Ім'я файлу: Головченко_3.docx
Розширення: docx
Розмір: 15кб.
Дата: 15.09.2020
Пов'язані файли:
ИБ психиатрия куратор Быкова.docx

Билет № 3

Головченко Е.А, 4 курс 9 группа стомат

1) КЛАССИФИКАЦИЯ Т.Ф. ВИНОГРАДОВОЙ у детей: Острые пульпиты временных зубов:

острый серозный пульпит;

острый гнойный пульпит;

острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов.

Острые пульпиты постоянных зубов:

острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями);

острый серозный общий пульпит;

острый гнойный частичный пульпит;

острый гнойный общий пульпит.

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:

простой хронический пульпит;

хронический пролиферативный пульпит;

хронический пролиферативный гипертрофический пульпит;

хронический гангренозный пульпит.

Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов.

2) ОСТРЫЙ ОЧАГОВЫЙ ПУЛЬПИТ является начальной стадией воспаления пульпы и его очаг локализуется обычно в области рога пульпы и лишь в дальнейшем в него вовлекается вся коронковая, а затем и корневая пульпа. При опросе больного важно уточнить время появления боли, длительность заболевания, возраст, наличие соматических заболеваний, что позволяет поставить правильный диагноз и применить метод лечения, исключающий удаление воспаленной пульпы (биологический метод).

Субъективные симптомы: жалобы больного при остром очаговом пульпите на боли самопроизвольные, ночные, приступообразные, локализованные, со светлыми длительными промежутками, и от всех видов раздражителей. Боли длительные и не успокаиваются после прекращения действия раздражителя. Приступ боли длится 10–30 мин, в большинстве случаев не более часа. Приступ болей сменяется безболевым периодом, продолжающимся несколько часов. Объективное обследование. Конфигурация лица без видимых изменений. Лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация ВНЧС безболезненная. Свободное открывание рта, нет щелканья в суставе. Опухолей на участке головы и шеи нет. При исследовании полости рта необходимо помнить о причинах, которые могут вызвать воспаление пульпы. Определяется кариозная полость с нависающими краями, с большим количеством размягчённого дентина, после удаления изменённого дентина, стенки и дно кариозной полости плотные, зондирование дна кариозной полости болезненное в участке, расположенном ближе к рогу пульпы. Перкуссия зуба безболезненна. Введение в кариозную полость ватного тампона, увлажненного холодной водой, вызывает боль, которая медленно успокаивается после удаления раздражителя.
В области локализации очага воспаления ЭОД пульпы – 20-25МкА. Рентгенологическое исследование направлено на определение локализации кариозной полости, состояния периодонта, пародонта, выявление других скрытых кариозных полостей, определение качества раннее проводимого эндодонтического лечения, хронических очагов воспаление в периапикальных тканях и т. д. Патологоанатомическое исследование определяет расширенные сосуды пульпы, наполненные кровью. Стенки сосудов чаще не повреждены. Иногда обнаруживаются мелкие повреждения сосудов и кровоизлияния. Ткань пульпы пропитана серозным экссудатом, наблюдаются отдельные скопления лейкоцитов. С нарушением проницаемости сосудистой стенки увеличивается воспалительный инфильтрат. В ограниченном участке (в области рога пульпы) обнаруживаются лейкоциты, лимфоциты, моноциты, имеются значительные нарушения со стороны всех клеточных элементов. Слой одонтобластов сохраняется морфологически «неизменённым». Острый очаговый пульпит длится 1-2 дня. Воспалительный процесс, захватывая всю коронковую пульпу, переходит в корневую пульпу. Развивается острый диффузный пульпит. Дифференциальную диагностику острого очагового пульпита проводят с гиперемией пульпы, острым диффузным пульпитом, хроническим фиброзным пульпитом и папиллитом.

3) Резорбция корней молочных зубов

Зубы

Начало

Окончание

Центральные резцы

4 года

7 лет

Боковые резцы

5 лет

8 лет

Первые моляры

7 лет

10 лет

Вторые моляры

8 лет

11 лет

Клыки 8 лет 12 лет

Различают 3 типа физиологической резорбции корней временных зубов (Т. Ф. Виноградова, 1967).
3) РЕЗОРБЦИЯ КОРНЕЙ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ

Первый тип характеризуется равномерной резорбцией корней, кото- рая начинается в области верхушек и распространяется в вертикальном направлении.

Резорбция однокорневых зубов чаще всего происходит по первому типу. При этом преобладает рассасывание оральной стенки корней резцов и медиальной стенки клыков.

Для второго типа характерна неравномерная резорбция, т. е. преоб- ладание резорбции одного корня, чаще той его поверхности, которая ближе прилежит к зачатку постоянного зуба. Для верхних моляров это, главным образом, дистально- щечный корень, для нижних моляров — дис- тальный корень. При третьем типе преобладает резорбция в области фуркации кор- ней, т. е. возможно сохранение морфологической целостности верхушечной части корней. В области фуркации корней за счет формирования пер- форации может возникнуть сообщение с коронковой пульпой, что необхо- димо учитывать при выборе метода лечения пульпита временных моляров. Резорбция корней временных зубов с интактным периодонтом происходит при участии остеокластов, одонтокластов и фибробластов. На поздних этапах физиологической резорбции в ней принимают участие клетки пульпы, которые осуществляют рассасывание дентина со стороны полости зуба.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас