1) Для підтримання цієї чистоти в приміщеннях першої зони операційного блоку виконуються 5 видів прибирань:
1.попереднє – виконується вранці до початку операцій;
2.поточне прибирання – виконується під час операції;
3.післяопераційне – забезпечує чистоту перед надходженням наступного хворого для оперативного втручання;
4.заключне – виконується після завершення всіх оперативних втручань у кінці робочого дня;
5.генеральне – виконується 1 раз на тиждень.
2) Для проведення генерального прибирання найбільш часто застосовують:
-розчин перекису водню 3% з 0,5% мийного засобу;
-розчин перекису водню 4% з 0,5% мийного засобу;
-розчин перекису водню 6% з 0,5% мийного засобу;
-розчин хлораміну 1%.
3) Хірургічна обробка рук
Звичайне миття рук перед хірургічною обробкою рук
Хірургічна антисептика рук
Хірургічне миття рук
Гігієнічна обробка рук
Звичайне миття
4.) ПОСЛІДОВНІСТЬ РУХІВ:
1.Потирати одну об іншу долоню зворотно-поступальними рухами.
2.Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті. Поміняти руки.
3.З'єднати міжпальцеві проміжки пальців рук, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору і вниз.
4.З'єднати пальці в "замок", тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки.
5.Охопити великий палець лівої кисті великим і вказівним пальцями правої кисті та проводити обертальне тертя. Повторити на зап'ясті. Поміняти руки.
6.Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки. Поміняти руки.
7.Кожен рух повторюється не менше 5 разів. Обробка рук здійснюється від 30 секунд до 1 хвилини.
ОБРОБКА АНТИСЕПТИКОМ (2 етап)
Більш ефективні спиртові засоби. Вони можуть використовуватися для швидкої гігієнічної обробки рук. Дезінфікуючий засіб для рук є хорошою альтернативою за умови, що в його формулі вміст спирту становить не менше 60%
До групи спиртовмісних шкірних антисептиків відносяться:
- 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину в 70% етиловому спирті;
- 60% розчин ізопропанолу або 70% розчин етилового спирту з добавками;
Гігієнічна антисептика рук: 3 мл препарату наносять на суху шкіру кистей рук і втирають в шкіру до висихання, але не менше 30 сек.
5) При повітряній стерилізації, яку проводять у спеціальних повітряних камерах (сухожарових шафах), мікроорганізми знищують за допомогою високої температури. Температура предметів, які підлягають стерилізації в шафі, повинна досягати 160—250 °С. При температурі 180 °С час стерилізації — 60 хв, при температурі 160 °С — 2,5 год.
6) Обробка рук первомуром (препарат С-4). Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33 % розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти: Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1 —1,5 год. в холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Цього розчину достатньо для послідовної обробки рук 10 осіб. Розчин зберігають протягом 6—8 год. Обробляють руки первомуром у декілька етапів:
1.миття рук теплою проточною водою з милом без щіток протягом 1—2 хв.;
2. просушування рук рушником;
3.миття рук у тазу в приготованому розчині первомуру протягом 1—2 хв.;
4. просушування рук стерильним рушником або серветками. При цьому методі не треба додатково обробляти шкіру рук антисептичними засобами.
7) Операційне поле, як і руки хірурга, треба ретельно готувати. Підготовка поля передбачає його гігієнічну обробку (миття під душем всього тіла та обмивання зони операції, гоління шкіри за ЗО хв до операції, знежирення шкіри в ділянці операції 70 % спиртом та хімічну дезінфекцію поля в радіусі 10 см навколо проекції розрізу. Найбільш уживаними дезінфікуючими речовинами є 5 % розчин йоду спиртовий, яким шкіру обробляють двічі (за методом Гроссіха), та йодофори — йо-допірон, павідон-йод, йодонат, а також гібітан та 70 % спирт етиловий.
Йодофори використовуються у 1 % концентрації. Розчином обробляють операційне поле двічі. Гібітан (0,5 % розчин хлоргексидину біглюконату), 70 % спирт етиловий та інші хімічні речовини використовують для дезінфекції операційного поля у разі не-переноснос-гі або підвищеної чутливості організму до йоду (останнє спостерігається переважно до розчину йоду спиртового, рідко — до йодофорів).
Операційне поле у дітей та в зоні з чутливою ніжною шкірою у дорослих обробляють 70 % спиртом етиловим або йодофорами, але не розчином йоду спиртовим. Останнім часом почали закривати операційне поле після його обробки стерильними клейкими плівками, через які й роблять розріз. Це підвищує асеп-тичність втручання.