Ім'я файлу: Тема 1. Вади розвитку дихальних шляхів. Вади розвитку легень..do
Розширення: docx
Розмір: 631кб.
Дата: 27.11.2023
скачати
Пов'язані файли:
Тема 17.docx

Тема 1. Вади розвитку дихальних шляхів. Вади розвитку легень.

1. Класифікація вад розвитку дихальних шляхів у дітей.

  • Вади, які виникають унаслідок недорозвинення бронхолегеневих структур :

1.Гіпоплазія легень.

2.Аплазія легень.

3.Агнезія легень.

  • Вади розвитку стінки трахеї та бронхів, які поділяють на :

  1. Розповсюджені : бронхомаляція , трахеобронхомаляція , трахеобронхомегалія , бронхіолоектатична емфізема , синдром Вільямса-Кемпбелла;

  2. Обмежені вади : вроджені стенози трахеї і бронхів, вроджена лобарна емфізема , дивертикули трахеї та бронхів , трахеобронхостравохідна нориця .

  • Аномалії розвитку судин :

  1. Агенезія і гіпоплазія легеневої артерії і її гілок;

  2. Артеріальновенозні аневризми і нориці;

  3. Транспозиція легеневих вен.

  • Кісти легень.

  • Секвестрація легень.

  • Первинна війкова дискінезія.

2.Клінічні прояви аплазії легень.

Аплазія легень являє собою стан, при якому відсутня паренхіма легень але при цьому збережений рудиментарний бронх.

Основним клінічним проявом аплазії легень є дихальна недостатність . Щодо симптомів виділяють задишку, кашель. При аускультації - хрипи в легенях ,шумне стридорозне дихання. При огляді виявляється асиметрія грудної клітки, відставання грудної клітки при диханні на стороні ураження.

3.Найбільш інформативний метод обстеження при підозрі на трахеостравохідну норицю є : Трахеоскопія.

На мою думку, трахеоскопія буде найбільш інформативним методом діагностики трахеостравохідної нориці, так як дозволяє визначити її розміри та розташування, а також для уточнення діагнозную застосовують кольоровий тест, тобто введення у стравохід барвнику ( метиленовий синій) , який буде виділятися крізь норицю .

4. У новонародженої дитини в пологовому будинку відмічено напад кашлю після прийому їжі. Виписаний на 18 добу у звʼязку з перенесеною пневмонією. На протязі 1,5 місяців двічі переніс пневмонію. Періодично відмічаються напади кашлю після прийому їжі, особливо на лівому боці.

Обʼєктивно: гіпотрофія II ст.; поодинокі вологі хрипи, задишка Випорожнення та діурез не порушені.

Який найбільш імовірний діагноз? Пояснити.

Можна запідозрити : вроджена трахеостравохідна нориця.

Враховуючи дані анамнезу ( у дитини в пологовому будинку відмічений напад кашлю після прийому їжі. Також після виписки відмічаються напади кашлю після прийому їжі. Дитина перенесла пневмонію в пологовому будинку, і також двічі після виписки ( у хворих із трахеостравохідною норицею часто спостерігаються ускладнення, в т.ч. пневмонії (може бути аспіраційна пневмонія)

Найбільш інформативні методи діагностики. Пояснити.

Для діагностики варто виконати трахеоскопію.

На мою думку, трахеоскопія буде найбільш інформативним методом діагностики трахеостравохідної нориці, так як дозволяє визначити її розміри та розташування, а також для уточнення діагнозную застосовують кольоровий тест, тобто введення у стравохід барвнику ( метиленовий синій) , який буде виділятися крізь норицю .

Лікувальна тактика. Пояснити.

Єдиним радикальним методом лікування трахеостравохідної нориці є хірургічний метод.

5.Новонароджений з синдромом дихальної недостатності в тяжкому стані госпіталізований в дитяче хірургічне відділення. При обстеженні встановлено діагноз: вроджена емфізема. Методом лікування при цій ваді розвитку є:

Вибрати та пояснити.

А. Очікувальна тактика

В. Консервативне лікування

С. Радикальна операція

D. Пункція плеврально порожнини

Е. Дренування плевральної порожнини

Наявність вродженої емфіземи завжди є показанням до хірургічного лікування – видалення ураженої частки. До того ж новонароджений у важкому стані з ознаками ДН – потребує невідкладного оперативного втручання.

1.На мою думку це є аплазія правої легені. Так як видно затемнення зправа, є зміщення органіів середостіння вправо, також не визначаються контури тіні серця та куполу діафрагми. Також на здоровому боці зліва розширені міжреберні проміжки.



2.Гіпоплазія правої легені. Видно затемнення зліва, зміщення серця та органів середостіння на сторону ураження.




3.Вроджена емфізема?
Зміщення органів середостіння вліво, збіднення судинного молюнку .



4. Може бути кіста, так як в лівій легені визначається затемнення з чіткими контурами.



5. Аплазія правої легені. затемнення зправа, є зміщення органіів середостіння вправо, не визначаються контури тіні серця та куполу діафрагми.


скачати

© Усі права захищені
написати до нас