Автори тестових завдань: Погорілий Василь Васильович д. мед. н., професор, Фомін Олександр Олександрович д. мед. н., професор, Назаренко Іван Григорович к. мед. н., доцент, Лойко Євген Євгенович к. мед. н., доцент, Якименко Олександр Григорович к. мед. н., асистент, Навроцький Володимир Анатолійович к. мед. н., асистент, Конопліцький Віктор Сергійович к. мед. н., асистент, Ситник Микола Миколович асистент.
Банк тестових завдань
Дитяча хірургія.
Гнійно-запальні захворювання м’яких тканин у дітей. Гострий та хронічний гематогенний остеомієліт у дітей.
1. У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням температури тіла до 38,8С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки
B. Перелом плечової кістки
C. Травматичний брахіоплексіт
D. Флегмона плеча
E. Перелом ключиці;
2. Пацієнт Г, 14 років, захворів гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, різкий біль у правої голінці. При рентгенівському дослідженні змін у кістках нижньої кінцівки не знайдено. Через два тижні від початку хвороби, на фоні деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослідження. На рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великої гомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні осередкі) із нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свідчить рентгенівська
A. *Остеомієліт правої гомілки
B. Туберкульоз правої голінки
C. Сіфіліс правої голінки
D. Кісткова киста
E. Травма правої голінки
3. У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу?
A. * Гострий гематогенний остеоміеліт
B. Перелом кістки
C. Гострий ревматизм
D. Туберкулезний остеоміеліт
E. Злоякісна пухлина
4. Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38 градусів. Ваш діагноз.
A. * Мастит новонародженого
B. Лімфангіома
C. Мастопатія
D. Рожисте запалення
E. Пухирчатка
5. В клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна , підвищення температури тіла , загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна-тотальний секвестр стегнової кістки розмірами 12·3 см.Попередній діагноз ?
A. *Вторинний хронічний остеомієліт;
B. Патологічний перелом стегнової кістки
C. Туберкульоз;
D. Саркома Юінга;
E. Остеоід-остеома;
6. У тритижневої дитини визначаються неспокій, температура 38,3?С, збільшення та гіперемія правої молочної залози, болісність при її пальпації. Діагноз: мастит. Як треба здійснювати місцеве лікування, щоб не виникло ускладнень з боку молочної залози?
A. * Радіальними розрізами-надсічками до ореоли
B. Пункційним методом
C. Надсічками за "глаховою" схемою
D. Дугоподібним розрізом
E. Ретромамарним введенням антибіотиків
7. Дитина 12 років хворіє 2 доби. Скаржиться на гипертермію, біль у нижній третині правого стегна і в колінному суглобі. В анамнезі - 3 доби тому травма. При дослідженні помірне підвищення локальної температури, незначна інфільтрація м'яких тканин. При перкусії цієї ділянки локальний біль посилюється. Попередній діагноз: гострий гематогений остеомієліт нижньої третини правого стегна. Чим зумовлений біль за умов остеомієліту в перші дні захворювання?
A. * Підвищення внутрішньокісткового тиску
B. Підвищення внутрішньоартикулярного тиску
C. Травмою
D. Контрактурою колінного суглоба
E. Відшаруванням окістя
8. Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення із скаргами на температуру 38,5?С, набряк, гіперемію і відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглобу. У анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
A. * Метаепіфізарний остеомієліт
B. Параліч Єрба
C. Плексіт
D. Флегмона новонародженого
E. Пошкодження плеча
9. Пацієнт С., 14 р., скаржиться на підвищенні температури тіла. Об-но: в ділянці спини наявний округлий інфільтрат діаметром 7см, шкіра багряно-червона, навколо – набряк. В центрі наявний перфоративний отвір, з якого виділяється гнійно-кров’яниста рідина. Яке лікування слід застосувати після розкриття карбункула?
A. *Дренування, загальна антибіотикотерапія
B. УФО крові
C. УВЧ - терапія
D. Застосування протеолітичних ферментів
E. Напівспиртові компреси, мазі із антибіотиками
10. У відділенні знаходиться дитина 26 днів з діагнозом: пупковий сепсис. Під час обходу звернули увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відзначає погіршення стану дитини за останню добу, підвищенням температури тіла до 38,8°С. Попередній діагноз?
A. *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки.
B. Перелом плечової кістки.
C. Травматичний брахіоплексит.
D. Флегмона плеча.
E. Перелом ключиці.
11. У клініку дитячої хірургії доставлено хлопчика 12 років зі скаргами на наявність двох фістул у нижній третині лівого стегна, підвищення температури тіла, загальну слабкість. 6 місяців тому переніс гострий гематогенний остеомієліт лівої стегнової кістки. На рентгенограмі лівого стегна – тотальний секвестр 12х3 см. Попередній діагноз?
A. *Вторинний хронічний остеомієліт.
B. Первинний хронічний остеомієліт.
C. Туберкульоз
D. Саркома Юінга.
E. Остеоїд - остеома.
12. Через 6 годин після хірургічного лікування (нанесення розрізів) дитині 3-х тижнів з некротичною флегмоною новонароджених куприкової ділянки спостерігається розповсюдження гіперемії та інфільтрації на сідничній ділянці. Яка подальша тактика лікаря?
A. *Нанесення додаткових розрізів.
B. Обколювання розчином новокаїну з антибіотиками.
C. Застосування фізіотерапії.
D. Використання мазевих пов’язок.
E. Використання пов’язок з антисептиками.
13. У дитини віком 21 доба після народження пупець набряклий, гіперемія розповсюджується на пупкову ямку, гнійні виділення із пупця. Яке захворювання у немовляти?
A. * Флегмонозний омфаліт
B. Пупкова нориця
C. Фурункул
D. Карбункул
E. Некротична флегмона немовлят
Гострий апендицит у дітей. Перитоніти у дітей.
1. У дитини 6 років болі в животі виникли гостро, блювання, субфібрильна температура, що супроводжується частими позивами на дефекацію, рідкі випорожнення зі слизом, дізуричнми явищами. Яка з атипових локалізацій червоподібного паростка при його запаленні може давати подібну
A. * тазова
B. ретроцекальна
C. підпечінкова
D. центральна
E. медіальна
2. Дівчинка 2,5 років вступила в приймальне відділення лікарні на другу добу захворювання , яке почалося з підвищення температури тіла до 38С , повторного блювання , скарг на болі в животі.Дитина погано спала вночі , вередувала , відказувалася від їжі , дефекація залишалася нормальною.У дівчинки виражені явища токсикозу , в контакт не вступає , опирається під час огляду.Попередній діагноз ?
A. * Гострий апендицит;
B. Інвагінація кишечника;
C. Глистна інвазія;
D. Кишкова інфекція;
E. Гострий менінгоенцефаліт;
3. Дівчинка 8 років госпіталізована у хірургічне відділення через 3 години від початку захворювання із скаргами на біль у животі, температуру 38?С, блювоту. При дослідженні - біль на протязі усього живота, напруга м'язів передньої черевної стінки, незначні слизові виділення з піхви, в аналізі крові - значний лейкоцитоз. Про яке захворювання можна думати?
A. * Первинний перитоніт
B. Гострий аппендицит
C. Мезаденіт
D. Дивертикуліт
E. Вульво-вагініт
4. У дитини 2-х річного віку біля 8 годин тому виникли різкі болі в животі Була одноразова блювота, затримка стільця,субфебрильна температура. Дитинакапризна,не дається обстеженню. При огляді відмі-чено нечіткий дефанс мязів живота, сумнівні симптоми запалення очеревини. В крові помірний лейкоцитоз, аналіз сечі без змін. Яка ваша найбільш вірогідна тактика.
A. *Після ректального обстеження спостереження в динаміці,
B. Ректальне обстеження.
C. Знеболюючі,холод на живіт.
D. Термінова операція.
E. Огляд під час медикаментозного сну.
5. Дитина у віці 3 років направлена на госпіталізацію з діагнозом гострого апендициту. При огляді в приймальному відділенні даних за гострий апендицит немає. Ваша тактика.
A. *Госпітулізувати для нагляду у динаміці.
B. Відпустити додому.
C. Відпустити додому. Активний виклик педіатра поліклініки.
D. Відпустити додому. Рекомендації повторного огляду при появі болю в животі.
E. Відпустити додому під нагляд хірурга поліклініки.
6. Дитина 3 років захворіла 16 годин тому, коли раптово підвищилась температура до 39 С , з’явився біль у ділянці пупка. Було багаторазове блювання, рідкий стілець. При огляді- стан важкий, пульс 140 в хвилину. Відмічається м’язове напруження у правій клубовій ділянці. Який діагноз у даної
A. * Гострий апендицит
B. Гострий гастрит
C. Гастродуоденіт
D. Гастроентероколіт
E. Обмежений перитоніт
7. Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Гострий апендицит
B. Мезаденіт
C. Кіста яєчника
D. Гострий гастродуоденіт
E. Гострий гастрит
8. На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
A. * УЗ- обстеження
B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C. ФЕГДС
D. Контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту
E. Ректороманоскопія
9. Дитина 10 років поступила в клініку з різкими болями в животі. При обстеженні болючість розповсюджена по всьому животу. Метеоризм, явища перитонізму. Температура 38 град.С. Дейкоцитоз 12 тис. без вираженого зсуву вліво. Звертають на себе дрібні крововиливи на слизовій порожнини рота, геморагічної екзантеми на симетричних діллянках тіла. Про яке захворювання слід подумати в цьому ввипадку?
A. *Пурпура Шенляйн-Геноха
B. Дизентерія
C. Гострий гастроентерит
D. Кір
E. Гемофілія
10. Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання, температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря?
A. *Госпіталізація, спостереження хірургом
B. Повторний огляд через 12 годин
C. Повторний огляд через 24 години
D. Спостереження по місцю проживання
E. Лікування по місцю проживання
11. Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С, повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз?
A. *Гострий апендицит
B. Інвагінація кишечника.
C. Глистна інвазія.
D. Кишкова інфекція.
E. Гострий менінгоенцефаліт.
12. Доставлена дівчинка 6 років із скаргами на біль в животі. Температура тіла 38,5°С, двічі було блювання. Стан середньої важкості, язик сухий, обкладений. Живіт обмежено бере участь у диханні, при пальпації болючий у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна в здухвинних ділянках, слизово-гнійні виділення із статевих шляхів. Попередній діагноз?
A. *Первинний перитоніт.
B. Гострий апендицит.
C. Гострий мезаденіт.
D. Глистна інвазія.
E. Інвагінація кишечника.
13. Дитина 2,5 років звернулася в приймальне відділення зі скаргами на болі в животі, блювання, температуру тіла 37,6. Черговий лікар не виявив гострої хірургічної патології. Якими повинні бути наступні дії хірурга?
A. * Обов’язково госпіталізувати та продовжити спостереження
B. Відпустити дитину додому
C. Відпустити дитину додому під спостереження за місцем проживання
D. Повторне спостереження через 12 годин
E. Повторне спостереження через 24 години
14. Дівчинка, 5 років, звернулася в приймальне відділення зі скаргами на біль у животі, блювання. При обстеженні живота виявлено локальний біль та позитивний симптом порівняльної дозованої перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. * Гострий апендицит
B. Мезоаденіт
C. Кіста яєчника
D. Гострий гастродуоденіт
E. Гострий гастрит
15. На прийом до лікаря звернувся хлопчик 12 років, у якого протягом 3-х днів біль в животі, підвищена температура тіла. При огляді виникла підозра на інфільтрат черевної порожнини. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
A. * УЗ- обстеження
B. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
C. ФЕГДС
D. Контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту
E. Ректороманоскопія
Бактеріальна деструкція у дітей.
1. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, частота дихання 50 за 1 хв., пульс 130 за 1 хв. При перкусії - зміщення органів межистіння вліво, справа - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком, при аускультації дихання справа різко послаблене. Попередній діагноз?
A.* Напружений піопневмоторакс справа
B. Ателектаз лівої легені
C. Гостра емфізема межистіння
D. Правобічна пневмонія
E. Гострий перикардит
2. Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв’язку з лівостороньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащевидного плевриту доцільніший ?
A. * Дренування плевральної порожнини за Бюлау
B. УВЧ на грудну клітку
C. Бронхоскопія з санацією бронхолегеневої системи
D. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією
E. Метод постійних плевральних пункцій
3. Хворий доставлений в лікарню з скаргами на різкі болі в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо що добу назад хворий впав з висоти 2,5 метра. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнин визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакас. Що необхідно виконати?
A.* Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва.
B. Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва.
C. Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії
D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва.
E. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва.
4. Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, зправа – не прослуховується. Рентгенологічно зправа – зверху просвітленння, знизу від 5 ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який попередній діагноз поставити дитині
1 2 3 4 5