Ім'я файлу: Антибіотики інгібітори синтезу білка ЛНМУ .docx
Розширення: docx
Розмір: 28кб.
Дата: 15.04.2020
скачати
Пов'язані файли:
Антибіотики інгібітри синтезу клітинної стінки.docx
semyon_ivanovich_dezhnyov.pptx
зміст.docx

Шановні студенти, відповіді на тему «Антибіотики – інгібітори синтезу клітинної стінки», яка буде відбуватися за розкладом, просимо відправляти до закінчення першоі половини пари на ел. пошту своїх викладачів.
1. Піняжко Олег olehpinyazhko@gmail.com

2. Іванків Оксана Oksanalvivna@gmail.com

3. Гаврилюк Ірина iryna_havrylyuk@ukr.net

4. Коропецька Наталія nataliyakoropetska@gmail.com

5. Дячок Ірина irynalvivnadyachok@gmail.com

6.Семійон-Лучишин Ольга Olya.semiyon@gamil.com

7. Лісняк Олександр mclisnyak@gmail.com

8. Чикайло Ірина iryna.chykailo@gmail.com

9. Кузьмінов Олександр alexander.kouzminov@gmail.com

10. Ольга Антонів olga.antoniv@ukr.net


Тема «Антибіотики – інгібітори синтезу клітинної стінки»
І. Оберіть одну правильну відповідь та обгрунтуйте її:

1. Дитина захворіла на гострий бактеріальний тонзиліт. Для лікування цієї інфекції призначено антибіотик з групи пеніцилінів. Який з наведених антибактеріальних засобів призначено?

  1. Цефтриаксон

  2. Бензилпеніциліну натрієва сіль

  3. Ванкоміцин

  4. Карбеніцилін

  5. Цефпіром

Відповідь та обґрунтування: Антибіотик з групи біосинтетичних пеніцилінів ефективний проти більшості грам позитивної мікрофлори ротової порожнини ,а саме В гемолітичного стрептокока групи А, що найбільш вірогідним збудником тонзиліту. .Застосовується інтраназально ,в інгаляціях ,

2. У хворого 35 років, який нещодавно повернувся з Середньої Азії, встановлено діагноз черевного тифу. Який препарат найбільш доцільно застосувати для лікування черевного тифу?

  1. Оксацилін

  2. Цефалексин

  3. Бензилпеніцилін

  4. Цефтріаксон

  5. Іміпенем

Відповідь та обґрунтування: Цефалоспорин 3-го покоління найбільш активний проти грамм негативних мікроорганізмів. Відсутня резистентність до В-лактамаз тому легко розщеплюється всі метицилін-резистентними мікроорганізмами. Застосовують цефтріаксон при позалікарняній пневмонії, інфекціях сечовидільної системи ,інтраабдомінальній інфекції та генералізованому сальмонельозі (у випадку з черевним тифом),через характерну фармакокінетику ,що забезпечує виведення в незмінному вигляді з сечею,жовчю.

3. Дитині 10 років, яка страждає на стафілококовий дерматит призначили препарат, що містить амоксицилін та клавуланову кислоту (амоксиклав). Яка роль клавуланату у цій комбінації ?

  1. Блокада транслокази стафілококів

  2. Гальмування аденозиндезамінази стафілококів

  3. Гальмування транспептидази стафілококів

  4. Активація фосфодіестерази стафілококів

  5. Інгібіція β- лактамази стафілококів

Відповідь та обґрунтування: Клавуланова кислота сама не має бактерицидних чи –статичних властивостей проте забезпечує незворотнє інгібування В-лактамаз ,що зменшує резистентність мікроорганізмів, що її продукують, в даному випадку до амоксициліну. Його призначають при лікуванні отитів, синуситів, інфекцій нижніх дихальних шляхів, шкіри, м’яких тканин, сечовивідних шляхів, органів малого таза, при остеомієлітах, септицемії, перитонітах.

4. Який із наведених цефалоспоринів призначають всередину?

  1. Цефалотин

  2. Цефалоридин

  3. Цефотаксим

  4. Цефалексин

  5. Цефазолін

Відповідь та обґрунтування: Цефалоспорин 1-го покоління для пероорального введення. Він стійкий у кислому середовищі , тому і витримує хімічну обробку в шлунку ,легко всмоктується,володіє потужною біодоступністю. Ефективний при ЛОР-інфекції (отити, синусити, стрептококові тонзиліти, фарингіти), гострий пієлонефрит, цистит, простатит, нетяжкі позалікарняні інфекції шкіри, м'яких тканин, кісток, суглобів та інші захворювання, спричинені чутливими мікроорганізмами.


5. Хворому, якого прооперували у зв’язку з недостатністю серцевих клапанів, для профілактики післяопераційних ускладнень призначили антибіотик групи пеніциліну. Препарат не інактивується пеніциліназою, не руйнується в кислому середовищі. Призначається всередину, в м'яз, у вену. Визначте препарат:

  1. Амоксицилін ?????

  2. Ампіциліну тригідрат

  3. Оксацилін-натрій

  4. Бензилпеніцилін-натрій

  5. Біцилін-5

Відповідь та обґрунтування: Стійкість цих антибіотиків до В-лактамаз, які продукуються Staphylococcus spp., зумовлена наявністю в їх молекулі ацильного бічного ланцюга, який захищає В-лактамне кільце від впливу на нього ферменту. Активність оксациліну, щодо стафілококів-продуцентів пеніциліназ перевищує активність пеніциліну у 50-250 разів.


6. На третій день лікування пневмонії бензилпеніциліном (в/м по 1 000 000 ЕД 6 раз на день) у хворої розвинулась кропивниця, свербіння шкіри. Запропонуйте антибактеріальний препарат для заміни:

  1. Азитроміцин

  2. Амоксиклав

  3. Цефазолін

  4. Ампіцилін

  5. Цефуроксим

Відповідь та обґрунтування: Амоксицилін + клавуланова кислота ефективні при неускладнених бронхолегеневнх захворюваннях, зокрема при позалікарняні пневмонії легкого та середньотяжкого перебігу, загостреннях хронічного бронхіту, через відносно найпотужніщу активність проти пневмококів порівняно з іншими групами пеніцилінів та цефалоспоринів.

7. У хворої з післяпологовим сепсисом в бактеріологічному аналізі посіву крові виявлено золотистий стафілокок, який є стійким до дії метициліну. Який з наведених нижче препаратів необхідно призначити хворій для антибактеріальної хіміотерапії?

  1. Оксацилін

  2. Цефпіром

  3. Цефотаксим

  4. Цефазолін

  5. Ванкоміцин

Відповідь та обґрунтування:

Оксацилін не ефективний (-) бо стафілокок метицилін-резистентний.

Цефотаксим і цефазолін ---1 та 2 покоління ,тому розщеплюються В-лактамазою.

Лишається Цефпіром --- 4 покоління широкого спектру дії ,що резистентний до В-лактамази , тому і буде в цьому випадку ефективний.

8. Хвора страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, яке ускладнилося розвитком трофічних виразок гомілки. Поверхня виразки вкрита гнійним нальотом, шкіра навколо виразки гіперемована, хвора відчуває свербіння. При посіві гнійного вмісту виразки виявили пеніциліназопродукуючий стафілокок. Вкажіть назву антибіотика, який можна застосувати в цій ситуації.

  1. Оксацилін

  2. Ампіцилін

  3. Бензилпеніциліну натриєва сіль

  4. Біцилін-1

  5. Феноксиметилпеніцилін

Відповідь та обґрунтування: С,D,E –біосинтетичні пеніциліни + В синтетичний пеніцилін гідролізуються В-лактамазою крім оксациліну, що є пеніциліназо-резистентним антибіотиком. Крім того Ампіцилін застосовують при кишкових інфекціях через малу біодоступність.


9. Хворий 60 років госпіталізований в хірургічне відділення в зв'язку з інфекцією, викликаною синьогнійною паличкою, чутливою до антибіотика пеніцилінового ряду. Вкажіть який з перерахованих пеніцилінів, володіє вираженою активністю по відношенню до Pseudomonas aeruginosa?

  1. Бензилпенціцилін

  2. Карбеніцилін

  3. Феноксиметилпеніцилін

  4. Оксацилін

  5. Метицилін

Відповідь та обґрунтування: Карбеніцилін антибіотик широкого спектру дії ,що інгібується Б-лактамазою , пригнічує синьогнійну паличку ,через малу біодоступність вводиться внутрішньовенно.

10. У хворого гостра пневмонія, в анамнезі - хронічний пієлонефрит. Який антибіотик не можна призначати?

  1. Цефалотин

  2. Бензилпеніцилін

  3. Амоксицилін

  4. Азтреонам

  5. Іміпенем/циластатин

Відповідь та обґрунтування: Іміпінем антибіотик широкого спектру дії ,що блокує білки-ферменти, що синтезують клітинну стінку так звані пеніцилін зв’язуючі білки ,що блокують синтез клітинної стінки. Спектр дії іміпенему включає більшість аеробних і анаеробних грампозитивних і грамнегативних бактерій, у тому числі більшу частину видів, що продукують ß-лактамази . Метаболізується антибіотик за участю дигідропептидази -1 в канальцях нефрона ,що і зумовлює його нефротоксичний ефект ,який треба враховувати при хронічному пієлонефриті зменшуючи дозу або заміняючи препарат.

ІІ. Обгрунтувати вибір препарату, його медикаментозну форму та шлях введення:

  1. Засіб для лікування стрептококового тонзиліту

Відповідь: Цефалексин-цефалоспорин І генерації широкого спектра дії. Впливає на грампозитивні стрепто та стафілококи, як потенційних збудників тонзиліту . Цефалексин стійкий у кислому середовищі. При прийманні всередину володіє великою 90 % біодоступністю,в крові затримується до 4-6 годин.Біля 80 % препарату виводиться з організму через нирки у незміненому вигляді.

Показання до застосування цефалекспну - це ЛОР-інфекції (отити, синусити, стрептококові тонзиліти, фарингіти.
Перорально в капсулах.


  1. Препарат для лікування інфекії, спричиненої Pseudomonas aeruginosa

Відповідь: Азлоцилін активніший від карбепеніциліну відносно Р. аeruginosa у 10 разів. Руйнуються В-лактамазами . Азлоцилін призначають при тяжких грамнегатпвппх інфекціях, особливо викликаних синьогнійною паличкою. При псевдомонадозах їх самостійно, як правило, не використовують, оскільки до них швидко розвивається резистентність мікроорганізмів, а комбінують з аміпоглікозидамп (не можна вводити водному шприці, тому що останні інактивуються).

Випускається у вигляді порошку в флаконах для ін'єкцій 



  1. Препарат при стафілококовій інфекції

Відповідь: Цефпіром – цефалоспорин 4 покоління нечутливий до В-лактамаз ,широкого спектру дії проти анаеробних і аеробних ,грам + і – мікроорганізмів, зокрема до групи метицилінрезистентного стафілокока. Застосовують цефпіром для емпіричної терапії госпітальних інфекцій (пневмонії тяжкого перебігу, інтраабломінальннх та гінекологічних інфекцій), інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії, у хворих з агранулоцитозом при появі температурної реакції, при процесах, спричинених грамнегативними збудниками. Препаратом другого ряду можуть бути синтетичні пеніциліни такі як лксацилін та клоксацилін.
Порошок для інєкцій ,лише внутрішньовенно краплинно.



  1. Антибіотик для лікування пієлонефриту

Відповідь:Цефалексин ,як цефалоспорин 1 –го покоління діє в основному на грам негативну мікрофлору стрепто та стафілококів,гонококів ,кишкової палички ,бактеродів ,клебсієл ,що висхідним або низхідними шляхами ,зумовлюють тяжкі запальні інфекції ниркових чашок ,а згодом і самих нирок .Дія антибіотика зумовлена великою біодоступністю в ШКТ ,поряд з виведенням високоактивного антибіотика з нирками близько 60-70 % ,де він і чинить свою дію.
Перорально в капсулах.

  1. Антибіотик для лікування гонореї

Відповідь: Цефтріаксон – цефалоспорин 3 покоління .Бактерицидна активність цефтриаксону зумовлена пригніченням синтезу клітинних мембран. Цефтриаксон активний in vitro відносно більшості грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів. Цефтриаксон характеризується дуже великою стійкістю до більшості b-лактамаз (як пеніциліназ, так і цефалоспориназ) грампозитивних і грамнегативних бактерій. Застосовується при клінічних інфекціях органів черевної порожнини ,дихальних шляхів,сечовидільної системи включаючи гонорею.

Вводять внутрішньом’язово в порошку для ін’єкцій.



  1. Препарат групи цефалоспоринів найширшого спектру дії (зазначити покази до застосування)

Відповідь: Цсфпіром - цефалоспорин IV генерації широкого спектра дії. Високоактивний відносно грампознтнвних і грамнегативннх мікроорганізмів (аеробних та анаеробних). Більшою мірою стійкий до В-лактамаз, шо продукують грамнегативні бактерії. Діє на Proteus всіх видів, штамп Serratia, Е. coli, Bacteroides, Klebsiella. Активний відносно пневмококів, в тому числі штамів, які мають низьку чутливість до бензилпеніциліну. Ефективно діє на мікроорганізми, стійкі до пеніцилінів, еритроміцину, тетрациклінів, левоміцетину, аміноглікозндів .Застосовують цефпіром для емпіричної терапії госпітальних інфекцій (пневмонії тяжкого перебігу, інтраабдомінальннх та гінекологічних інфекцій), інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії, у хворих з агранулоцитозом при появі температурної реакції, при процесах, спричинених грамнегативнпмн збудниками, які мають високу стійкість до цефалоспорниів III генерації.
В/В, порошок для ін’єкцій.


  1. Цефалоспорин для per os застосування (зазначити покази до застосування)

Відповідь: Цефуроксим аксетил цефалоспорин II покоління, призначений для перорального приймання. Діє бактерицидно. Має широкий спектр антимікробної активності. Найбільш активний відносно грампознтнвних коків - стафілококів та інших В-гемолітичпих стрептококів; деяких грамнегатпвних бактерій та анаеробів. Цефуроксим аксетил застосовують при іюзалікарняних інфекціях: бронхітах, запаленні легень, отиті, синуситі, тонзиліті, фарингіті, циститі, уретриті, пієлонефриті, інфекціях шкіри та м’яких тканин.
Препарат призначають всередину після їди

  1. Препарат групи карбапенемів ультраширокого спектру дії (зазначити покази до застосування)

Відповідь: Спектр дії іміпенему включає більшість аеробних і анаеробних грампозитивних і грамнегативних бактерій, у тому числі більшу частину видів, що продукують ß-лактамази
Малі розміри молекули іміпенему, а також те, що вона має одночасно позитивно і негативно заряджені ділянки, зумовлює її надзвичайно швидку проникність у клітину. Метаболізується антибіотик у клітинах епітелію ниркових канальній за участю ферменту дегідрогенази-1, яка гальмує його виділення у сечу (саме не зумовлює нефротоксичність препарату при застосуванні великих доз).
Показаннями до застосування іміпенему є монотерапія септицемії, нейтропенічної лихоманки, ендокардиту; тяжких внутрішньочеревної, респіраторної, сечостатевої, гінекологічної інфекцій; інфекцій шкіри, м’яких тканин, кісток і суглобів.

Препарат має високу ефективність при внутрішньогоспітальпій інфекції.

Порошок для ін’єкцій ,внутрішньомязово.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас