Ім'я файлу: ВІДПОВІДІ_ПМК_Акушерство_Відкорегований.docx
Розширення: docx
Розмір: 756кб.
Дата: 24.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
Розширення: docx
Розмір: 756кб.
Дата: 24.04.2023
скачати
Пов'язані файли:
ХАРЧУВАННЯ ВАГІТНИХ
Харчування вагітних повинне бути збалансованим (білки, незамінні амінокислоти, жири, ненасичені жирні кислоти, вітаміни та мінеральні речовини), диференційованим (залежно від ваги тіла, зросту характеру трудової діяльності, енерговитрат, терміну вагітності тощо).
У І триместрі рекомендують 4-разове харчування. Гостру їжу і приправи варто виключити. У другій половині вагітності доцільно перейти на 5–6-разове харчування. Часте і дробне харчування не перевантажує кишечник вагітної і сприяє кращому засвоєнню їжі. Загальну калорійність добового раціону необхідно збільшити до 2 300 – 3 000 ккал. Із 50 % білків тваринного походження в денному раціоні 25 % повинно припадати на м'ясо або рибу, 20 % – на молоко і кисломолочні продукти, 5 % – на яйця.
Наприкінці вагітності потрібно обмежити споживання м'ясних страв до 2–3 разів на тиждень і виключити з раціону смажене м'ясо, рибні та м'ясні бульйони.
До раціону вагітної повинно входити 40 % рослинних жирів (соняшникова та оливкова олія), добова норма яких не повинна перевищувати 85 г.
Добова потреба у вуглеводах упродовж усього періоду вагітності повинна в 3–3,5 раза перевищувати потребу в білках (300–400 г). Надзвичайно корисні вуглеводи, до складу яких входить рослинна клітковина: хліб із борошна грубого помелу, овочі, коренеплоди, фрукти. Кількість цукру (у вигляді рафінованого цукру, цукерок, кондитерських виробів, варення) не повинна перевищувати 40 – 50 г.
Під час вагітності вдвічі зростає потреба у вітамінах. У зимово-весняний період рекомендують проводити вітамінізацію продуктами, багатими на вітаміни, або вітамінними препаратами під контролем лікаря. Дуже важливо, щоб вагітна одержувала достатню кількість мінералів (кальцій, фосфор, калій, магній, натрій) і мікроелементів (залізо, кобальт, мідь, йод тощо), які містяться в продуктах харчування або входять до складу медичних препаратів.
Добова потреба в рідині становить 0,035 л на 1 кг ваги тіла (при вазі тіла 60 кг – 2,2 л). Більша частина рідини міститься в продуктах харчування, на «вільну» рідину (чай, молоко, компот, суп, соки) припадає 1–1,2 л.
В останні тижні вагітності, особливо при схильності до набряків, кількість «вільної» рідини доцільно обмежити до 0,6 – 0,8 л на добу.
17. Плід як обьект родів. Розміри голівки плода. Ознаки доношеного та недоношеного плода.ПЛІД ЯК ОБ’ЄКТ ПОЛОГІВ Ознаки зрілості плода:
§ зріст не менше або дорівнює 45 см;
§ маса тіла більше або дорівнює 2 500 г;
§ пупкове кільце розміщене на середині між лоном та мечоподібним відростком;
§ Сироподібна змазка знаходиться лише у пахових та пахвинних складках шкіри;
*Зріла дитина голосно кричить, у неї активні рухи, добре виражений м’язовий тонус і смоктальний рефлекс. Грудна клітка опукла, грудні залози видаються. Шкіра рожевого кольору, еластична, на плечах і спинці - пушкове волосся. Підшкірний жировий шар добре розвинений. Кістки черепа еластичні, бічні тім’ячка закриті, вушні раковини пружні.
§ нігті прикривають кінці фалангів пальців; § довжина волосся на голівці досягає 2 см;
§ хрящі вух і носа тугі;
§ у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи й клітор прикриті великими статевими губами.
Будова голівки зрілого плода
Лицевий череп плода являє собою кістки, що міцно зрослись. Мозковий череп плода складається із двох лобних, двох тім’яних, двох скроневих і однієї потиличної, основної і ґратчастої кісток, які між собою з’єднані фіброзними перетинками. Ці фіброзні перетинки називають швами.
На голівці плода розрізняють шви: (лобний, сагітальний, вінцевий, лямбдоподібний) та тім'ячка (велике, мале і по два бічних із кожного боку).
Лобний шов знаходиться між лобними кістками, сагітальний – між тім'яними, вінцевий – між обома лобними та обома тім'яними, а лямбдоподібний – між двома тім'яними та потиличною кістками.
Велике тім'ячко (переднє) знаходиться між задніми частинами обох лобних та передніми частинами обох тім'яних кісток і являє собою сполучнотканинну пластинку ромбоподібної форми.
Мале тім'ячко (заднє) має форму трикутника і знаходиться між задніми частинами обох тім'яних кісток та потиличної. Велике і мале тім'ячка з'єднує стрілоподібний шов.
Бокові тім'ячка розміщені так: передні – між лобною та скроневою і клиноподібною кістками; задні – між скроневою, тім'яною та потиличною кістками. У зрілого плода вони закриті.
На голівці плода розрізняють розміри і відповідні їм обводи:
§ прямий розмір (d. fronto-occipitalis) від перенісся до найбільш виступної точки потилиці дорівнює 12 см, обвід голівки circumferencia fronto-occipitalis дорівнює 35 см;
§ великий косий розмір (d.mentooccipitalis) від підборіддя до найбільш віддаленої точки потилиці дорівнює 13,5 см. Відповідний до нього обвід дорівнює 41 см;
§ малий косий розмір (d.subboccipito-bregmaccus) від підпотиличної ямки до середини великого тім'ячка дорівнює 9,5 см. Відповідний до нього обвід дорівнює 32 см;
§ середній косий розмір (d. suboccipito-frontalis) від потиличної ямки до межі волосистої частини лоба дорівнює 10 см. Відповідний обвід дорівнює 33 см;
§ вертикальний розмір (d. sublingva-bregmaccus) від середини великого тім'ячка до під'язикової кістки дорівнює 9,5 см; обвід голівки при цьому дорівнює 33 см;
§ великий поперечний розмір (d.biparietalis) між найбільш віддаленими точками тім'яних горбиків дорівнює
9,5 см;
§ малий поперечний розмір (d.bitemporalis) між найбільш віддаленими точками вінцевого шва дорівнює 8 см.
Виділяють також поперечний розмір плечей (d. biacromialis), діаметр якого 12 см, окружність – 35 см, і поперечний розмір сідниць (d.intertrochanterica) з діаметром 9,5 см та окружністю 28 см.
18. Кровотеча під час вагітності. Передлежання плаценти. Причини, клініка, принципи терапії.Профілактика.
Кровотечі у І половині вагітності:
· мимовільний викидень;
· пухирний занос;
· позаматкова вагітність (у тому числі шийкова вагітність).
Кровотечі у ІІ половині вагітності:
· передлежання плаценти;
· передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; · розрив матки.
Кровотечі під час пологів:
І період:
· передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
· передлежання плаценти;
· розрив матки; · розрив шийки матки.
ІІ період:
· передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; · розрив матки.
ІІІ період:
· патологія прикріплення плаценти;
· затримка, защемлення плаценти; · розрив м'яких тканин пологових шляхів. Післяпологова кровотеча:
· гіпотонічна кровотеча;
· затримка частин посліду;
· розрив м'яких тканин пологових шляхів;
· розрив матки;
· емболія навколоплодовими водами; · коагулопатична кровотеча.
Кровотечі, що не пов`язані з вагітністю: · поліп шийки матки; · рак шийки матки.
Передлежання плаценти – ускладнення вагітності, при якому плацента розташовується у нижньому сегменті матки нижче передлеглої частини плода, перекриваючи повністю або частково внутрішнє вічко шийки матки. При фізіологічній вагітності нижній край плаценти не досягає 7 см до внутрішнього вічка. Передлежання плаценти зустрічається у 0,2-0,8% загальної кількості пологів.
1 2 3 4 5 6 7 8 9