Ім'я файлу: КРОК-2-%20РОС-23.11.18.docx Розширення: docx Розмір: 43кб. Дата: 14.05.2022 скачати Пов'язані файли: test.docx #1 Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине в возрасте 50-ти лет, который работает слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье, кроме него, двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным? %!100%Бактериологическое исследование %0%Антибиотикопрофилактика %0%Изоляция %0%Диспансерное наблюдение %0%Вакцинация #1 В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно: справа в паховой области обнаружен увеличенный лимфоузел до 3х5 см, очень болезненный, с нечеткими контурами, бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Чума %0%Острый лейкоз %0%Туляремия %0%Сибирская язва %0%Доброкачественный лимфоретикулез (феллиноз) #1 У женщины 46-ти лет через сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появилось головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение, общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром, нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, снижена сила мышц в правых конечностях, справа патологический рефлекс Бабинского. Ликвор прозрачный, давление 220 мм вод, умеренный цитоз - 46, 3 • 106 / л, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятен? %!100%Гриппозный менингоэнцефалит %0% Бактериальный менингоэнцефалит %0% Субарахноидальное кровоизлияние %0% Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние %0% Ишемический инсульт #1 В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязненная рана длиной 5-6 см с неровными краями. Какова дальнейшая тактика врача? %!100%Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку %0%Ввести столбнячный анатоксин %0%Ввести противостолбнячную сыворотку %0%Только хирургическая обработка раны %0%Назначить антибиотик #1 Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноге, боль, слабость, повышение температуры до 38oC. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области ступни отек, резко очерченная ярко-красного цвета пятно, горячая на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге есть единичные пузырьки. Какой диагноз? %!100%Рожа %0%Микробная экзема %0%Контактный дерматит %0%Токсикодермия %0%Васкулит геморрагический #1 У больного 2 дня назад появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна вышеуказанная симптоматика? %!100%Опоясывающий герпес %0%Пузырчатка %0%Простой герпес %0%Стрептококковое импетиго %0%Герпетиформный дерматоз Дюринга #1 К каким клеткам крови вирус иммунодефицита человека имеет наибольшую тропность? %!100%Т-хелперы %0%Т-супрессоры %0%Т-киллеры %0%Тромбоциты %0%Эритроциты #1 Больной 22-х лет, офисный рабочий. Работает весь день в кондиционированном помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк.-11 • 109 / л, п.- 6%, c.70%, лимф.- 8%, ШОЕ- 42 мм / час. Какой этиологический фактор пневмонии? %!100%Легионеллы %0%Микоплазма %0%Стрептококк %0%Стафилококк %0%Пневмококк #1 Больной 40 лет, лесник, жалуется на сильную головную боль, температуру тела до 39,5oC, дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что недавно сильно порезал руку при вскрытии убитой лисы. Объективно: настроение подавленное. Просит не включать свет, не открывать дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда увидел графин с водой, развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача скорой помощи? %!100%Госпитализация в инфекционный стационар %0%Госпитализация в реанимационное отделение %0%Госпитализация в неврологическое отделение %0%Госпитализация в психиатрический стационар %0%Оставить дома с последующей консультацией психиатра #1 Больной 32-х лет проживает в районе, эндемичном по эхинококкозу. Последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в таком случае? %!100%Ультразвуковое исследование %0%Обзорная рентгеноскопия брюшной полости %0%Биохимическое лабораторное исследование %0%Ангиография %0%Сканирование печени #1 Больной 30 лет жалуется на боль внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации: болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой диагноз? %!100%Острая дизентерия %0%Кишечный амебиаз %0%Сальмонеллез %0%Холера %0%Балантидиаз #1 Больной 47-ми лет обратился к врачу на 7-й день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40oC, держалась до 7:00, после чего резко снизилась с последующим профузным потом. Подобные приступы повторялись трижды через день. Две недели назад прибыл из Африки. Объективно: кожа бледная. Склеры субиктеричны. Значительно увеличены печень и селезенка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании? %!100%Эритроцитарная шизогония %0%Тканевая шизогония %0%Действие экзотоксина возбудителя %0%Действие эндотоксина возбудителя %0%Гаметоциты #1 Больного 30 лет госпитализирован с диагнозом: кишечная непроходимость. Во время операции выявлено, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Вид гельминтов стал причиной непроходимости? %!100%Аскариды %0%Ришта %0%Филярии %0%Цистицерки %0%Острицы #1 Больной вернулся из Индии. Жалобы на температуру 41oC, сильную головную боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно: бледность, цианоз слизистых, ЧДД 24 / мин., тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Чума, легочная форма %0%Милиарный туберкулез %0%Грипп %0%Орнитоз %0%Сепсис #1 Больного 60 лет 2 дня беспокоила сильная боль в правой руке. На 3-й день появились пузырьковые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание наиболее вероятно? %!100%Герпетический ганглионит %0%Шейно-грудной радикулит %0%Дерматит %0%Псориаз %0%Аллергия #1 В природном очаге чумы (Казахстан) выявлен больной бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным? %!100%Антибиотикопрофилактика %0%Фагопрофилактика %0%Химиопрофилактика ремантадином %0%Введение интерферона %0%Введение индукторов интерферона #1 Больная жалуется на частые, обильные, без патологических примесей, пенистые испражнения, схваткообразные боли в околопупочной области, урчание в животе, высокую лихорадку. Заболевание связывает с употреблением в пищу яиц, сваренных всмятку. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания? %!100%Salmonella enteritidis %0%Salmonella typhi %0%Shigella sonnei %0%Escherichia coli %0%V Cholerae # 1 Женщина 27-ми лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Вирус простого герпеса %0%Бартолинит %0%Первичный сифилис %0%Цитомегаловирусная инфекция %0%Генитальный кондиломатоз #1 Больная 30 лет после пребывания на заработках обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания по всему кожному покрову. За последние 3 месяца отмечает резкое похудание, общую слабость, постоянный субфебрилитет. На предмет какого заболевания целесообразно обследовать пациентку? %!100%СПИД %0%Сифилис %0%Туберкулез %0%Цитомегаловирусная инфекция %0%Злокачественные новообразования кожи #1 У мужчины через 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появились слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Задержка стула. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела, с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Ботулизм %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Стафилококковый токсикоз %0%Описторхоз %0%Отравление грибами # 1 Больной 25 лет поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние средне-тяжелое. Склеры иктеричные. Зев гиперемирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздут. Печень +2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, очень болезненная. Моча темная. Кал обычного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Лептоспироз %0%Вирусный гепатит А %0%Малярия %0%Инфекционный мононуклеоз %0%Иерсиниоз #1 Женщина 37-ми лет обратилась к врачу по поводу обострения хронического гепатита. В крови найдено повышение уровня непрямого билирубина, АсАТ, АлАТ и снижение уровня альбумина и протромбина Какой из патологических процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения? %!100%Цитолиз %0%Холестаз %0%Портальная гипертензия %0%Гиперспленизм %0%Нарушение гемостаза #1 Больная 41 года обратилась к врачу на второй день заболевания с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38 - 39oC, жидкий стул до 4-6 раз в сутки зеленого цвета со слизью, повторная рвота, боль в подложечной области и около пупка . Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная. Ps- 92 / мин., АД-105-75 мм рт.ст. Язык обложен. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной и правой подвздошной участках. Какое из обследований наиболее вероятно подтвердит диагноз? %!100%Бактериологическое исследование испражнений %0%Копрологическое исследования испражнений %0%Ректороманоскопия %0%УЗИ органов брюшной полости %0%Вирусологические исследования испражнений #1 В поликлинику обратился пенсионер 72-х лет. Утром этого же дня на даче наступил на гвоздь и травмировал правую стопу. Данных о предыдущих вакцинациях отсутствуют. Объективно: состояние удовлетворительное. Правая стопа незначительно отечная, на подошве колотая рана. С целью предотвращения возможного развития столбняка прежде всего нужно: %!100%В / м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 МО противостолбнячной сыворотки %0%В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки %0%Обработать рану мыльным раствором %0%В / м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина %0%Назначить курс антибиотикотерапии #1 Больной 39-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 41oC, головную боль, слабость. Заболел остро, на 5-й день заболевания появилась розеолезно-петехиальная сыпь на боковой поверхности грудной клетки, спины. РСК с риккетсиями Провачека 1: 640, lgM 89%. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Сыпной тиф %0%Энтеровирусная инфекция %0%Болезнь Брилля %0%Брюшной тиф %0%Грипп #1 У мужчины 39-ти лет через 2 суток после забоя телки, появилось пятно на руке, которое за сутки превратилось в пустулу с черным дном, безболезненную при прикосновении, с венчиком дочерних везикул по периферии. Объективно: температура 39oC, на руке и плече безболезненный отек. Ps- 100 / мин., АД 95/60 мм рт.ст., ЧД-30 / мин. Какой диагноз является наиболее вероятным? %!100%Сибирская язва %0%Чума %0%Туляремия %0%Бруцеллез %0%Герпес #1 Больная 23 лет, воспитатель детского сада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темный цвет мочи, ахоличный кал, желтуху. Заболела 7 дней назад, когда появились общая слабость, уменьшение аппетита, тупая боль под правой реберной дугой. Потемнела моча, стал ахоличным кал. В детском саду имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки желтоватые, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Вирусный гепатит А %0%Грипп %0%Механическая желтуха %0%Лептоспироз %0%Инфекционный мононуклеоз #1 Медсестра детского сада 27-ми лет госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многократная рвота с желчью, частый жидкий стул зеленого цвета с неприятным запахом в большом количестве. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли творог со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,2 ° C. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС - 95 / мин. АД -100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень +2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100Сальмонеллез %0%Дизентерия %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Холера %0%Энтеровирусная инфекция #1 Больная 25 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 ° C. Выраженные менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. В крови: лейк.- 25 • 109 / л. Какой метод обследования наиболее информативный? %!100%Люмбальная пункция %0%Компьютерная томография %0%Электроэнцефалография %0%Транскраниальная допплерография %0%Эхоэнцефалография #1 У больного 44-х лет в течение недели каждые 48 часов появлялись приступы озноба, которые сменяются лихорадкой. Температура тела повышается до 40 ° C. Снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличены печень и селезенка. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза? %!100%Микроскопия мазка крови и толстой капли %0%Микроскопия висячей крапли %0%Общий анализ крови %0%Бактериологический метод %0%Иммуноферментный анализ #1 Больная 46-ти лет жалуется на головную боль, галлюцинации. При осмотре: 39oC. Возбужден, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Какой диагноз? %!100%Сыпной тиф %0%ВИЧ-инфекция %0%Грипп %0%Лептоспироз %0%Алкогольный психоз #1 Больной 44-х лет во время сельскохозяйственных работ получил рану в области правой голени. Профилактической прививки против столбняка не получал в течение последних 20-ти лет. Какую профилактику столбняка следует провести? %!100%Экстренная, неспецифическая (первичная хирургическая обработка раны), специфическая (активно-пассивная иммунизация) %0%Плановая, путем введения столбнячного анатоксина %0%Выполнить первичную хирургическую обработку раны %0%Пострадавшему ввести 3000 АО противостолбнячной сыворотки %0%Специфическая - активно-пассивная иммунизация #1 У 31-летнего больного появился резкий озноб, температура 39oC, что держалась 9:00 и внезапно снизилась до нормальной с сильным потоотделением. На следующий день температура 36,8oC, Ps- 70 / мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше всего провести для быстрого подтверждения диагноза? %!100%Исследование толстой капли крови на малярию %0%Исследование крови на стерильность %0%Бактериоскопия толстой капли крови на менингококк %0%Исследование крови на anti-HEV IgM %0%Бактериоскопия толстой капли крови на лептоспироз #1 В инфекционное отделение поступила женщина 47-ми лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Сальмонеллез %0%Стафилококковое пищевое отравление %0Ботулизм %0%Пищевое отравление, вызванное В. cereus %0%Пищевое отравление, вызванное V. Parahaemolyticus #1 Пациент 40-ка лет, гомосексуалист, обратился с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость, резкое снижение массы тела, боль в мышцах, горле, суставах, рецидивирующую диарею. Объективно: генерализованная лимфаденопатия. Какое заболевание следует заподозрить? %!100%СПИД %0%Лимфогрануломатоз %0%Сепсис %0%Туберкулез %0%Лимфолейкоз #1 В инфекционный стационар госпитализирован больной 35-ти лет с жалобами на озноб, повышение температуры до 39oC, тошноту, многократную рвоту, ноющую боль в животе, частые жидкие испражнения с неприятным запахом, зеленого цвета до 10-12 раз в сутки. Кожные покровы бледные, тургор тканей несколько снижен, живот мягкий, болезненный в мезогастрии, урчание в правой подвздошной области. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Сальмонеллез %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Холера %0%Шигеллез %0%Ротавирусная инфекция #1 После употребления яичницы, приготовленной дома из яиц утки, у больных через 8 часов возникли следующие симптомы заболевания: температура - 39oC, головная боль, рвота, боль в животе, впоследствии- диарея. Стул частый, со слизью, зловонный. Длительность заболевания-3 суток. Какая болезнь микробной природы имеет место? %!100%Сальмонеллез %0%Пищевой ботулизм %0%Бруцеллез %0%Туляремия %0%Сибирская язва #1 У больной утром появились тошнота, одноразовая рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, "туман" перед глазами, поперхивание во время глотания жидкой пищи. Объективно: температура тела - 36,4oC, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глотательного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно? %!100%Ботулизм %0%Острое нарушение мозгового кровообращения %0%Вирусный менингоэнцефалит %0%Туберкулезный менингоэнцефалит %0%Стволовой энцефалит #1 У больного, который употреблял трое суток назад консервированные грибы - опята, наблюдаются расстройство зрения (диплопия, мидриаз), расстройство речи, нарушение глотания. Какое пищевое отравление имеет место? %!100%Ботулизм %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Фузариотоксикоз %0%Отравление опятами %0%Отравление солями свинца #1 У женщины 30-ти лет болезнь возникла внезапно, когда через полчаса после того, как съела торт с кремом, появились режущие боли в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,00С, кожа бледная, ЧДД-20/мин., пульс-100/мин. АД-95/65 мм рт.ст., тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начать лечение? %!100%Промывание желудка %0%Назначение энтеросорбента %0%Введение церукала %0%Проведение внутривенной регидратации %0%Антибиотикотерапия #1 В приемный покой инфекционного отделения доставлен больной 30-ти лет. Заболевание началось остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый жидкий стул, обильный , без патологических примесей. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Холера %0%Шигеллез %0%Стафилококковая пищевая токсикоинфекция %0%Сальмонеллез %0%Кампилобактериоз #1 В поликлинику обратился строитель 42-х лет после ранения гвоздем стопы утром того же дня. Рану промыл водой. В течение трех лет был привит от столбняка. При осмотре состояние удовлетворительное. Левая стопа незначительно отечна, на подошве колотая рана. С целью предупреждения столбняка, прежде всего, нужно: %!100%В/м ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина %0%В/м ввести 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки %0%Обработать рану мыльным раствором %0%Назначить курс антибиотикотерапии #1 Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов с преимущественным поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов – множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр.-3,2х1012/л, Hb-100 г/л, лейк.- 3,1х109/л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь? %!100%ИФА на ВИЧ %0%Иммунограмма %0%Стернальная пункция %0%Рентгенография легких %0%Биопсия лимфоузлов #1 Больной 62-х лет в прошлом перенес сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,50С, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась скудная розеолезная сыпь. Увеличены печень и селезенка,тахикардия, глухость сердечных тонов, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен? %!100%Болезнь Брилля %0%Брюшной тиф %0%Бруцеллез %0%Лептоспироз %0%Сепсис #1 Больной 40-ка лет болеет гриппом. На 5-й день болезни: боль за грудиной, кашель с мокротой, вялость. Температура 39,50С, лицо бледное, слизистая конъюнктив и зева гиперемирована. Пульс 120/мин, ЧД-38/мин. В нижних отделах легких – укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? %!100%Рентгенография легких %0%ЭКГ %0%УЗИ сердца %0%Проба Манту %0%Спирография #1 Больная 29-ти лет заболела остро 5 дней назад. Объективно: выраженная головная боль, рвота, слабость, плохой аппетит, температура 390С, состояние средней тяжести, возбуждена, лицо гиперемировано, склеры инъецированы. Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. Какой препарат необходимо назначить? %!100%Доксициклин %0%Левомицетин %0%Пенициллин %0%Стрептомицин %0%Метронидазол #1 Мужчина 36-ти лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего он не может открыть рот. За 12 дней до заболевания его покусал неизвестный пес. Объективно: выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Столбняк %0%Бешенство %0%Истерия %0%Невралгия тройничного нерва %0%Тетания #1 Больной 29-ти лет на 2-й день болезни жалуется на нестерпимую головную боль, многократную рвоту. Объективно: температура 39,50С, пульс-120/мин, АД-130/80 мм рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичен. В постели занимает вынуждение положение с запрокинутой головой. Кожа без сыпи. Выраженные ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания? %!100%Ликворная гипертензия %0%Ликворная гипотензия %0%Поражение ядер черепно-мозговых нервов %0%Кровоизлияние в надпочечниковые железы %0%Гипертермия #1 Больной 33-х лет вернулся из Таджикистана. Жалуется на повышение температуры тела через день до 400С, которое сопровождается ознобом, потливостью. Гепатоспленомегалия. В крови: эр.-3х1012/л, Hb-80г/л, лейк.-4х109/л, э-1%, п-5%, с-60%, лф-24%, мон-10%, СОЭ-25 мм/час. Какой предварительный диагноз? %!100%Малярия %0%Инфекционный мононуклеоз %0%Сепсис %0%Брюшной тиф %0%Лептоспироз #1 Больной 45-ти лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное открывание рта. Объективно: кожа бледная, повышенная потливость, «сардоническая улыбка » на лице, на коже правой ладони послетравматический рубец. Со слов больного, недавно поранил руку гвоздем. Экстренная профилактика столбняка при ранении не проводилась. Какая возможная причина затрудненного открывания рта? %!100%Гипертонус жевательных мышц %0%Остеомиелит нижней челюсти %0%Паратонзиллярный абсцесс %0%Неврит лицевого нерва %0%Артрит нижней челюсти #1 Больной 22-х лет обратился к врачу с жалобами на снижение аппетита, повышенную утомляемость, боль в животе, неустойчивый характер испражнений, наличие в кале 2 червей длиной 20 см с заостренными концами. О каком заболевании можно думать? %!100%Аскаридоз %0%Энтеробиоз %0%Трихоцефалез %0%Описторхоз %0%Дифилоботриоз #1 Больная 40-ка лет жалуется на частые испражнения до 25 раз в сутки, схваткообразную боль в животе, тенезмы, повышение температуры тела до 38,50С, диарею. Испражнения мизерные, жидкие, с примесью крови и слизи. Сигмовидная кишка при пальпации спазмирована, болезненная. Заболела остро, сутки назад. При ректороманоскопии определяется катарально-геморрагический проктосигмоидит. Какой диагноз более вероятен? %!100%Шигеллез %0%Сальмонеллез %0%Брюшной тиф %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Холера #1 На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,80С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней, Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см. Небные миндалины гипертрофированы , покрыты серым налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный диагноз? %!100%Дифтерия ротоглотки %0%Инфекционный мононуклеоз %0%Ангина Симановского-Венсана %0%Агранулоцитоз %0%Кандидоз ротоглотки #1 У больной 23-х лет, приемщицы молока, после выкидыша повысилась температура тела до 38,60С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, гепатоспленомегалия. Каков наиболее вероятный диагноз? %!100%Бруцеллез %0%Сепсис %0%Токсоплазмоз %0%Ревматоидный полиартрит %0%Иерсиниоз #1 У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, «провалы » в памяти, «хлопающий» тремор кистей рук, ускоренный пульс, имеется сладковатый запах изо рта. Температура тела -37,50С, частота сердечных сокращений -89/мин. Какое осложнение развилось у больной? %!100%Острая печеночная недостаточность %0%Ишемический инсульт %0%Желудочно-кишечное кровотечение %0%Гипогликемический шок %0%Менингоэнцефалит #1 Больной 41-го года охотник, жалуется на тяжесть в области правого подреберья. Других жалоб нет. В анамнезе: год назад беспричинная крапивница и зуд кожи. Объективно: край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, закругленный, безболезненный. Другой патологии при физикальном исследовании больного обнаружить не удалось. Температура нормальная . При рентгенологическом исследовании определяется выпячивание в области правого купола диафрагмы полусферической формы. О каком заболевании можно думать в данном случае? %!100%Эхиноккоз печени %0%Абсцесс печени %0%Гепатоцеллюлярный рак %0%Метастатическая опухоль %0%Поддиафрагмальный абсцесс #1 Больную в течение месяца беспокоит боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг, периодически рвота с примесью желчи. Температура тела вечером 37,6 C. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, общий желчный проток - 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 5 см в диаметре, рядом еще два подобных - по 1,5 см; стенки образований до 0,3 см толщиной. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Альвеолярный эхинококк печени %0%Рак печени %0%Абсцесс печени %0%Кистозный рак печени %0%паравезикальные абсцессы печени #1 Проводник поезда 39-ти лет госпитализирован на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонницу, лихорадку. Объективно: лицо гиперемировано, одутловато, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД 100/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируются печень, селезенка. Стул задержан. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Сыпной тиф %0%Брюшной тиф %0%Грипп %0%Менингококцемия %0%Лептоспироз #1 Больной 24-х лет на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Объективно: температура - 390С. Лицо гиперемировано, склеры иньековани. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Изменения в гемограмме типичные для этого заболевания? %!100%Лейкопения %0%Лейкоцитоз %0%Нейтрофилез %0%Анемия %0%Ускоренная СОЭ # 1 У больного 37-ми лет, лесоруба, в конце мая появились лихорадка, высокая температура тела, головная боль. На 6-й день присоединились икота, слабость рук, председатель опустилась на грудь. В неврологическом статусе обнаружено парез рук с атонией мышц, арефлексией. Голова свисает. Какой диагноз? %!100%Клещевой энцефалит %0%Острый полиомиелит %0%Ишемический инсульт %0%Опухоль спинного мозга %0%Плечевая плексопатия # 1 У больного с выраженным менингеальним синдромом, петехиальними высыпаниями на коже, ознобом, температурой тела 39oС, воспалительными изменениями в периферической крови и нейтрофильним плеоцитозом в ликворе диагностировано гнойный менингит. Какой из имеющихся синдромов у больного имеет решающее значение для постановки диагноза менингита? %!100%Нейтрофiльний плеоцитоз %0%Петехиальные высыпания на коже %0%Менингеальний синдром %0%Повышение температуры тела %0%Воспалительные изменения в крови # 1 Больная 21 года обратилась в женскую консультацию с жалобами на значительное недомогание, сильную боль в участке вульвы, раздражения, зудом, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза выяснено, что женщина 10 дней назад имела внебрачный половой контакт. Во время осмотра наружных половых органов выявлено: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке больших половых губ расположены множественные пузырьки 2-3 мм в диаметре. После проведения дополнительных методов диагностики выявлено вирус простого герпеса. Какой препарат используется для лечения данного заболевания? %!100%Ацикловир %0%Тетрациклин %0%Сульфадимизин %0%Метрондазол %0%Прогестерон #1 Больная заболела остро, через 2 дня после возвращения из поездки в Нигерию. Жалобы на частые жидкие испражнения в виде "рисового отвара", неукротимая рвота, судороги в мышцах. Объективно: температура тела - 35,0oC, пульс - 120/мин., артериальное давление - 50/30 мм рт.ст. Черты лица заостренные, темные круги под глазами. Живот безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? %!100%Холера %0%Пищевая токсикоинфекция %0%Малярия %0%Геморагическая лихорадка %0%Сальмонеллез #1 Больная 65-ти лет жалуется на сыпь, сильную боль под лопаткой. Объективно: на коже в подлопаточной области размещены линейно розово-красные отечные очаги, несколько инфильтрированы, с четкими границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным содержимым. Поставьте диагноз. %!100%Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) %0%Дерматит Дюринга %0%Рожа %0%Аллергических дерматит %0%Импетиго #1 Женщина 23-х лет, беременная 12 недель, у которой в анамнезе оперативное вмешательство по поводу тетрады Фалло в возрасте 1 года, ежегодно получала вакцинацию против гриппа, последняя-1 год назад. Какие рекомендации должен дать семейный врач по вакцинации против гриппа в этом году? %!100%Провести вакцинацию инактивированной вакциной %0%Провести вакцинацию рекомбинантной вакциной %0%В этом году вакцинацию не проводить %0%Отложить вакцинацию до третьего триместра %0%Вакцинации после родов |