по среднеключичной лінії. Край загострений, гладкий, еластичний,
рухливий, безболезненный.
ПЕРКУСІЯ: При перкусії і навантаженні хворобливості пласких і
трубчастих кісток не отмечается.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС:
Свідомість ясне. Хвора правильно орієнтована у просторі, часу й власної особистості. Контактна. Сприйняття не порушено, увагу ослаблене, пам'ять збережена. Мислення не порушено. Йдеться пов'язана, словниковий запас достатній. Настрій рівне, емоції
адекватні. Головних болю, запаморочення, непритомностей немає. Сон глибокий, рівний, тривалістю 8 - 10 годин. Зір і слух гаразд. Менингиальных симптомів нет.

/
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Зростання дівчинки 120 див відповідає вікові. Щитовидна заліза сформована правильно, має 2 дольки і перешийок, не увеличена.
Побічні статеві ознаки отсутствуют.
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Загальний аналіз крови.
2. Загальний аналіз мочи.
3. УЗД почек.
4. Аналіз сечі по Нечипоренко.
5. Копрограмма.
6. ЭКГ.
7. Креатинін і сечовина крови.
8. Кров на RW.
ДАНІ ЛАБОРАТОРНИХ І ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ:
1. Загальний аналіз крові від 25.04.00
Гемоглобін 120 г%
Еритроцити 3,80 x 1012/л
ЦП 0,95
Лейкоцити 11,1 x 109/л
Палочкоядерные 4%
Сегментоядерные 58%
Эозинофилы -
Лімфоцити 37%
Моноцити 1%
ШОЕ 12 мм/час

/
Загальний аналіз крові від 27.04.00
Гемоглобін 132 г%
Еритроцити 4,34 x 1012/л
ЦП 0,93
Лейкоцити 9,0 x 109/л
Палочкоядерные 6%
Сегментоядерные 39%
Эозинофилы 5%
Лімфоцити 48%
Моноцити 2%
ШОЕ 10 мм/час
2. Загальний аналіз сечі від 26.04.00
задовільно. вагу – м/м прозрачност – каламутна. рН – кисл. білок
– 0,66%о
Еритроцити – 3-5 на полі зрения
Лейкоцити – густо
Слиз – ++
Загальний аналіз сечі від 27.04.00
задовільно. вагу – 1012 прозорість – і. рН – кисл. білок – нет
Еритроцити – 3-5 на полі зрения
Лейкоцити – 1-4 на полі зрения
Слиз – нет.
3. Сечовина і креатинін крові від 26.04.00
Сечовина – 4,8 ммоль/л
Креатинін – 89,4 ммоль/л
4. Аналіз сечі по Нечипоренко від 26.04.00

/
Лейкоцити – 6750
Еритроцити – 1000 5. Копрологическое дослідження від 27.04.00
Коричневої консистенции
Лейкоцити – 2-3
Еритроцити – ед.
Я/г – не обнаружены
6. ЕКГ від 27.04.00 1. Ритм синусовый, правильний. ЧСС – 107 в мин.
2. P – 0,06, PQ – 0,1, QRS – 0,08 3. Вольтаж в норме.
4. Електрична вісь серця не отклонена.
7. RW від 26.04.00
Отрицательная
8. УЗД нирок від 27.04.00
Права: 81х33, розташована зазвичай. Контури чіткі, безперервні.
Форма овальна. Паренхіма завтовшки 14 мм, неоднорідна,
ехогенність средняя.
Корковий і мозкові верстви відмежовані. Пірамідки гипоэхогенны,
збільшено. Патологічних утворень немає. Нирковий синус відмежований від паренхіми, гиперэхогенен. Стінки стовщені,
шаруваті. Патологічних утворень не виявлено. Балія – 26 мм,
розширено, не смещена.
Патологічні освіти не визуализируются. Стінки балій утолщены.
Укладання: Хр. пиелонефрит.
Ліва: 81х33, розташована зазвичай. Контури чіткі, безперервні.
Форма овальна. Паренхіма завтовшки 14 мм, неоднорідна,
ехогенність средняя.

/
Корковий і мозкові верстви відмежовані. Пірамідки гипоэхогенны,
збільшено. Патологічних утворень немає. Нирковий синус відмежований від паренхіми, гиперэхогенен. Стінки стовщені,
шаруваті. Патологічних утворень не виявлено. Балія – 26 мм,
розширено, не смещена.
Патологічні освіти не визуализируются. Стінки балій утолщены.
Укладання: Хр. пиелонефрит.
КЛІНІЧНИЙ ДИАГНОЗ
Основний: Хронічний двосторонній пієлонефрит на стадії
обострения.
Супутній: Катаральна ангіна. Хр. гастрит. Гіпотрофія I степени.
Діагноз поставлений виходячи з: підвищення температури,
загальної слабкості, частого, болючого сечовипускання, болів у правом боці, і навіть даних об'єктивного обстеження:
підвищення, позитивний симптом поколачивания, ознаки запалення загалом аналізі крові, укладання УЗИ.
Діагноз катаральна ангіна виставлено виходячи з скарг на біль у горлі, затруднённое ковтання, гиперемии зева.
Діагноз хр. гастрит виставлено виходячи з анамнестических данных.
Діагноз гіпотрофія І ступеня виставлено виходячи з дефіциту маси тіла 20% проти должной.
ПЛАН Лікування даної патологии:
1. Режим - постельный.
2. Дієта. Стіл №5.
3. Ампіцилін по 500000 ОД 4 раз в/м
4. Обробка зіва розчином фурациліну 3 десь у день
5. Аскорбінова кислота 5% - 5 мл в/в 1 разів у день
6. Рибоксин 2 мл в/м 1 разів у 3 недели
ЩОДЕННИК СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА БОЛЬНЫМ
27.04.00

/
Стан задовільний, свідомість ясне, становище активне. Скарг не пред'являє. Температура тіла нормальна. Шкірні покрови бліді.
Пульс симетричний, ритмічний, задовільного наповнення,
напруги, 96 ударів на хвилину. АТ 90/60 мм. рт.ст. При аускультації: тони серця ясні, ритмічні, співвідношення їх у верхівці аж підставі серця правильне. Подих ритмічне 20 рухів у хвилину. У легенях везикулярне подих, хрипів немає. Мова вологий, злегка обкладений білуватим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Передня черевна стінка не отечна.
Стілець нормальний. Симптом поколачивания позитивний по обидва боки, більше справа.
28.04.00
Стан задовільний, свідомість ясне, становище активне. Скарг не пред'являє. Температура тіла нормальна. Шкірні покрови бліді.
Пульс симетричний, ритмічний, задовільного наповнення,
напруги, 90 ударів на хвилину. АТ 95/60 мм. рт.ст. При аускультації: тони серця ясні, ритмічні, співвідношення їх у верхівці аж підставі серця правильне. Подих ритмічне 18 рухів у хвилину. У легенях везикулярне подих, хрипів немає. Мова вологий, злегка обкладений білуватим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Передня черевна стінка не отечна.
Стілець нормальний. Симптом поколачивания позитивний по обидва боки, більше справа.
29.04.00
Стан задовільний, свідомість ясне, становище активне. Скарг не пред'являє. Температура тіла нормальна. Шкірні покрови бліді.
Пульс симетричний, ритмічний, задовільного наповнення,
напруги, 98 ударів на хвилину. АТ 90/60 мм. рт.ст. При аускультації: тони серця ясні, ритмічні, співвідношення їх у верхівці аж підставі серця правильне. Подих ритмічне 20 рухів у хвилину. У легенях везикулярне подих, хрипів немає. Мова вологий, злегка обкладений білуватим нальотом. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Передня черевна стінка не отечна.
Стілець нормальний. Симптом поколачивания слабоположительный справа.
ЭПИКРИЗ

/
Дитина Улигова Аминат Анзоровна 25.08.93г народження вступила у відділення 25.04.00, виписана 4.05.00. Клінічний діагноз Основний: Хронічний двосторонній пієлонефрит на стадії
загострення, супутній: Катаральна ангіна. Хр. гастрит. Гіпотрофія
І ступеня. Основний діагноз поставлений виходячи з: підвищення температури, загальної слабкості, частого, болючого сечовипускання, болів у правом боці, і навіть даних об'єктивного обстеження: підвищення, позитивний симптом поколачивания,
ознаки запалення загалом аналізі крові, укладання УЗД. Діагноз катаральна ангіна виставлено виходячи з скарг на біль у горлі,
затруднённое ковтання, гиперемии зіва. Діагноз хр. гастрит виставлено виходячи з анамнестических даних. Діагноз гіпотрофія І ступеня виставлено виходячи з дефіциту маси тіла
20% проти належної. Доп. обстеження показало:
Загальний аналіз крові від 25.04.00: гемоглобін 120 р%
Еритроцити 3,80 х
1012/л ЦП 0,95 Лейкоцити 11,1 x 109/л Палочкоядерные 4%
Сегментоядерные 58% Эозинофилы - Лімфоцити 37% Моноцити
1% ШОЕ 12 мм/час
Загальний аналіз сечі від 26.04.00: задовільно. вагу – м/м прозорість – каламутна. рН – кисл. білок – 0,66%о Еритроцити –
3-5 до поля зору Лейкоцити – густо Слиз – ++
Аналіз сечі по Нечипоренко від 26.04.00: Лейкоцити – 6750
Еритроцити –
1000
УЗД нирок від 27.04.00: Укладання: Хр. пиелонефрит.
Проведено лікування: Режим - постільний. Дієта. Стіл №5.
Ампіцилін по 500000 ОД 4 раз в/м Обробка зіва розчином фурациліну 3 десь у день Аскорбінова кислота 5% - 5 мл в/в 1
разів у день Рибоксин 2 мл в/м 1 разів у 3 недели
З огляду на проведеного лікування відзначено чітка позитивна динаміка в перебігу захворювання. Хвора виписується в задовільний стан. Диференційна диагностика
При диференциальной діагностиці гипотрофии треба пам'ятати всі ті захворювання, які можуть опинитися ускладнюватися хронічним розладом харчування. У хворого на гипостатурой

/
MORE YOU MIGHT LIKE
необхідно виключити різні види нанизма – непропорційного
(хондродистрофия, витамин-D-резистентные форми рахіту) і
пропорційного (примордиальный, гипофизарный, тиреоидный,
церебральный).
Не можна забувати і конституціональної гипосомии. У деяких сім'ях в він з різних спадкових особливостей ендокринної
системи є тенденція до меншим темпів зростання. Такі діти пропорційні: при деякому відставанні розвитку і маси тіла товщина підшкірного жирового шару у них скрізь нормальна,
тургор тканин хороший, шкіра рожева, бархатиста, без ознак гиповитаминоза. М'язовий тонус і психомоторне розвиток дітей відповідає возрасту.
Источник: referaty.net.ua
Лечение гломерулонефрита овсом.
Лечение гломерулонефрита
Keep reading
Гломерулонефрит народні методи лікування. Непритомність. Нефрит.
Гломерулонефрит. Народні методи лікування - Реферат
Keep reading
Apr 2nd, 2014

/
Хронический гломерулонефрит у собак. Форум Чау-Чау
Keep reading
Гломерулонефрит бг мама.
Россиянину на Кипре нужна пересадка почки
Keep reading
Гипертонический вариант хронического гломерулонефрита.
Гипертония почечная
Keep reading

/
Ритуксимаб гломерулонефрит. УО
“ГрГМУ”
Keep reading
Гломерулонефрит санатории.
Санаторий гломерулонефрит санатории
Keep reading
Острый гломерулонефрит определение. Острый гломерулонефрит у детей и взрослых
Keep reading
Гормонорезистентный гломерулонефрит. Помог

/
гормонорезистентный гломерулонефрит
Keep reading
Гломерулонефрит мсэ. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза
Keep reading
Show more

скачати

© Усі права захищені
написати до нас