Ім'я файлу: Гепатити_Левчко М.О._27група_5курс.docx
Розширення: docx
Розмір: 23кб.
Дата: 26.05.2021

1.Зараження вірусними гепатитами серед медичних працівників

Вірусні гепатити викликаються гепатотропними вірусами, мають різні механізми інфікування і характеризуються переважним ураженням гепатобіліарної системи з розвитком загальнотоксичної, диспепсичного та гепатоліенального синдромів, порушенням функцій печінки і нерідко жовтяницею. За механізмами і шляхами передачі виділяють дві групи вірусних гепатитів:

  • з фекально-оральним механізмом зараження — вірусні гепатити A і E;

  • з гемоперкутанним (кровоконтактним) механізмом, що утворюють групу так званих парентеральних гепатитів B, D, C, G.

Гепатити В і С – вірусні інфекції, якими можна заразитись при контакті зараженої крові чи іншої рідини тіла однієї людини з відкритою раною чи слизовою оболонкою іншої людини.

Медичні працівники лікувально- профілактичних заходів відносяться до категорії підвищеного ризику зараження і захворювання на вірусні гепатити.

Найбільше в групі ризику працівники таких відділень:

  • гемодіалізного,

  • гематологічного,

  • реанімаційного,

  • лабораторного,

  • гінекологічного,

  • стоматологічного,

  • хірургічного.

Зараження зазвичай пов’язані з:

  • специфікою маніпуляцій, які проводяться пацієнту (відбувається контакт зі слизовим оболонками , рідинами тіла, медичні процедури з порушенням цілісності шкірних покривів);

  • контингентом пацієнтів, які знаходяться на лікуванні.

Саме тому необхідно проявляти особливу обережність при лікуванні пацієнтів, які ведуть активне статеве життя, перебували в місцях позбавлення волі, не мають постійного місця проживання або вживають наркотики ін’єкційно.

Взагалі всіх пацієнтів необхідно сприймати як потенційне джерело вірусної інфекції. Нехтування цим правилом є основною помилкою медперсоналу лікувально-профілактичного закладу, яка може призвести до зараження вірусними гепатитами.

Найпоширенішими причинами захворювання медичних працівників на вірусні гепатити є:

  • недотримання правил особистої гігієни

  • невикористання спецодягу та засобів індивідуального захисту

  • неякісне проведення дезінфекції.

2. Профілактика зараження вірусними гепатитами в медичних установах і медичних працівників згідно наказів

Профілактичні заходи при наданні медичної допомоги хворим та роботі з біологічним матеріалом

Загальні запобіжні заходи:

  • Медичні працівники зобов'язані бути обережними під час проведення маніпуляцій з інструментами, що ріжуть і колють (голками, скальпелями, ножицями тощо).

  • Для уникнення поранень, після використання шприців голки з них не знімають до дезінфекції. Перед занурюванням шприца з голкою в дезрозчин виймають тільки поршень.

  • При маніпуляціях, які супроводжуються порушенням цілісності шкіри та слизових оболонок (при розтині трупів, проведенні лабораторних досліджень, обробці інструментарію і білизни, прибиранні тощо), медичні працівники та технічний персонал користуються засобами індивідуального захисту (хірургічними халатами, гумовими рукавичками, масками, а в разі потреби – захисним екраном, непромокальними фартухами, нарукавниками, окулярами). Ці дії дають змогу уникнути контакту шкіри та слизових оболонок медичного працівника з кров'ю, тканинами, біологічними рідинами пацієнтів.

  • Перед надяганням гумових рукавичок для проведення парентеральних маніпуляцій руки слід продезінфікувати хлоргексидином, шкіру біля нігтів треба обробити 5% спиртовим розчином йоду.

  • Пошкодження шкіри на руках (мікротравми, порізи, тріщини тощо) слід обробити дезінфікуючим розчином і захистити лейкопластиром перед одяганням гумових рукавичок.

  • Медичні працівники з травмами, ранами на руках, ексудативними ураженнями шкіри рук, які неможливо захистити лейкопластиром або гумовими рукавичками, звільняються на період захворювання від безпосереднього медичного обслуговування хворих.

  • Усі маніпуляції з кров'ю та сироватками в лабораторіях здійснюються за допомогою гумових груш, автоматичних піпеток, дозаторів.

  • У лікувальних закладах для забезпечення знезараження (при випадковому витіканні рідини) кров та інші біоматеріали транспортуються у штативах, покладених у контейнери, бікси або пенали, на дно яких укладається чотиришарова суха серветка.

  • Транспортування проб крові та інших біоматеріалів з лікувальних закладів до лабораторій, які розташовані за межами цих закладів, здійснюється тільки в контейнерах (біксах, пеналах), що унеможливлює випадкове або навмисне відкриття кришок під час їх перевезення (замкнення, пломбування, заклеювання місць з'єднання лейкопластиром). Ці контейнери, після розвантаження, обробляють дезрозчинами. Оптимальною є доставка крові та інших біоматеріалів у сумках-холодильниках. Не допускається транспортування проб крові та інших біоматеріалів у картонних коробках, дерев'яних ящиках, поліетиленових пакетах.

  • Обробка інструментарію медичного призначення (дезинфекція, передстерилізаційна очистка, стерилізація) здійснюється відповідно до ОСТу 42-21-2-85.

Рекомендації медичним працівникам щодо техніки безпеки

при виконанні професійних обов’язків (згідно з рекомендаціями ВООЗ (2006)

1. Намагайтеся убезпечитися від інфікування збудниками, що передаються з кров’ю, уникаючи:

випадкових травм інфікованими голками або іншими гострими інструментами;

контакту слизової ротової порожнини, очей чи носа, ушкоджених ділянок шкіри (порізи,

подряпини, дерматит, вугрі) з інфікованою кров’ю та іншими біологічними рідинами.

2. Необхідно використовувати в роботі різні засоби захисту і захисні пристосування, а саме:

індивідуальні засоби захисту – гумові рукавички, непромокальні халати, захисні екрани,

окуляри;

герметичні контейнери, за допомогою яких треба ізолювати предмети, що являють собою

джерела інфекцій, які передаються з кров’ю (наприклад, міцні герметичні контейнери для

гострих інструментів, що мають бути розміщені поруч з місцем їхнього використання);

обладнання, завдяки якому можна усунути контакт з інфікованою кров’ю та іншими біологічними рідинами під час маніпуляцій (наприклад, безпечні голки і безголкові системи

для внутрішньовенних інфузій);

3. Категорично забороняється надягати ковпачки на використані голки, згинати чи ламати їх,

брати без потреби використані голки. Якщо виникає абсолютна необхідність перемістити

використану голку або надягти на неї ковпачок, слід скористатися механічним пристроєм

(наприклад, пінцетом) чи здійснити це найбільш безпечним методом.

4. Працювати необхідно за правилом «Антисептичний засіб має знаходитись на відстані протягнутої руки!», щоб мати змогу вчасно продезінфікувати місце ушкодження.

5. З кров'ю та іншим потенційно інфікованим матеріалом слід поводитися акуратно, уникаючи

їх розбризкування.

6. Категорично забороняється:

приймати їжу, палити, накладати макіяж, знімати (надягати) контактні лінзи на робочих

місцях, де ймовірний контакт з інфікованою кров’ю або іншими біологічними рідинами;

зберігати їжу і напої в холодильниках або інших місцях, де зберігаються зразки крові та

інших потенційно інфікованих біологічних рідин;

насмоктувати у піпетки кров та інші потенційно інфіковані біологічні рідини ротом;

піднімати руками рештки скла, що можуть бути забруднені біологічними рідинами;

вручну відкривати, спорожнювати чи мити багаторазові контейнери для інструментів,

що ріжуть і колють.
Алгоритм дій зі зниження ризиків інфікування медичного працівника

Будь-яке ушкодження шкіри, слизових оболонок медперсоналу, забруднення їх біоматеріалом

пацієнтів під час надання допомоги кваліфікується як можливий контакт з матеріалом, який

містить вірус гепатиту В,С.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, якщо контакт з кров'ю, біологічними рідинами чи біоматеріалами супроводжувався порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), потерпілий повинен:

  • Негайно вимити місце контакту з милом.

  • Потримати поранену поверхню під струмом проточної води (кілька хвилин або поки кровотеча не припиниться), щоб дозволити крові вільно витікати з рани.

  • За умов відсутності проточної води обробити ушкоджене місце дезінфікуючим гелем або розчином для миття рук.

  • Не можна використовувати сильнодіючі речовини: спирт, рідини для відбілювання та йод, оскільки вони можуть викликати подразнення пораненої поверхні та погіршити стан рани.

  • Не можна стискати або терти пошкоджене місце.

  • Не можна відсмоктувати кров з ранки, що лишилася після уколу.


У разі забруднення кров'ю, біологічними рідинами чи біоматеріалами без ушкодження шкіри:

  • Терміново вимити забруднену ділянку.

  • За умов відсутності проточної води обробити ушкоджене місце дезінфікуючим гелем або розчином для миття рук.

  • Слід використовувати слабкі дезінфікуючі засоби, наприклад, 2–4% розчин хлоргексидину глюконату.

  • Не можна використовувати сильнодіючі речовини: спирт, рідини для відбілювання та йод, оскільки вони можуть викликати подразнення шкіри та погіршити її стан.

  • Не можна терти або скребти місце контакту.

  • Не можна накладати пов’язку.


У разі потрапляння крові, біологічних рідин чи біоматеріалів на слизові оболонки:

  • Терміново виплюнути рідину, що потрапила до рота.

  • Ретельно прополоскати рот водою або фізіологічним розчином й знову виплюнути. Повторити полоскання кілька разів.

  • Не можна використовувати для промивання мило чи дезінфікуючий розчин.


У разі потрапляння крові, біологічних рідин чи біоматеріалів в очі:

  • Одразу промити око водою або фізіологічним розчином. Для цього треба сісти, закинувши голову, та попросити колег обережно лити на око воду або фізіологічний розчин так, щоб вода або розчин затекли під повіки (час від часу повіки необхідно обережно відтягувати).

  • Не знімати контактні лінзи під час промивання, тому що вони створюють захисний бар’єр.

  • Після того, як око промили, контакті лінзи зняти та обробити, як звичайно. Після цього вони абсолютно безпечні для подальшого використання.

  • Не можна промивати очі з милом або дезінфікуючим розчином.


У разі попадання крові, біологічних рідин, біоматеріалів на халат, одяг:

  • Одяг зняти і замочити в одному з дезрозчинів.

  • Забруднене взуття протерти ганчіркою, змоченою у розчині одного з дезінфікуючих засобів.

скачати

© Усі права захищені
написати до нас