Актуальна медична проблема
Дерматит-це запалення шкіри, яке розвивається на місці безпосередньої (надпорогової) дії на неї фізичних, біологічних або хімічних факторів зовнішнього середовища.
Етіологія.
Причиною розвитку дерматитів можуть бути механічні, фізичні, хімічні та біологічні екзогенні чинники. Залежно від характеру впливу на шкіру подразнюючі чинники поділяють на облігатні (безумовні) та факультативні (алергени).
Класифікація.
Розрізняють дерматити:
контактні прості (виникають під дією облігатних подразників – чітко в місцях їх дії);
контактні алергічні (виникають під дією факультативних подразників у сенсибілізованих до певних чинників осіб, ураження шкіри значно виходять за межі контакту із подразником)
Простий контактний дерматит
Простий контактний дерматит виникає після дії на шкіру облігатних подразників, викликаючи гостру запальну реакцію чітко в місці контакту.
Характеризується
Гострим початком
Відстутністю прихованого періоду
Відстутністю сенсибілізації
Клініка вогнища ураження характеризуються чіткими межами проявляються від сухості, еритеми, лущення, тріщин до ерозій, везикул, ліхеніфікацій, яскраво вираженої еритеми та набряку, у важких випадках некрозу відчуття жару, свербіж, вогнище ураження часто гаряче на дотик
Лікування простого контактного дерматиту
Першим і основним етапом є. Припинення контакту шкіри з алергеном
У випадку невеликих за формою та нетяжких формах хворим застосовують лише зовнішню протизапальну терапію: за наявності у вогнищі набряку й різкої гіперемії – холодні примочки, водно-збовтувальні суміші, кортикостероїдні креми (локоїд, елоком)
За наявності значних набряків у вогнищах (на шкірі обличчя та ін.) хворим призначають сечогінні засоби, препарати кальцію, вітаміни С і РР, місцево – прохолодні примочки ( 2-3% водний розчин борної кислоти та ін.).
При поширених ураженнях шкіри за наявності множинних бульозних елементів та порушенні загального стану хворим показана системна кортикостероїдна терапія, для профілактики вторинної піодермії призначають антибіотики чи сульфаніламідні препарати, для прискорення епітелізації – біостимулятори, вітаміни групи В, вітаміни А і Е, нікотинову кислоту.
АТОПІЧНИЙ ДЕРМАТИТ
хронічне мультифакторне алергічне захворювання, яке розвивається у осіб з генетичною схильністю до атопії, має хронічний рецидивуючий характер з віковими особливостями клінічного перебігу, характерною ознакою якого є підвищена продукція загального та специфічного Іg E.
Клініка
Свербіж та сухість шкіри
Локалізація висипань на поверхнях які найчастіше контактують з зовнішнім середовищем
Шкірні прояви представлені еритемою, папулами, лущенням, ліхеніфікацією, множинними екскоріаціями та тріщинами.
Атопічне обличчя
сухість,
блідість,
лущення шкіри обличчя,
хейліт,
ангуліт
Лікування
Виключення контакту пацієнта з тригерними факторами
Обов’язкове зволоження шкіри не меньше 2 разів на день
Антигістамінні препарати 1 покоління(Супрастин, Феністил)
Мембраностабілізуючі препарати(кетатіфен, препарати кромогліциєвої кислоти )
Системні ГКС ( у тяжких випадках)
креми, мазі і пасти із протисвербіжною та протизапальною діями.
Топічні ГКС
УФО як додатковий метод лікування
Екзема
це хронічне рецидивуюче алергічне захворювання шкіри, яке виникає на тлі полівалентної сенсибілізації організму і проявляється запальними процесами у поверхневих шарах шкіри з виникненням симетричної поліморфної висипки з інтенсивним свербежем
Класифікаційно розрізняють справжню (істинну), мікробну, себорейну, дитячу, професійну езему
Клініка
Істинна екзема гостра запальна реакція з появою мікровезикул на фоні еритеми та набряку, які швидко вскриваються та утворюють мікроерозії.
Міхурці присихають з утворенням кірочок, з’являється висівковидне лущення.
Поліморфізм висипань
Мікробна екзема асиметрично розташовані вогнища, частіше на нижніх кінцівках та на волосистій частині голови
Вогнища представлені запальною еритемою, зливними папулами або пустулами, мають нерівні краї та оточені вінчиком рогового шару, що відшарувався.
Уражені ділянки швидко вкриваються серозно-гнійними, кров’янистими кірками, а поверхня вільна від кірок злегка кровоточить
Себорейна екзема
Процес, як правило, розпочинається з волосистої частини голови, завушних ділянок, шиї, грудей, спини
Характерні виражений свербіж, ексудація, утворення себорейних кірок жовтуватого або брудно- сірого кольору.
Дитяча екзема
Еритема, набряк, мокнуття яскраво виражені,
Утворюються «молочні» кірки.
Еритематозні вогнища мають блискучу поверхню, гарячі на дотик.
Довготривалий перебіг та інтенсивний свербіж
Мікробна екзема
Істинна екзема
Дитяча екзема
Себорейна екзема
Лікування
виявлення та усунення тригерних факторів, санація фокальних вогнищ інфекції, лікування супутніх захворювань, дієта детоксикація (реополіглюкін, реосорбілакт )
гіпосенсибілізація (30 % розчин натрію тіосульфату, 10 % розчин кальцію хлориду )
антигістамінні препарати (лоратадин , дезлоратадин)
ГКС, специфічна гіпосенсибілізація, седативні середники
Дякую за увагу!