1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: Зеленый глаз.docx
Розширення: docx
Розмір: 162кб.
Дата: 13.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
Тема 7 в1 Кострик Т.А. 9204.doc

1. Французький невролог, який вперше описав клінічну картину істерії, став основоположником неврології, як самостійної дисципліни.

1. Назвіть його ім’я.

Жан Мартен Шарко.

2. В якому році і в якому місті ним було організовано першу в світі клініку і кафедру нервових хвороб?

В 1860 році відокремив неврологію із терапії і організував в Парижі першу у світі клініку і кафедру нервових хвороб.

3. Які ще захворювання вивчав цей вчений?

Шарко описав розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз.

2. Засновник Київської школи невропатологів, став завідувачем першої самостійної кафедри нервових хвороб медичного факультету Імператорського університету Святого Володимира, а в еміграції – організатором медичного факультету, клініки та кафедри нервових і душевних хвороб Загребського університету (Хорватія).

1. Вкажіть цього вченого. Професор Михайло Микитович Лапінський.

2. У якого відомого письменника-медика цей професор приймав іспит з неврології та оцінив його знання на „відмінно”?

Приймав іспит у М.Булгакова.

3. Який суміжний напрямок медицини, окрім неврології, розвинув цей вчений?

М.Лапінський вніс великий вклад у розвиток фізіотерапії, гідротерапії.

3. Видатний невролог, один із організаторів створення Інституту геронтології в м.Києві, з 1922 по 1962 роки очолював кафедру нервових хвороб Київського медичного інституту.

1. Вкажіть цього вченого. Академік Борис Микитович Маньківський

2. В якій лікарні знаходилась кафедра нервових хвороб, яку він очолював?

В Олександрівській клінічній лікарні (на той час лікарня мала назву клінічної лікарні ім. Жовтневої революції)

3. В якому році ця кафедра святкувала своє 100- річчя? 2003 році.

4. Видатний російський невролог, засновник московської школи неврологів, директор першої в Росії

(1869 р.) університетської клініки нервових хвороб в 1894 році описав особливу форму кіркової епілепсії – epilepsia partialis continua, і вірно стверджував про її інфекційну природу.

1. Вкажіть цього вченого. Олексій Якович Кожевніков

2. Яка сучасна назва цієї форми епілепсії? Кожевніковська епілепсія

3. В стадії залишкових явищ якого захворювання вона зустрічається?

Зустрічається в стадії залишкових явищ кліщового енцефаліту.

5. У 1863 році у хворих з пухлинами головного мозку навколо центральної борозни описані вогнищеві епілептичні напади, обумовлені виникненням локального епілептогенного вогнища з подразненням цих ділянок мозку.

1. Який вчений описав таку форму епілепсії? Англійський вчений-невролог Джон Джексон

2. Які клінічні прояви цих нападів? Виникають локальні напади клонічних судом чи парестезій.

3. В результаті подразнення яких ділянок мозку вони виникають? У разі подразнення передцентральної звивини виникають напади клонічних судом, зацентральної звивини –

напади парестезій.

6. У кінці XIX ст. відомий київський анатом у мавп відкрив нервові клітини, що утворюють провідні шляхи між руховою ділянкою кори головного мозку і спинним мозком.

1. Вкажіть цього вченого. Володимир Олексійович Бец.

2. Які клітини він описав, і які шляхи вони утворюють? Гігантські пірамідні нейрони, аксони яких утворюють рухові провідні шляхи – пірамідні шляхи.

3. В якій ділянці кори головного мозку знаходиться найбільше скупчення цих клітин? У передцентральній звивині лобової частки головного мозку

7. Англійський лікар Томас Вілліс відомий своїми працями в галузі анатомії і фізіології головного мозку і його судин.

1. Яке анатомічне утворення на основі мозку описав цей вчений?

Артеріальне коло великого мозку (вілізієве коло).

2. Що являє собою це утворення?

Це замкнута система, що утворена внаслідок з`єднання між собою судин каротидного та вертебробазилярного басейнів передньою та задніми сполучними артеріями.

3. Яке його значення? Забезпечує компенсацію порушень кровообігу у разі закупорення однієї з мозкових артерій

8. У 1869 році шотландський офтальмолог описав зіничний синдром, який у поєднанні з іншими ознаками дозволяє діагностувати сифілітичне ураження нервової системи.

1. Вкажіть цього вченого. Аргайль Робертсон.

2. Як перевіряється цей синдром? Перевіряють реакцію зіниць на світло, реакцію зіниць на конвергенцію з акомодацією.

3. В чому полягає ця зінична патологія? Відсутня реакція зіниць на світло, за збереження реакції зіниць на конвергенцію з акомодацією

9. У 1896 році французький невролог із родини польських емігрантів, в подальшому член Паризької академії наук, редактор журналу ”Revue neurologique”, описав патологічний рефлекс, що є ранньою і найдостовірнішою ознакою ураження пірамідного шляху.

1. Вкажіть цього вченого. Як зветься цей патологічний рефлекс? Жозеф Бабінський, рефлекс Бабінського.

2. Як він викликається? Здійснюють штрихове подразнення зовнішнього краю підошви.

3. Яка виникає реакція у разі його появи? Розгинання великого пальця стопи

4. У кого цей рефлекс є фізіологічним і чому ?

Рефлекс спостерігається в нормі у дітей до 1-1,5 річного віку, що обумовлено не завершенням мієлінізації

пірамідних шляхів.

10. У 1882 році петербурзький терапевт описав характерну для менінгіту ознаку, в основі якої лежить рефлекторна згинальна контрактура м’язів задньої поверхні стегна.

1. Вкажіть цього вченого.Який симптом він описав? Володимир Михайлович Керніг, менінгеальний симптом Керніга.

2. В чому полягає цей симптом? Неможливо розігнути нижню кінцівку хворого в колінному суглобі, якщо вона перед тим була зігнута під прямим кутом у кульшовому та колінному суглобах

11. У 1689 році відомий англійський лікар Томас Сіденгам вперше описав захворювання, яке частіше зустрічається у дітей, і дав йому назву, що з грецької означає „танок”.

1. Вкажіть це захворювання. Мала хорея (хорея Сіденгама)

2. Яка його етіологія? Мала хорея – один з проявів ревматизму, ревматичний енцефаліт

3. Які його основні клінічні прояви? Хореїчні гіперкінези та значна м’язова гіпотонія поєднуються із ознаками ревматичного ураження інших органів.

12. Приводом автору для опису в 1872 році цього прогресуючого спадково-дегенеративного захворювання з передчасною загибеллю нейронів стріарної системи, переважно хвостатого ядра, стало спостереження упродовж 75 років над членами різних поколінь однієї американської родини.

1. Вкажіть вченого, який описав цю хворобу. Американський психіатр та невролог Георг Гентінгтон

2. Яка її сучасна назва? Хорея Гентінгтона

3. Які основні клінічні синдроми цього захворювання? . Поширені хореїчні гіперкінези та прогресуюча деменція

13. Видатний німецький терапевт, основні дослідження якого були присвячені вивченню циркуляції спинномозкової рідини, вперше у 1890 році провів поперекову пункцію субарахноїдального простору з метою прижиттєвого вивчення спинномозкової рідини та ендолюмбального введення ліків.

1. Вкажіть цього вченого.Генріх Квінке

2. Детальним вивченням якого захворювання, що носить його ім’я, також займався цей вчений. Ангіоневротичний набряк Квінке.

14. У 1872 році французький невролог Гійом Дюшен у новонароджених після деяких акушерських маніпуляцій описав захворювання, клінічну і анатомічну картину виникнення якого у дорослих через 4 роки описав німецький невролог Вільгельм Ерб.

1. Про ураження яких структур нервової системи йде мова?

Ураження верхнього стовбура плечового сплетення

2. Вкажіть це захворювання. Верхня плечова плексопатія Дюшенна- Ерба

15. У 1887 році австрійський паталогоанатом А.Вейксельбаум із спинномозкової рідини 6 хворих виділив грамнегативні диплококи, і звернув увагу на те, що знаходились вони переважно всередині лейкоцитів.

1. Яка сучасна назва цього збудника? Менінгокок

2. Яке захворювання нервової системи спричиняє ця інфекція? Менінгококовий менінгіт.

16. У 1840 році німецький ортопед Яків Гейне вперше дав повну клінічну характеристику цього відомого ще з давніх часів, переважно дитячого захворювання. А в 1890 році, описуючи епідемічний спалах хвороби у Стокгольмі, шведський лікар К. Медін розвинув вчення про це захворювання, вказавши на його контагіозність.

1. Про яке захворювання йде мова? . Поліомієліт

2. Яка етіологія цієї хвороби? Хворобу спричиняє вірус поліомієліту, що відноситься до групи ентеровірусів.

17. На Віденському товаристві неврологів та психіатрів у 1917 році відомий австрійський невролог повідомив про епідемічний спалах нової інфекційної хвороби, яка в наступні роки поширилась до пандемії, і проявлялась „дивною” на той час клінічною симптоматикою, що свідчила, як було встановлено пізніше, про ураження проміжного та середнього мозку.

1. Вкажіть цього вченого. Костянтин Економо.

2. Яке захворювання він описав? Летаргічний енцефаліт Економо

3. Поєднання яких клінічних ознак цієї хвороби було дивним для лікарів того часу? Патологічна сонливість, окорухові розлади та значна гіперсалівація.

18. У 1817 році англійський лікар у книзі «Essay on the Shaking palsy» дав вичерпну характеристику основних проявів описаної ним хвороби.

1. Вкажіть ім’я цього лікаря. Джеймс Паркінсон.

2. Яка сучасна назва цієї хвороби? Хвороба Паркінсона

3. Вкажіть основні її клінічні прояви. Гіпокінезія, м’язова ригідність, тремтіння

1.2. Патологія чутливої функції нервової системи

1. У хворого порушена глибока чутливість з обох боків від рівня T5 сегменту.

1. Які види чутливості постраждали? Постраждали м'язово-суглобове відчуття, вібраційне чуття, відчуття тиску, маси.

2. Де локалізується вогнище ураження? Вогнище ураження знаходиться в задніх канатиках спинного мозку на рівні Т5.

3. Чому хворий скаржиться на похитування під час ходи? Хворий похитується під час ходи, тому що у разі ураження задніх канатиків спинного мозку виникає сенситивна атаксія.

2. У хворої порушена тільки больова та температурна чутливість зліва на рівні С4- T12 сегментів (у вигляді напівкуртки).

1. Як зветься такий вид порушення чутливості? Дисоційований розлад чутливості, бо випадає тільки больова та температурна чутливість.

2. За яким типом порушена чутливість?

За сегментарним типом.

3. Які структури нервової системи і на якому рівні уражені? Вогнище ураження в задніх рогах спинного мозку на рівні С4- T12 сегментів зліва, де знаходиться тіло другого нейрона поверхневих видів чутливості.

4. Чому інші види чутливості не порушені? Тактильна та глибока чутливість залишаються не зміненими, тому що їх провідники проходять у складі задніх канатиків спинного мозку.

3. У хворого втрачені всі види чутливості на правій половині тіла.

1. Як зветься таке порушення чутливості? Це правобічна геміанестезія.

2. Вкажіть тип чутливих порушень. Чутливість порушена за провідниковим типом

3. Де може локалізуватися вогнище ураження? Вогнище ураження може локалізуватись в лівій півкулі головного мозку на рівні присередньої петлі таламуса або у внутрішній капсулі.

4. Чи може турбувати хворого хиткість під час ходи, якщо так, то чому і як це зветься? Виникне хиткість під час ходи – сенситивна атаксія, тому що уражені провідники глибоких видів чутливості, зокрема м'язово-суглобового відчуття.

4. У хворого з травмою спинного мозку окрім рухових порушень виявляється анестезія всіх видів чутливості від рівня пупка донизу.

1. За яким типом порушена чутливість? Провідниковий тип порушення чутливості.

2. Де локалізується вогнище ураження?

Вогнище ураження в грудному відділі спинного мозку на рівні Т8 сегменту.

3. Пошкодженням яких структур можна пояснити чутливі розлади? Уражені бічні канатики спинного мозку, де проходять волокна поверхневих видів чутливості та задні канатики спинного мозку, що несуть волокна глибоких видів чутливості.

5. У хворого періодично виникають напади відчуття затерпання правої руки, які тривають протягом хвилини.

1. З подразненням якого відділу нервової системи пов’язані ці відчуття?

Подразнюється середня частини лівої зацентральної звивини

2. Як звуться такі напади? Чутлива джексонівська епілепсія.

3. Чи може хворий під час таких нападів втратити свідомість? Може, тільки у разі поширення подразнення на всю поверхню мозку, коли локальний епілептичний напад перейде у вторинно-генералізований.

6. У хворого, який страждає на цукровий діабет, втрачені всі види чутливості на кистях і стопах у вигляді «шкарпеток» і «рукавичок».

1. На що буде скаржитись хворий? Хворий буде скаржитись на затерпання, відчуття „повзання мурашок”, біль в кінцівках, хиткість під час ходи.

2. За яким типом порушена чутливість? Чутливість порушена за периферичним поліневритичним типом

3. Ураження яких структур нервової системи зумовить таку патологію? Уражені периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок.

4. Чи можливе виникнення атаксії у хворого? Може виникнути сенситивна атаксія, зумовлена порушенням м’язово-суглобового відчуття, яка підсилюється в темряві або із закритими очима.

7. У хворого під час проведення МРТ спинного мозку виявлено пухлину, що здавила половину поперечника спинного мозку в грудному відділі на рівні Т10-Т11 сегментів.

1. Які види чутливості постраждали, за яким типом та з якого боку?

  • Провідникова анестезія больової та температурної чутливості на боці, протилежному ураженню від L1 сегмента донизу.

  • Порушення глибоких видів чутливості на боці патологічного вогнища за провідниковим типом з рівня ураження донизу.

  • Сегментарне випадіння больової та температурної чутливості на боці ураження на рівні Т10Т11 сегментів.

2. З ураженням яких структур спинного мозку пов’язано виникнення чутливих порушень?

  • Провідникова анестезія больової та температурної чутливості зумовлена ураженням спинномозково-таламічного шляху у бічному канатику спинного мозку,

  • провідникова анестезія глибоких видів чутливості – ураженням пучків Голля в задньому канатику спинного мозку.

  • Сегментарна анестезія больової та температурної чутливості на боці ураження пов’язана з пошкодженням задніх рогів спинного мозку на рівні патологічного вогнища



8. У хворого 60 років, який 20 років тому перехворів на сифіліс, поступово виникло похитування під час ходи. Хиткість підсилюється в сутінках та темряві.

1. Як зветься таке порушення? Яка його особливість? Сенситивна атаксія. Похитування підсилюється під час ходи в сутінках та зменшується, коли хворий дивиться на суглоби своїх ніг.

2. Чому виникли такі розлади? Сенситивна атаксія виникла в результаті порушення в ногах м’язово-суглобового відчуття

3. Які структури нервової системи уражені? Уражені задні канатики спинного мозку вище поперекового потовщення (пучки Голля).

9. У хворого поступово виникла гіпестезія больової та температурної чутливості в руках. Тактильна чутливість збережена.

1. Що таке «гіпестезія»? Гіпестезія – зниження чутливості, зменшення інтенсивності відчуттів у якійсь ділянці тіла.

2. За яким типом порушена чутливість? Чутливість порушена за сегментарним дисоційованим типом.

3. Визначте вогнище ураження. Уражені задні роги спинного мозку в сегментах С5-Т1.

10. Хворого, що переніс травму правої руки, турбує біль в кисті, порушено згинання I та II пальців правої кисті. Відмічається зниження чутливості на радіальній частині долоні та на долонній поверхні I –III пальців і половині IV пальця.

1. Які види чутливості порушені? Порушені всі види чутливості.

2. Вкажіть тип чутливих порушень. Периферичний мононевритичний тип порушення чутливості в зоні іннервації нерва.

3. Які структури нервової системи постраждали? Уражений правий серединний нерв.

4. Якого вигляду набуває кисть у разі тривалого перебігу хвороби? Внаслідок атрофії тенара кисть набуває вигляду мавпячої лапи.

11. У хворої після переохолодження виник біль у правій половині обличчя, через 2 дні – пухирцева висипка на чолі справа.

1. Чи можливе зниження чутливості в зоні висипань? Може виявлятися гіпестезія всіх видів чутливості в зоні іннервації правого очного нерва.

2. Що уражено у хворої? Верхня частина вузла правого трійчастого нерва, що містить тіла чутливих нейронів, дендрити яких утворюють

правий очний нерв.

12. Хворого, що переніс інсульт, турбує пекучий біль у правій половині тіла. Виявлена правобічна геміанестезія всіх видів чутливості.

1. Як зветься такий біль? Геміалгія, таламічний біль.

2. Визначте місце локалізації процесу. Лівий таламус.

3. Які ще симптоми можуть бути виявлені за такої локалізації процесу? Можуть виявлятись правобічна гомонімна геміанопсія та сенситивна атаксія у правих кінцівках.

13. У хворого, що переніс інсульт, ослабли ліві кінцівки, виникла лівобічна гемігіпестезія всіх видів чутливості.

1. За яким типом порушена чутливість? Провідниковий тип порушення чутливості.

2. Де може знаходитись патологічне вогнище? Може бути уражена права внутрішня капсула, або променистий вінець

3. Який шлях постраждав? Постраждав правий таламо-кірковий шлях.

1.3. Рефлекторно-рухові порушення

1. У хворого з травматичним ураженням поперечника спинного мозку виник нижній центральний парапарез.

  1. Які ознаки центрального парезу?

Гіпертонія м’язів, відсутність шкірних рефлексів, наявність патологічних рефлексів, підвищення глибоких рефлексів, наявність патологічних синкінезій.

  1. Який відділ спинного мозку ушкоджений?

грудний відділ спинного мозку.

  1. Чи можливі порушення чутливості за такої локалізації процесу?

Будуть порушені всі види чутливості за провідниковим типом нижче рівня ураження.

  1. Пошкодження яких шляхів спричинило рухові та чутливі розлади?

Постраждали пірамідні шляхи та спинномозково-таламічні шляхи в бічних канатиках з обох боків та пучки Голля в задніх канатиках спинного мозку.

2. У хворого після перенесеного інсульту відмічаються лівобічна геміанестезія та спастичний лівобічний геміпарез з м’язовою силою у 2 бали в лівих руці та нозі.

  1. Що означає термін „спастичний геміпарез”?

Геміпарез з підвищенням м’язового тонусу за спастичним типом.

  1. Які види чутливості порушені та за яким типом?

Порушені поверхнева та глибока чутливість за провідниковим типом.

  1. Де знаходиться вогнище ураження?

Уражена права внутрішня капсула.

  1. Як зветься поза, що може сформуватися у відновному періоді хвороби?

Поза Верніке-Манна.

3. У хворого після перенесеного інсульту відмічається центральний парез правої руки без чутливих порушень.

  1. Чи можуть бути порушені глибокі рефлекси на правій руці хворого?

Глибокі рефлекси на руці будуть підвищені

  1. Де може знаходитись вогнище ураження?

Може бути уражена середня частина лівої передцентральної звивини.

4. Хворий переніс інсульт в ділянці лівої внутрішньої капсули.

  1. Який руховий нейрон постраждав? Як зветься ушкоджений руховий шлях?

Центральний нейрон. Кірково-спинномозковий шлях

  1. З якого боку і які рухові порушення з’являться?

Правобічний центральний геміпарез.

  1. Чи буде порушена чутливість, якщо так, які види та за яким типом?

Порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом (правобічна геміанестезія).

5. Хвору, що страждає на цукровий діабет, турбує слабкість м’язів ніг. Виявлено зниження сухожилкових і періостальних рефлексів на руках і ногах, гіпестезію всіх видів чутливості за поліневритичним типом.

  1. Як зветься виявлена слабкість м’язів ніг?

Периферичний парез м’язів нижніх кінцівок.

  1. Який руховий нейрон постраждав?

Постраждав периферичний руховий нейрон.

  1. Що уражено?

Уражені периферичні нерви на нижніх кінцівках.

6. У хворого після травми руки не розгинається права кисть, не може відвести великий палець в бік.

  1. Як зветься така патологія?

Периферичний парез м’язів кисті.

  1. Як зміняться сухожилкові рефлекси на правій руці?

Будуть знижені розгинальний ліктьовий та зап’ястково-променевий рефлекси на цій руці.



  1. Що уражено?

3. Уражений правий променевий нерв.

  1. Чи будуть чутливі розлади на правій руці у хворого, якщо так, які?

Зниження всіх видів чутливості на правій кисті за периферичним мононевритичним типом у зоні автономної іннервації променевого нерва.

7. У хворого в результаті травми пірнальника зруйновано поперечник спинного мозку на рівні С3С4 сегментів.

  1. Які порушення рухової та чутливої функції з’явились?

Центральна тетраплегія, двобічна анестезія всіх видів чутливості за провідниковим типом.

  1. Завдяки пошкодженню яких нервових структур вони виникли?

Центральна тетраплегія зумовлена двобічним пошкодженням рухового кірково-спинномозкового шляху, двобічна анестезія всіх видів чутливості – завдяки пошкодженню спинномозково-таламічного шляху в бічних канатиках та пучків Голля і Бурдаха в задніх канатиках спинного мозку

  1. Чи буде порушене сечовипускання, якщо так, то чому і за яким типом?

Сечовипускання буде порушено за центральним типом у вигляді періодичного нетримання сечі завдяки двобічному ураженню пірамідних шляхів, що з’єднують кіркові центри регуляції сечовипускання із спінальними рефлекторними центрами сечопуску.

  1. Чи порушиться дихання, якщо так, то чому?

У хворого буде відсутнє самостійне дихання у зв’язку з виникненням параліча діафрагми, що отримує

іннервацію із пошкоджених сегментів спинного мозку.

8. У хворого після травматичного пошкодження спинного мозку виник верхній в’ялий парапарез та центральна нижня параплегія.

  1. Ушкодження яких структур і на якому рівні спричинило таку патологію?

Уражений спинний мозок на рівні С5-Т1 сегментів. Периферичний верхній парапарез виник завдяки ураженню передніх рогів, центральна нижня параплегія в результаті ошкодження пірамідних шляхів у бічних канатиках на цьому рівні.

  1. Чи можливі розлади сечопуску в даному випадку, якщо так, то які?

Може бути порушення сечовипускання за центральним типом – затримка сечі, періодичне нетримання сечі.

9. У хворого після травми голови сформувалася субдуральна гематома. Був прооперований у нейрохірургічному відділенні. Об’єктивно: відстає права нога під час виконання проби Барре, позитивний симптом Бабінського справа, колінні та ахиллові рефлекси D>S.

  1. Як зветься патологія, що виникла у хворого?

Центральний монопарез правої ноги.

  1. Вкажіть місце локалізації процесу.

Процес локалізується у верхній частині передцентральної звивини лівої лобової частки.

10. У дитини на тлі підвищення температури з’явилась слабкість обох ніг, глибокі рефлекси на ногах не викликаються. Чутливість збережена.

  1. Як називається таке порушення руху?

Нижній периферичний парапарез.

  1. Ураження яких нервових структур можна запідозрити?

Передні роги або передні корінці (L1-S2) сегментів.

  1. Чи можливі зміни м’язового тонусу в ногах, якщо так, то які?

Гіпо- або атонія м’язів нижніх кінцівок.

11. У хворої періодично без втрати свідомості виникають напади клонічних судом в правій нозі, що тривають декілька секунд.

  1. Про що свідчать такі напади?

Напади свідчать про подразнення тіл перших рухових нейронів.

  1. Як звуться такі напади?

Рухова джексонівська епілепсія.

  1. Де локалізується патологічний процес?

Подразнюється верхній відділ лівої передцентральної звивини.

1.4. Ураження екстрапірамідної системи

1. У дитини 10 років, що хворіє на ревматизм, з’явились швидкі, розмашисті мимовільні рухи в м’язах обличчя, кінцівок, що нагадують кривляння, руховий неспокій.

1. Як звуться такі рухи?

Хореїчні гіперкінези.

2. Про який синдром слід подумати?

Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром.

3. Які структури нервової системи постраждали?

Постраждали структури неостріарної системи: хвостате ядро та лушпина.

2. У хворого 65 років поступово виникли скутість під час рухів, “поза згиначів”, гіпомімія, тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців кистей. Згодом почав ходити човгаючи.

  1. Про який синдром слід подумати?

Гіпертонічно-гіпокінетичний синдром (синдром паркінсонізму).

  1. Які структури нервової системи постраждали?

Постраждали чорна речовина та бліда куля.

  1. Який патогенетичний механізм цього синдрому?

Зменшення кількості дофаміну в чорній речовині та смугастому тілі.

3. У хворої 35 років спостерігаються черв’якоподібні рухи пальцями кистей, послаблення м’язового тонусу у кінцівках. Також спостерігаються гримасування та швидкі, розмашисті насильницькі рухи верхніми та нижніми кінцівками, особливо під час ходи.

  1. Вкажіть синдром.

Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром

  1. Уточніть назву клінічних проявів цього синдрому?

Гіперкінези у вигляді атетозу та хореї.

  1. Які структури нервової системи постраждали?

Постраждали хвостате ядро та лушпина.

4. У дитини 15 років, що хворіла на енцефаліт, виникли мимовільні рухи в м’язах шиї та тулуба, які нагадують обертання навколо серединної вісі тіла. М’язовий тонус в кінцівках знижений.

  1. Вкажіть синдром.

Гіпотонічно-гіперкінетичний синдром.

  1. Уточніть назву клінічних проявів цього синдрому.

Гіперкінези у вигляді торсійної дистонії.

  1. Які структури нервової системи постраждали?

Постраждали хвостате ядро та лушпина.

5. У пацієнта 21 року виникли мимовільні рухи в м’язах шиї , що нагадують насильницький поворот голови в протилежний бік, який супроводжується напруженням цих м’язів.

  1. Як звуться мимовільні рухи?

Гіперкінези.

  1. Уточніть назву таких мимовільних рухів.

Спастична кривошия.

  1. До якої групи рухових розладів вони відносяться?

До групи локальних дистоній.

1.5. Патологія координаційної системи

1. У хворого 35 років, що страждає на розсіяний склероз, виявлені інтенційний тремор під час виконання пальценосової проби правою рукою, скандовану мову та горизонтальний ністагм при погляді праворуч.

  1. Яка функція нервової системи порушена?

Порушена координація рухів.

  1. Як зветься порушення цієї функції? 3. Яка структура нервової системи постраждала?

Порушення координаторної функції зветься атаксією. 3. Постраждала права півкуля мозочка.

2. У неврологічному статусі хворого з інсультом у судинах вертебрально-базилярного басейну виявлені ністагм при погляді праворуч, інтенційний тремор під час виконання пальценосової та п’ятковоколінної проб правими кінцівками та адіадохокінез у правій руці.

  1. Яка функція нервової системи порушена?

Порушена координаторна функція нервової системи.

  1. Яка структура нервової системи постраждала?

Постраждала права півкуля мозочка.

  1. Поясніть, що означає адіадохокінез і як його виявити?

Адіадохокінез – порушення співдружності рухів при переведенні кистей з положення пронації в положення

супінації з прискоренням.



  1. Хворий з розсіяним склерозом скаржиться на хиткість під час ходи в темряві і за хорошого освітлення, невпевненість при виконанні точних рухів. У іншого пацієнта, що хворіє на нейросифіліс, хиткість під час ходи виникає тільки в темряві.

  1. Яка функція нервової системи порушена у цих хворих?

Порушена функція координації рухів.

  1. Які структури нервової системи постраждали у першому та у другому випадках?

У першого хворого постраждав мозочок, у другого – шляхи глибокої чутливості у задніх канатиках спинного мозку.

  1. Як зветься патологія у першого та другого пацієнтів?

У першого хворого – мозочкова атаксія, у другому випадку – сенситивна атаксія.

4. Хвора скаржиться на слабкість ніг, хиткість під час ходи, порушення сечопуску. Виявлено ністагм, адіадохокінез, інтенційний тремор в руках. Знижена м’язова сила в ногах, черевні рефлекси не викликаються, гіперрефлексія глибоких рефлексів з ніг, двобічні патологічні стопні рефлекси.

  1. Які синдроми виявлені у хворої?

Мозочкова атаксія та нижній спастичний парапарез.

  1. Які структури нервової системи постраждали?

Постраждав мозочок та пірамідний шлях з обох боків, можливо, в грудному відділі спинного мозку.

  1. За яким типом порушене сечовипускання у хворої? Вкажіть характер порушення.

Сечовипускання порушене за центральним типом. Можливе виникнення імперативних покликів та періодичного

нетримання сечі.


Розділ 2. Патологія черепних нервів. Порушення автономної нервової системи та вищих мозкових функцій

2.1. Ураження черепних нервів

1. У хворого періодично виникають короткочасні відчуття неприємного запаху, які здебільшого закінчуються генералізованим судомним нападом.

Як зветься дане порушення і чим воно зумовлене?

Вкажіть локалізацію патологічного вогнища.
1. Нюхові галюцинації, які є аурою вторинно-генералізованого судомного нападу. Зумовлені подразненням кіркового відділу нюхового аналізатора в скроневій частці.

2. Гачок парагіпокампальної звивини на присередній поверхні скроневої частки.

У хворого після тяжкої травми голови постраждав лівий зоровий нерв. Зір зліва відсутній.

Як зветься така патологія? Чи зміниться реакція зіниці цього ока на світло?

2. Які можуть бути зміни на очному дні?
Амавроз. Пряма реакція зіниці на світло відсутня, збережена співдружна реакція цієї зіниці.

На очному дні може виявлятись первинна атрофія диска зорового нерва.


3. У хворого випали ліві верхні квадранти полів зору.

Як зветься вказана патологія?

Ураження якого відділу нервової системи спричинить такий розлад?


  1. Лівобічна верхня квадрантна геміанопсія.

  2. Ураження язикової звивини або нижніх відділів зорової променистості в правій потиличній частці.


4. У хворого періодично виникають перед очима неіснуючі зображення у вигляді спалахів.

Як звуться такі порушення і коли вони виникають?

Де може локалізуватись вогнище ураження? 2. Чи можливе виникнення атрофії дисків зорових нервів у хворого?


  1. Зорові галюцинації, виникають у разі подразнення кіркового відділу зорового аналізатора.

  2. У потиличній частці головного мозку.

  3. Очне дно буде не змінене.


5. У хворого внаслідок перенесеного інсульту випали праві половини полів зору. З часом окуліст на очному дні виявив атрофію дисків зорових нервів.

Як зветься таке обмеження полів зору?

Яка нервова структура постраждала і з якого боку?

5.

  1. Правобічна гомонімна геміанопсія.

  2. Уражений лівий зоровий шлях.


6. У хворого поступово виникло випадіння зовнішніх половин полів зору.

Як зветься вказана патологія?

Ураження яких нервових структур її спричинить?



  1. Бітемпоральна гетеронімна геміанопсія.

  2. Ураження перехрещених волокон зорового перехрестя ймовірно у разі здавлення аденомою гіпофізу.


7. У хворого випали ліві верхні квадранти полів зору.

Як зветься вказана патологія?

Ураження якого відділу нервової системи спричинить такий розлад?
Чи буде в даному випадку страждати іннервація тазових органів? Дайте обґрунтування.


  1. Лівобічна верхня квадрантна геміанопсія.

  2. Ураження правої язикової звивини або нижніх відділів зорової променистості в правій потиличній частці.


8. У хворого 62 років, що страждає на цукровий діабет, поступово опустилася права верхня повіка.

Очне яблуко дещо екзоофтальмоване. При піднятті повіки виявляються мідріаз, розбіжна косоокість.

Що означає „мідріаз”?

Визначте рівень ураження. 2. Чи зміняться зіничні реакції на світло в цьому оці (поясніть)?


  1. Мідріаз – розширення зіниці.

  2. Уражений правий окоруховий нерв.

  3. Будуть відсутні пряма та співдружна реакції правої зіниці на світло, бо перервана рефлекторна дуга зіничного

рефлексу в еферентній ланці.


9. Хворий скаржиться на двоїння, що підсилюється під час спроби подивитись вліво. Виявлена збіжна косоокість зліва.

1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію? 2. Де локалізується вогнище ураження?
1. Парез зовнішнього прямого м’яза лівого ока.

2. Уражений лівий відвідний нерв.


10. У хворого виявлена легка збіжна косоокість лівого ока та диплопія під час погляду донизу.

1. Парез якого м’яза спричинив таку патологію? 2. Що уражено?

1. Парез верхнього косого м’яза лівого ока.

2. Уражений лівий блоковий нерв.
11. У хворого 60 років на тлі підвищення артеріального тиску раптово виникли запаморочення та диплопія. Верхня права повіка опущена. Зіниця цього ока розширена, очне яблуко повернуте назовні.

Знижена сила в лівих кінцівках, викликається рефлекс Бабінського зліва.

Як зветься описаний синдром?

Які структури і на якому рівні уражені?


  1. Альтернувальний синдром Вебера.

  2. Уражені у правій ніжці мозку ядра окорухового нерва та пірамідний шлях.


12. У хворого 55 років, який 20 років тому лікувався з приводу сифілісу, виявлено сенситивну атаксію в ногах та синдром Аргайля Робертсона.

Які ознаки синдрому Аргайля Робертсона?

Ураження яких структур спричинило сенситивну атаксію в ногах?

Чи буде порушена чутливість у пацієнта?


  1. Відсутня реакція зіниць на світло, збережена реакція зіниць на конвергенцію та акомодацію.

  2. Уражені пучки Голля в задніх канатиках спинного мозку.

  3. Виникне батігіпестезія в нижніх кінцівках ( зниження глибоких видів чутливості).


13. У хворого виникло ураження ділянки мозку, у якій розміщується ядро правого відвідного нерва.

Яка неврологічна симптоматика виникне на обличчі?

Де знаходиться патологічний процес?

Чи можлива поява парезів кінцівок, якщо так, завдяки ураженню яких структур?

Як зветься даний синдром?


  1. Периферичний парез мімічних м’язів правої половини лиця та збіжна косоокість правого ока.

  2. Патологічний процес у правій половині мосту.

  3. Можливий центральний парез лівих кінцівок завдяки ураженню пірамідного шляху в мосту.

  4. Альтернувальний синдром Фовілля.


14. Хворого протягом 2-х останніх днів турбував пекучий біль та парестезії у правій половині лиця.

Сьогодні вранці на шкірі чола справа з’явились пухирцеві висипання.

Які структури нервової системи уражені?

Чи спостерігатимуться зміни рефлексів у хворого? 3. Чи можливе виникнення гіпалгезії, якщо так, то в якій ділянці?


  1. Ураження вузла правого трійчастого нерва.

  2. Може виявлятись гіпалгезія в зоні іннервації правого очного нерва.

  3. Можуть знизитись надбрівний, рогівковий та кон’юнктивальний рефлекси, бо переривається аферентна ланка їх

рефлекторних дуг.


15. У хворого біль у лівому вусі, пухирцеві висипи на шкірі зовнішнього слухового проходу, обмежені рухи в м’язах лівої половини обличчя.

Які структури нервової системи та на якому рівні уражені?

Який характер парезу мімічних м’язів? Які рефлекси можуть зникнути і чому? 3. Яка назва синдрому ( за автором)?


  1. Уражений лівий лицьовий нерв на рівні зовнішнього колінця та лівий колінчастий вузол.

  2. Периферичний парез мімічних м’язів. Можуть зникнути надбрівний, рогівковий та кон’юнктивальний рефлекси, бо лицьовий нерв утворює еферентну ланку рефлекторних дуг цих рефлексів.

3. Синдром (або невралгія) Ханта.


16. У молодого робітника після переохолодження виникла асиметрія обличчя: не закривається ліве око, сльозотеча з цього ока, не може підняти ліву брову, під час оскалу зубів відмічається симптом „ракетки”, гіперакузія та порушення смаку на лівій половині язика.

1. Яка патологія у хворого? 2. Де знаходиться патологічний процес?


  1. У хворого периферичний парез мімічних м’язів лівої половини лиця.

  2. Уражений лівий лицьовий нерв в кістковому каналі до відходження стремінцевого нерва.


17. У працівниці офісу, що працювала в кімнаті із включеним кондиціонером, виникла асиметрія лиця. Не закривається та сльозиться праве око, не рухається правий кутик рота, згладжена права носогубна складка. Слух та смак не порушені.

Яка патологія у хворої?

Що і на якому рівні уражено? 3. Чи зміняться рефлекси на лиці?



  1. Периферичний парез мімічних м’язів.

  2. Уражений лицьовий нерв після його виходу із кісткового каналу.

  3. 3. Спостерігатиметься арефлексія правих надбрівного, рогівкового та кон’юктивального рефлексів.


18. У хворого, що переніс ішемічний інсульт, згладжена права носогубна складка, опущений правий кутик рота, під час оскалу зубів відмічається асиметрія. Іншої патології на лиці не виявлено.

Як зветься така патологія?

Які структури нервової системи уражені? 3. Чи зміняться рефлекси на лиці?


  1. Центральний парез мімічних м’язів.

  2. Уражений кірково-ядерний шлях, що з’єднує рухову зону кори головного мозку з ядром правого лицьового нерва. 3. Рефлекси на лиці не будуть порушені.


19. У хворого виявлено порушення смаку на задній третині лівої половини язика.

Сприйняття якого смаку порушене у хворого?

Який черепний нерв і з якого боку уражений? 3. Які рефлекси можуть змінитися і чому?


  1. Порушене сприйняття гіркого смаку.

  2. Уражений лівий язикоглотковий нерв.

  3. Знизяться глотковий та рефлекс із м’якого піднебіння зліва, тому що язикоглотковий нерв приймає участь в

утворенні рефлекторних дуг цих рефлексів.


20. У хворого після перенесеного ішемічного інсульту спостерігається зглаженість правої носо-губної складки, відхилення язика у правий бік під час його висовування з рота, дизартрія. При пробі Барре відстає права рука. Відмічається підвищення глибоких рефлексів на правій руці.

Що означає термін „дизартрія”?

Як звуться наявні у хворого рухові порушення ? 2. Де може знаходитись вогнище ураження?


  1. Дизатрія – це порушення артикуляції мови.

  2. У хворого правобічний центральний парез мімічних м’язів та язика, центральний парез правої руки.

  3. Вогнище ураження може знаходитися в середньонижньому відділі лівої передцентральної звивини.


21. У хворого з інсультом у неврологічному статусі виявлено: права очна щілина та зіниця вужчі, ніж зліва, анестезія больової та температурної чутливості на правій половині лиця в зовнішній зоні Зельдера, парез голосової зв’язки і м’якого піднебіння справа, дисфонія, дисфагія, мозочкова атаксія у правих кінцівках. Парезів кінцівок немає, наявна лівобічна гемігіпестезія больової та температурної чутливості.

Як зветься виявлений синдром?

Встановіть та обгрунтуйте топічний діагноз. 3. За яким типом порушена чутливість на лиці?


  1. Альтернувальний синдром Валленберга-Захарченка.

  2. Патологічний процес в дорсолатеральній частині довгастого мозку справа. Уражене подвійне рухове ядро (параліч м’якого піднебіння і голосової зв’язки), каудальна частина ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва (порушення больової чутливості в зоні Зельдера), низхідні симпатичні волокна (симптом Бернара-Горнера), спинномозково-мозочковий шлях (мозочкові розлади) та спинномозково-таламічний шлях (порушення всіх видів чутливості за провідниковим типом з протилежного боку). 3. На лиці порушена больова та температурна чутливість за сегментарним типом.


22. У хворого спостерігаються атрофія правої половини язика, відхилення його під час висовування з рота вправо і центральний лівобічний геміпарез.

Який у пацієнта парез язика?

Які структури уражені? 3. Як зветься такий синдром?



  1. Периферичний парез правої половини язика.

  2. В правій половині довгастого мозку уражені ядро правого під’язикового нерва та пірамідний шлях.

  3. Альтернувальний синдром Джексона.


23. Хворий 83 років поступив у неврологічне відділення з явищами дизартрії, дисфонії і дисфагії. Відмічається насильницький беззвучний плач, позіхання, обмежені рухи язика, виражені симптоми орального автоматизму.

Дайте визначення вищезазначеним термінам.

Встановіть клінічний синдром.

Обгрунтуйте топічний діагноз.


  1. Дизартрія – нечіткість мови, обумовлена порушенням її артикуляції. Дисфонія – знижена звучність мови, дисфагія – порушення ковтання.

  2. Псевдобульбарний синдром.

  3. 3. Двобічне ураження кірково-ядерних волокон, що йдуть до ядер черепних нервів бульбарної групи.


24. У хворої 50 років протягом останніх місяців змінилась мова, порушилось ковтання. Виявлено гугнявий голос, дизартричну мову, дисфагію. Дужки м’якого піднебіння при фонації звисають. Глотковий рефлекс відсутній. Відмічаються атрофії м’язів язика та фібрилярні посмикування в них.

Який синдром виник у хворої?

Про що свідчать фібрилярні посмикування у м’язах? 2. Вкажіть локалізацію патологічного процесу.

  1. У хворої виник бульбарний синдром.

  2. Фібрилярні посмикування свідчать про подразнення тіла другого рухового нейрона (в ядрі ХІІ пари черепних нервів).

  3. Уражені ядра ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів (язикоглоткового, блукаючого, під’язикового).




  1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас