Ім'я файлу: Бактері.docx
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 27.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Засоби, що впливають на систему органів травлення.docx
історія хвороби бронхіальна астма.DOC
Розширення: docx
Розмір: 19кб.
Дата: 27.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Засоби, що впливають на систему органів травлення.docx
історія хвороби бронхіальна астма.DOC
Бактері'мія наявність візуалізованих (виявлених зором) бактерій у крові ознака сепсису
Коли є лихоманка брати посів на гемокультуру
позитивні аналізи на культуру- це сепсис
імуноглобуліни синтезуються в лімфоїдній тк
який кишківник більш заселений мо товстий
лікування вводити вв імуноглоб пробіотики
Єдине , що ще таке запитав , то який засіб при гіпотензії - то дексаметазон
Класифікація сепсису ґрунтується на визначенні його етіологічного чинника (бактерійний грампозитивний, бактерійний грамнегативний, бактерійний анаеробний, грибковий), наявності вогнища інфекції (первинний криптогенний — вогнище не можна виявити, вторинний — виявляють причинне вогнище), локалізації цього вогнища (хірургічна, акушерсько-гінекологічна, урологічна, отогенна тощо), джерела (ранове, післяопераційне, післяпологове тощо), часу появи (ранній — розвивається протягом 2 тиж від моменту виникнення вогнища, пізній — розвивається після 2 тиж від моменту виникнення вогнища), клінічного перебігу (блискавичний, гострий, підгострий, хронічний, септичний шок), його форми (токсемія, септицемія, септикопіємія)
Найчастіше золотистий стаф бо часто розвивається гнійне вогнище і він попадає в кров
метицилін-резистентним золотистим стафілококо
Антибіотик ванкоміцин глікопептиди лінезолід телавацин
Або карбапенеми
Або кліндаміцин
Бактері'мія небезпечне бо формують втор септичні вогнища
Основне ускладнення це оці вогнища
Що таке вторинний сепсис развивается на фоне существования в организме гнойного очага: гнойной раны, острого гнойного хирургического заболевания, а также после оперативного вмешательства.
Це коли ж втор вогнища підсівають збудник у кровоносні русло
Ссзр
Синдром поліорганної недостатності, уражається нирки серце ЦНС печінка дихання
Порушення функції двох або більше життєво важливих органів у пацієнток з важким CCЗВ, у яких не вдається підтримувати гомеостаз без специфічних заходів інтенсивної терапії
Якщо є більше 2 ознак то це сепсис
Але ще потрібно зробити посів крові
Тобто 2 ознаки + вірусемія
Сепсис у хворого після ковіду, коли після цього приєднується бактеріальна інфекція і роблять посів
Температура у хворих з ковідом бо є запальна реакція
У пацієнта з сепсисом кількість імуноглобулінів збільшується бо є боротьба з бактеріями
Імуноглобуліни виробляються пеєрові бляшки, лімфоїдна тканина
Якщо у хворого є ковід кишкової форми то зменшується кількість імуноглобулінів бо точка прикладання то слизова кишки
Дескалаційна терапія коли чекаємо посів
Форсований діурез
Гемодіаліз
Інфузійна терапія коли є гіповолемія
Дивитись за гематокритом , АТ , і діурез, щоб не розвинулись набряки
Ураження нирок- креатині високий
Кліренс креатиніну
При шоці мало діурезу
Бо тиск менше 90/110 при цьому
чи викликає сепсис як саме
синдром бактер транслокації-злущується епітелій слизівки і в кров попадає
сепсис може викликати грибок
антисептик що вбиває грибок бетадин
через те що катетер довго стоїть
антисептик
метронідазол пробіотики
синдром системної зап відповіді ознаки
Синдром системної запальної відповіді (ССЗВ) —
системна запальна відповідь на численні клінічні ураження,
яка маніфестується як мінімум двома з таких ознак:
— температура тіла > 38 °С або < 36 °С;
— тахікардія > 90 за 1 хв;
— частота дихальних рухів > 20 за 1 хв, або Ра СО2 32
(< 4,3 kРа);
— лейкоцити > 12 000/мм3
або < 4000/мм3
, або > 10%
незрілих форм у лейкоцитарній формулі
метод обстеження щоб виявити збудник
кров на гемокультуру
бактеріологічний метод
коли брати
на висоті гарячки
блискавичний сепсис
гнійне вогнище бактеримія вторинні гнійні вогн
імуносупресія
сепсис лікування діагностика клінічні ознаки але не підвт-бактеримія поліорганна критерії оцінки праці органів страждають органи ураження дих-тахі падає сат гарячка і лікування
печінкова проба
сечовина креатинін
капати скільки і чгозалежить від діурезу
Де-ескалаційна антибіотикотерапія полягає у її ранньому
початку та в адекватних дозах антибіотиками широкого спектру дії
для попередження раннього швидкого прогресування інфекційного
процесу. Вона основана на засадах доказової медицини та
передбачає 4 ключових принципи:
1. негайний початок;
2. вибір антибіотика з урахуванням його проникності в
тканини;
3. високі та індивідуально підібрані дози антибіотиків;
4. початок з препаратів широкого спектру дії з наступною
де-ескалацією
Оксигенотерапія для кращого кровопостачання антикоагулянти тромболітики щоб розчинити тромби
Підтримка адекватної вентляції та газообміну. У тяжких
випадках дихальної недостатності на фоні прогресування
поліорганної дисфункції необхідно негайно вирішувати питання про
переведення хворої на ШВЛ.
Показання до ШВЛ:
- РаО2 < 60 мм рт.ст.;
- РаСО2, > 50 мм рт.ст. або < 25 мм рт.ст.;
- SpO2 < 85%;
- частота дихання більше 40 за хвилину.
Потік кисню повинен бути мінімальним, забезпечуючи РаО2 не
менше 80 мм рт.ст. (С).
Респіраторна терапія септичному шоку також повинна
включати і режим позитивного тиску у кінці видиху (3 – 6 см
водн.ст.), але при умові адекватного відновлення ОЦК