1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: ВІДПОВІДІ_ПМК_Акушерство_Відкорегований.docx
Розширення: docx
Розмір: 756кб.
Дата: 24.04.2023
скачати
Пов'язані файли:

1.Аускультація серцевої діяльності (з 20 тижнів вагітності)


– визначення частоти серцевих скорочень плода за одну хвилину:

  • фізіологічний норматив – 110-170 уд/хв.

  • частота серцевих скорочень більше ніж 170 уд/хв та менше ніж 110 уд/хв свідчить про дистрес плода.

2. Біофізичний профіль плода (БПП) (з 30 тижнів вагітності)


- оцінюється сума балів окремих біофізичних параметрів (дихальні рухи плода, тонус плода, рухова активність плода, реактивність серцевої діяльності плода на нестресовий тест (НСТ), об’єм навколоплодових вод).

3. Доплерометрія швидкості кровоплину в артерії пуповини

4.Кардіотокографія (КТГ) – синхронний електронний запис серцевого ритму плода і маткових скорочень упродовж 10-15 хвилин

Тактика ведення вагітності з дистресом плода :

  1. Лікування супутніх захворювань вагітної, які призводять до виникнення дистресу плода.

  2. Поетапне динамічне спостереження за станом плода.

  3. Амбулаторне спостереження і пролонгування вагітності до доношеного терміну можливо при нормальних показниках біофізичних методів діагностики стану плода.

  4. При сповільненому діастолічному кровоплину в артеріях пуповини слід провести дослідження біофізичного профілю плода

  5. Виявлення погіршання показників плодового кровоплину є показанням для екстреного розродження шляхом операції кесаревого розтину.

Профілактика


  1. Виявлення факторів ризику дистресу плода та проведення динамічного контролю за пацієнтками цієї групи;

  2. Дотримання режиму дня та раціональне харчування;

  3. Відмова від шкідливих звичок.

13. Обстеження в пізні строки вагітності. Огляд. Зовнішнє обстеження, піхвове обстеження,

вимірювання тазу.



Акушерське дослідження вагітних пізніх строків проводиться для того, щоб:

  • Уточнити або визначити термін вагітності

  • Визначити стан пологових шляхів

  • Визначити розміри, положення та стан плода

  • Визначити стан плаценти та навколоплідних вод

До методів дослідження вагітних пізніх строків відносяться: загальний огляд вагітної чи роділлі, зовнішні вимірювання матки та тазу жінки, зовнішнє та внутрішнє акушерське обстеження, вислуховування серцебиття плода, допоміжні інструментальні та апаратні методи дослідження стану плода (кардіотокографія, УЗД, доплерометрія кровоплину у пуповинній артерії тощо).

Діагностика вагітності пізніх строків


  • анамнестичні дані - вираховування строку вагітності у тижнях за допомогою акушерського календаря з дати останньої менструації та з дати перших рухів плода

  • результати об’єктивного дослідження - висота стояння дна матки над лоном

Розташування плода в порожнині матки: положення плода, позиція плода , вид позиції ,передлежання .

Зовнішнє обстеження (прийоми Леопольда)

Перший прийом. визначення висоти стояння дна матки та частини плода, яка знаходиться в дні матки.

Другий прийом. визначення позиції і виду позиції плода.

Третій прийом. визначити характер передлеглої частини плода (передлежання).

Четвертий прийом. визначити рівень стояння передлеглої частини (зокрема голівки) щодо площини входу в малий таз. і ступінь ії вставлення.

Також при зов обстежені проводять: вимірювання окружності живота та висоти стояння дна матки. Підрахування передбачуваної маси плода. Визначення терміну отримання допологової відпустки (ознаки 30тижневої вагітності)

Піхвовове обстеження:

Визначають стан зовнішніх статевих органів, їх розвиток; ширини входу, просвіту та розтягання стінок піхви, наявність рубців, запальних змін, пухлини, стан промежини, наповнення ампули прямої кишки та сечового міхура; положення піхвової частини шийки матки, її форма, величина, консистенція, наявність рубців та розривів; наявності плодового міхура, його форми та щільності; Вимірювання тазу:

Звичайно вимірюють чотири основні розміри таза: три поперечні та один прямий.

Distan a spinarum — відстань між передньоверхніми остями клубових кісток. Цей розмір дорівнює 25–26 см.

Distan a cristarum — відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток. В середньому вона дорівнює 28–29 см.

Distan a trochanterica — відстань між великими вертлюгами стегнових кісток. Цей розмір дорівнює 31–32 см.

Conjugata exsterna (зовнішня кон’югата) — прямий розмір таза. Для вимірювання цього розміру жінку вкладають на бік; ногу, що лежить знизу, згинають у кульшовому та колінному суглобах, другу витягують. Один кінець тазоміра встановлюють на середину верхньозовнішнього краю симфізу, другий кінець притискують до надкрижової ямки, розміщеної між остистими відростками п’ятого поперекового і першого крижового хребців. Зовнішня кон’югата дорівнює 20–21 см.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас