Ректору Сумського НАУ академіку НААН України Ладиці В.І. Студента (ки) 3 курсу, групи АГР1702-1 Спеціальності Агрономія ____________________________________ (Агрономія, Захист і карантин рослин, Садово-паркове господарство, Екологія, Лісове господарство) Гребенюк Артем Романович _____________________________________ (повністю прізвище, ім'я та по батькові) Заява Прошу Вас надати мені ліжко-місце в гуртожитку №4 , кімнаті № 532 на 2020-2021 навчальний рік (з 01.09.2020 по 31.05.2021 ). З правилами та обов'язками проживання ознайомлений (на) і зобов'язуюсь їх виконувати. Навчаюсь на бюджетній основі. (бюджетній, комерційній) Домашня адреса (область, район, місто, село, вулиця, будинок, квартира): Сумська обл., м. Тростянець, вул. Короленко 5 Склад сім'і (батько, мати, брат, сестра): Батько: Гребенюк Роман Олександрович Мати: Гребенюк Олена Миколаївна Сестра: Гребенюк Анна Романівна (повністю прізвище, ім'я та по батькові) Соціальний статус: сирота, напівсирота, інвалід (підкреслити) Мобільний телефон студента 095-788-23-48 Мобільний телефон батьків 066-43-26-940 "08" травня 2020рік _______________ (підпис) Декан факультету агротехнологій та природокористування _______________ (підпис) Завідуюча гуртожитком №___ _______________ (підпис) Вихователь _______________ (підпис) |