Анатомія Дашкевич
Сплетення спинномозкових нервів
Розрізняють чотири основних сплетення спинномозкових нервів : шийна; плечове; поперековому; крестцовое. Від усіх сплетінь відходять периферичні нерви.
Шийне сплетіння утворене передніми гілками чотирьох верхніх шийних нервів; розташоване на глибоких м'язах шиї. Периферичні нерви, що відходять від сплетінь, підрозділяються на шкірні (чутливі), м'язові (рухові), змішані (див. Табл. 5.5).
До чутливих нервах відносяться:
- великий вушний нерв, що іннервує зовнішнє вухо;
- малий потиличний нерв (шкіра потиличної області);
- поперечний нерв шиї (шкіра передньої області шиї);
- надключичні нерви (шкіра бічній області шиї над ключицею). Рухові нерви представлені м'язовими гілками, які
іннервують м'язи шиї, розташовані в середньому і глибокому шарі.
До змішаним нервах відноситься діафрагмальнийнерв, иннервирующий діафрагму, плевру, перикард, частина очеревини.
Плечове сплетіння утворене передніми гілками чотирьох нижніх шийних нервів і частково I грудного. Проходить трьома стовбурами в пахвову область між I ребром і ключицею разом з судинами. У сплетінні виділяють: надключичную частина (в основному короткі гілки); підключичну частина (довгі гілки) (див. табл. 5.6).
Серед коротких гілок виділяють:
- дорсальний нерв лопатки - до м'яза, що піднімає лопатку; великої і малої ромбоподібним м'язам;
довгий грудної нерв - до передньої зубчастої м'язі;
- надлопаточную нерв - до надостной і подостной м'язам;
- латеральний і медіальний грудні нерви - до великої і малої грудної м'язам;
- підлопаткова - до великої круглої і подлопаточной м'язам;
- пахвовий нерв - іннервує дельтовидную і малу круглу м'язи і шкіру дельтоподібного області.
Довгі гілки плечового сплетення включають:
- медіальний шкірний нерв плеча і медіальний шкірний нерв передпліччя - іннервують відповідні ділянки шкіри;
ліктьовий нерв - шкіру в області тильної поверхні кисті, IV, V, частково III палець і долонну поверхню V пальця, а також м'язи - згиначі кисті і пальців;
- серединний нерв - шкіру області лучезапястного суглоба, ладонную поверхню I-III і частково IV пальця і передню групу м'язів передпліччя;
- м'язово-шкірний нерв - шкіру променевої боку передпліччя і передню групу м'язів плеча;
- променевий нерв - шкіру в області задньої поверхні плеча, передпліччя, тил кисті, I-III пальці і м'язи задньої групи плеча і задньої групи передпліччя.
Грудні нерви сплетінь не дають, вони проходять в борозні відповідного ребра, називаються міжреберними, а XII - подреберную нервом. Нерви змішані, іннервують вентральні м'язи грудей і живота, шкіру передньої і бічної стінок живота і молочну залозу.
Поперекове сплетіння утворене передніми гілками трьох верхніх поперекових нервів, частково XII подреберную і IV поперекових; розташоване в товщі великого поперекового м'яза. Шкірні нерви цього сплетення іннервують шкіру нижнього відділу живота, частково стегна, гомілки і стопи, зовнішніх статевих органів; м'язові нерви іннервують м'язи стінок живота, передню і медіальну групу м'язів стегна .
Основними нервами сплетення є:
- м'язові гілки (короткі, до освіти сплетення) - іннервують велику і малу поперекові, квадратний м'яз попереку;
- клубово-подчревной нерв - шкіру передньої черевної стінки і латеральної частини стегна, а також передні і бічні м'язи живота;
- клубово-паховий нерв - шкіру пахової області, мошонки (у чоловіків), великих статевих губ (у жінок), косі і поперечні м'язи живота;
- стегнової-статевого нерв - шкіру стегна (передній поверхні), мошонки і великих статевих губ, а також м'яз, що піднімає яєчко, круглу зв'язку матки (у чоловіків і жінок відповідно);
- латеральний шкірний нерв стегна - шкіру заднелатеральной поверхні стегна;
- запірательний нерв - шкіру нижньої медіальної поверхні стегна і приводять м'язи стегна;
- стегновий нерв - шкіру переднемедиальной поверхні стегна, гомілки, тилу і медіального краю стопи, а також передню групу м'язів стегна.
Крижове сплетіння утворене передніми гілками V поперекового, I -IV крижових і частково IV поперекового спинномозкових нервів: розташоване на передній поверхні крижів. Нерви сплетення іннервують шкіру сідничної ділянки і зовнішніх статевих органів, шкіру і м'язи задньої поверхні стегна, гомілку і стопу (за винятком ділянок, іннервіруємих нервами поперекового сплетення).
Периферійними гілками цього сплетення є короткі і довгі гілки.
Серед коротких гілок виділяють:
- внутрішній запірательний, грушоподібний, нерв квадратного м'яза стегна, верхній і нижній сідничні нерви - іннервують м'язи тазової області (грушоподібної, верхню і нижню подвійне, квадратний м'яз стегна, внутрішню запирательную і сідничні м'язи);
- статевий нерв - іннервує шкіру промежини в області заднього проходу, запалі тіла, клітор і м'язи промежини.
Довгі гілки включають:
- задній шкірний нерв стегна - іннервує шкіру сідничної ділянки, промежини, задньої поверхні стегна і литкового область;
- сідничний нерв - іннервує задню групу м'язів стегна. Його гілками є великогомілкової і загальний малогомілкової.
Великогомілкової нерв іннервує шкіру заднемедиальной поверхні гомілки, п'яту і м'язи задньої групи гомілки. Гілки великогомілкової нерва: медіальний підошовний нерв, який іннервує м'язи піднесення I пальця стопи і шкіру медіального краю стопи, I-IV пальців, латеральний підошовний нерв - шкіру підошви, V пальця, м'язи групи мізинця і середньої групи підошви.
Загальний малогомілкової нерв (від сідничного нерва) іннервує шкіру латеральної поверхні гомілки і стопи, двоголову м'яз стегна, підрозділяється на поверхневий і глибокий малогомілкової нерви. Поверхневий малогомілкової йде до м'язів латеральної групи гомілки і шкірі II-V пальців, глибокий малогомілкової - до м'язів передньої групи гомілки і шкірі пальців (поверхні пальців, звернені один до одного).