Неонатологія
1.Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?
A Після обробки пуповини
B Відразу після народження
C Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
D Через 30 хвилин після народження
E Через 2 години після народження
2. Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину, у
стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?
A Кордіамін
B Етимізол
C Кофеін-бензоат натрію
D Налоксону гідрохлорід
E Натрію бікарбонат
3. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5 й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді “руки ляльки”. Який клінічний діагноз у даної дитини?
A Травма грудного відділу хребта
B Парез Дюшена-Ерба
C Остеомієліт правої ручки
D Внутрішньочерепний крововилив
E Травма м’яких тканин правої ручки
4. Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у неї відмічені ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз?
A Вроджена діафрагмальна кила
B Вроджений сепсис
C Розсіяні ателектази легенів
D Черепно-мозкова травма
E Аспіраційна пневмонія
5. У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС- 90/хв., м'язовий тонус низький. Під час відсмоктування катетером із носа та рота дитина реагує гримасою, шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м'язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гемолітична хвороба новонародженого
B Пологова травма новонародженого
C Асфіксія новонародженого
D Геморагічна хвороба новонародженого
E Сепсис новонародженого
6.Новонароджений від Rh-негативної матері. Пологи термінові, вагітність ІІ (І – здорова доношена дитина). Тактика післянатальної діагностики?
A Визначити Rh-приналежність і білірубін пуповинної крові
B Визначити групу і Rh-приналежність
C Визначити білірубін пуповинної крові загальний аналіз крові
D Визначити АЛТ і АСТ, пробу Кумбса
E -
7. Недоношений хлопчик першої доби життя, народився на 29-му тижні гестації від
вагітності з хронічною фетоплацентарною недостатністю, загрозою переривання. Маса
тіла при народженні 1200 г, зріст 38 см, оцінка за шкалою Апгар 3/4 бали. Самостійного
дихання немає, проводиться ШВЛ. Діагностовано респіраторний дистрес-синдром,
розсіяні ателектази легень. Який препарат слід призначити в першу чергу?
A Етімізол внутрішньовенно
B Дексаметазон внутрішньовенно
C Еуфілін інтратрахеально
D Альвеофакт інтратрахеально
E Амброксол внутрішньовенно
8. У новонародженої дитини з групою крові А(II) Rh+, що народилася від матері з групою
крові 0(І), RH+ на 2 добу життя виникла жовтяниця, рівень загального білірубіну склав 310 мкмоль/л за рахунок переважання непрямої фракції. Трансамінази у сироватці крові
дорівнюють нормальним значенням. Який попередній діагноз слід встановити дитині?
A Фетальний гепатит
B Гемолітична хвороба новонароджених по Rh +, жовтянична форма
C Гемолітична хвороба новонароджених по АВО, жовтянична форма
D Атрезія жовчних протоків
E Синдром Жильбера
9. У новонародженої дитини констатовано інтранатальну асфіксію. При відсмоктуванні
слизу з верхніх дихальних щляхів у вмісті виявлені домішки меконію. Самостійного
дихання немає. Подальша дія неонатолога передбачає:
A Тактильну стимуляцію дихання.
B Зовнішній масаж серця.
C Застосування 100\% кисню.
D Введення адреналіну.
E Інтубацію трахеї, санацію дихальних шляхів.
10. Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії
(оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження,
відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і
Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в
даному випадку?
A Дрібні крововиливи в тканину мозку
B Субарахноїдальні крововиливи
C Субдуральні крововиливи
D Перивентрикулярні крововиливи
E Крововиливи в шлуночки мозку
11. Дитина народилася від ІІІ-ї вагітності, ІІ-х пологів. Вагітність протікала на фоні анемії, гестозу ІІ половини. Термін гестації 35 тижнів, з масою - 2200,0; довжиною - 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. Через 6 годин появилися дихальні розлади: пародоксальне дихання, різке втягнення міжреберних проміжків, западіння грудини, виражений перинатальний ціаноз, западіння нижньої щелепи, при аускультації - подовжений видих. В скільки балів за шкалою Сільвермана треба оцінити дитину?
A 8 балів.
B 4 бали.
C 5 балів.
D 6 балів.
E 7 балів.
12. Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з”явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за
шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану.
Що необхідно зробити?
A Почати штучну вентиляцію легень.
B Почати тактильну стимуляцію.
C Почати інтубувати трахею.
D Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском.
E Почати наружний масаж серця.
13. У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема,
ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене
окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий.
Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у
цьому випадку?
A Псевдофурункульоз Фігнера
B Флегмона новонародженого
C Ексфоліативний дерматит
D Пухирчатка новонародженого
E Мікотична еритема
14. В новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має ґрупу крові - 0(I) Rh(-). Найімовірніша причина жовтяниці?
A Атрезія жовчевих шляхів.
B АВО-несумісність.
C Резус-несумісність.
D Фізіологічна жовтяниця.
E Фетальний гепатит.
15. У новонародженого з гемолітичною хворобою за Rh - фактором група крові О (I) Rh (+), у матері А (П) Rh(-). Яку кров необхідно переливати при операції замінного переливання крові?:
A В(III) Rh(-)
B A (II) Rh (-)
C O (I) Rh (+)
D A (II) Rh(+)
E О (I) Rh (-)
16. Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з’явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день – висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз?
A Внутрішньоутробна інфекція.
B Гемолітична хвороба новонародженого.
C Фізіологічна жовтяниця новонародженого
D Гіпоксико-ішемічна енцефалопатія.
E Атрезія жовчовивідних шляхів.
17. Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію,
катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий
підйом температури до 37,5оС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип
на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. Яка
інфекція може викликати таку клінічну картину?
A Хламідійна інфекція.
B Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
C Вроджена герпетична інфекція.
D Вроджена краснуха.
E Токсоплазмоз.
18. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після
народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини,
експіраторні шуми. Частота дихання 80 у хвилину. Над легенями прослуховується
послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Ваш діагноз:
A Синдром масивної меконіальної аспірації
B Ателектази легенів
C Хвороба гіалінових мембран
D Пологова травма
E Пневмонія новонароджених
19. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено
люмбальну пункцію. Було отримано кров`янистий ліквор. Який крововилив має місце у
цьому випадку?
A Субтенторіальний
B Кефалогематома
C Епідуральний
D Супратенторіальний
E Субарахноїдальний
20. Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою тіла 2400 г, зріст - 50 см. При об’єктивному обстеженні: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду
новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану
дитину?
A Переношений
B Недоношений
C Глибоко недоношений
D Затримка внутрішньоутробного розвитку
E Доношений з нормальною масою тіла
21. Дитина 2 дiб, яка народилася на 34-ому тижнi вагiтності з масою 2200 г i оцiнкою за Апгар 6 балiв, має дихальнi розлади у виглядi втягнення мечовидного відростка та міжреберних промiжкiв, участi крил носа в диханнi. Перкуторних змiн немає, при аускультацiї - вологi рiзнокалiбернi хрипи з обох бокiв. Вродженi рефлекси викликаються. Акроцiаноз шкiри. Вкажiть найбiльш вiрогiдну причину дихальних розладiв.
A Первинний ателектаз легень
B Аспiрацiйний синдром
C Вроджена пневмонiя
D Хвороба гiалiнових мембран
E Пологова травма
22. Дитина від ІІ вагітності, пологи в строк у жінки з І (0) групою крові, Rh (+). З перших днів життя у дитини мала місце жовтяниця, непрямий білірубін 328 ммоль/л. На 3 добу
з'явились зригування, погане смоктання. Печінка та селезінка збільшені. Hb - 140 г/л, ер.
4*1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гемолітична хвороба новонароджених
B Фізіологічна жовтяниця
C Фетальний гепатит
D Кон'югаційна жовтяниця
E Атрезія жовчних шляхів
23. Дитині 2 днi. Народилась доношеною з ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, в
зв'язку з чим дитинi призначено антибiотики. Вкажiть, чому iнтервал мiж введенням
антибiотикiв у новонароджених дiтей бiльший у порiвняннi зі старшими дiтьми i
дорослими, а дози - нижчi?
A У новонароджених знижена активнiсть глюкуронiлтрансферази
B У новонароджених бiльш низька концентрацiя бiлка i альбумiнiв у кровi
C У новонароджених бiльш низький рiвень клубочково фiльтрацiї
D У новонароджених знажений рН кровi
E У новонароджених бiльш високий гематокрит
24. У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після
ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш ймовірний діагноз у цьому випадку?
A Епідермоліз
B Флегмона новонародженого
C Псевдофурункульоз Фігнера
D Піхурчатка новонародженого
E Ексфоліативний дерматит Ріттера
25. У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла.
Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура
тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний?
A Геморагічна хвороба новонароджених
B Сепсис.
C Гемолітична хвороба новонароджених
D Тромбоцитопатія.
E Омфаліт.
26. Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за
шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У
неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий
парез – ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна,
Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
A С I - С II
B С V - T I
C С III - С IV
D T I - T V
E T V I - T VІІ
27. У новонародженого від I вагітності, з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість,
зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтушність шкіри II ст. із шафрановим відтінком,
печінка + 2 см, селезінка +1 см. Сеча и випорожнення жовті. В аналізі крові: Нb – 100 г/л,
ер. -3,2 Т/л, лейк.- 18,7 Г/л, кров матері 0(I) Rh (+), кров дитини А (II) Rh (-), білірубін –
170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ – у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
A Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт
B Внутрішньоутробний гепатит
C Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт
D Атрезія жовчовивідних шляхів
E Фізіологічна жовтяниця
28. У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась
температура до 39оС. Об-но: на эритематозной коже в области пупка, живота, груди,
появились множественные пузыри величиной с горошину, без инфильтрации в
основании, местами определяются ярко-красные влажные эрозии с обрывками
эпидермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз
A Эпидемическкя пузырчатка новорожденных
B Сифилитическая пузырчатка
C Стрептококковое импетиго
D Вульгарное импетиго
E Аллергический дерматит
29. Дитина вiд юної родiллi, що палить, пологи ускладненi слабкiстю пологової дiяль-
ностi, були утруднення при виведеннi голови i плечикiв. Народилася з оцiнкою за шка-
лою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спiнальної травми?
A. Слабкiсть пологової дiяльностi
B.Юний вiк матерi
C.Шкiдливi звички
D. Утруднення при виведеннi голови i плечикiв
E. Хронiчна гiпоксiя
30. У доношеної дитини є кефалогематома. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю
добу - змiнився неврологiчний стан (нiстагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випоро-
жнення жовтого кольору. Група кровi матерi А(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю до-
бу бiлiрубiн в кровi - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракцiї. Чим пояснити жовтяни-
цю дитини?
A. Фетальний гепатит
B. Фiзiологiчна жовтяниця
C. Гемолiтична хвороба новонароджених
D. Черепно-мозковий крововилив
E. Атрезiя жовчовивiдних шляхiв
31. У новонародженого, що перенiс асфiксiю у пологах, на 3-тю добу життя з’яви-
лася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гiпокоагуляцiя, тромбоцитопенiя,
гiпотромбiнемiя. Чим зумовленi клiнiко-лабораторнi змiни?
A. Вроджена ангiопатiя
B. Геморагiчна хвороба новонароджених
C. ДВЗ-синдром
D. Тромбоцитопенiчна пурпура
E. Травма пупкової судини
32. Доношений новонароджений з массою тiла 4500 г народився в асфiксiї з оцiнкою
за шкалою Апгар 4-6 балiв. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У невро-
логiчному статусi загальномозковi розлади, виявлений тотальний верхнiй млявий парез -
рука атонiчна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкiна, Моро. Ука-
жiть сегменти ураження спинного мозку:
A. ThI - ThV
B.I -II
C.III -IV
D. V - ThI
E. ThVI – ThV
33. У новонародженого у вiцi 32 недiлi гестацiї через 2 год пiсля пологiв з’явилися
прогресуючий цiаноз, задишка, роздування крил носа, втягування мiжреберiй, ослабле-
не дихання. Оцiнка за шкалою Сiльвермана - 4 бали. Рентгендослiдження грудної клi-
тки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенiв, знижену пневматизацiю. Який
дiагноз найбiльш iмовiрний?
A. Iнтранатальна асфiксiя
B. Респiраторний дистрес-синдром
C. Вроджена пневмонiя
D. Пневмоторакс
E. Вроджена вада серця
34. У новонародженої дитини через 10 днiв пiсля народження раптово пiдвищилася тем-
пература до 39o C. Об’єктивно: на еритематознiй шкiрi в дiлянцi пупка, живота та гру-
дей з’явилися множиннi мiхури величиною з горошину, без iнфiльтрацiї в основi, мiсцями
визначаються яскраво-червонi вологi ерозiї з обривками епiдермiсу по периферiї. Вка-
жiть попереднiй дiагноз:
A. Епiдемiчна пухирчатка новонароджених
B. Сифiлiтична пухирчатка
C. Стрептококове iмпетиго
D. Вульгарне iмпетиго
E. Алергiчний дерматит
35. Народилася дитина вiд фiзiологiчних пологiв у строк. На другу добу у дитини з’я-
вилась iктерiчнiсть шкiри та слизових оболонок. Непрямий бiлiрубiн дорiвнював 136
мкмоль/л. У матерi група кровi (0)Rh−,у дитини -(0) Rh+. Який механiзм виникнення жовтяницi?
A. Порушення вiдтоку жовчi
B. Холестаз
C. Ге п а т и т
D. Гемолiз еритроцитiв
E. Порушення обмiну бiлiрубiну
36. У пологовому будинку у дитини на 3-йдень життя з’явилася геморагiчна висипка,
блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемiю,
подовження часу згортання кровi, гiпопротромбiнемiю, нормальну кiлькiсть тромбо-
цитiв. Яка оптимальна терапевтична тактика?
A. Глюконат кальцiю
B. Етамзилат натрiю
C. Епсiлон-амiнокапронова кислота
D. Фiбриноген
E. Вiтамiн К
37. Дитинi 1 доба. У пологах утруднене виведення плечикiв. Маса тiла 4300 г. Права
рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руцi вiдсутнi. Позитивний сим-
птом шарфа. Вкажiть найбiльш iмовiрнийдiагноз:
A. Тетрапарез
B. Проксимальний тип акушерського паралiчу справа
C. Дистальний тип акушерського паралiчу справа
D. Гемiпарез
E. Тотальний акушерський паралiч справа
38. Доношена дитина, народилась з массоютiла 3200 г, довжиною тiла 50 см, з оцiнкою
за шкалою Апгар 8-10 балiв. Який оптимальний строк першого прикладання до
грудей?
A. Впершi 30 хвилин
B. Впершi 6 годин
C. Впершi 24 години
D. Впершi 48 годин
E. Пiсля 48 годин
39. Доношений новонароджений з массоютiла 4500 г народився в асфiксiї з оцiнкою
за шкалою Апгар 4-6 балiв. Впологах утруднене виведення плечового поясу. У невро-
логiчному статусi загальномозковi розлади,виявлений тотальний верхнiй млявий парез
- рука атонiчна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкiна, Моро.
Укажiть сегменти ураження спинного мозку:
A. I -II
B. V - TI
C.III -IV
D. TI - TV
E. TVI – TV
40. Немовля народилося вiд другої доношеної вагiтностi, других термiнових пологiв
вiд матерi, яка має групу кровi А(II) Rh−.Група кровi дитини - 0(I) Rh+. Рiвень не-
прямого бiлiрубiну у кровi з пуповини складав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отри-
маний показник вмiсту непрямого бiлiрубiну у сироватцi кровi дитини 170 мкмоль/л.
У цей момент дитинi слiд призначити:
A. Фенобарбiтал
B. Фототерапiю
C. Замiнне переливання кровi
D. Ентеросорбенти
E. Iнфузiйну терапiю
41. У дитини на 3-ю добу життя шкiра набула жовтушного кольору. Дитина народи-
лася з вагою 3200 кг, довжина тiла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихан-
ня. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмiчнi. ЧСС-130/хв. Живiт м’який. Печiнка виступає з-
пiд реберної дуги на 2 см, селезiнка не пальпується. Випорожнення у виглядi меконiю.
Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Анемiя Мiнковського-Шофара
B. Гемолiтична хвороба новонароджених
C. Сепсис новонароджених
D. Фiзiологiчна жовтяниця
E. Атрезiя жовчних шляхiв
42. У дитини на 6-й день життя в дiлянцi потилицi, шиї та сiдниць з’явилися пухир-
цi, заповненi серозно-гнiйним вмiстом, якi щiльно вкривають шкiру. Загальний стан
дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?
A. Везикулопустульоз
B. Пухирчатка новонароджених
C. Пiтниця
D. Iмпетиго
E. Бульозний епiдермолiз
43. Новонароджена дитина від I-ої вагітності у терміні гестації 36 тижнів, з масою 2200г, довжиною 41 см. Жінка мешкає у селі, має кішку, собаку. Вагітність ускладнена токсикозом, відмічався субфебрилітет. Стан дитини після народження тяжкий: клінічні прояви перинатального пошкодження центральної нервової системи, гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Рентгенологічно: кальцифікати мозку. З боку органів зору – хоріоретиніт. Назвіть імовірний діагноз.
A Лістеріоз
B Токсоплазмоз
C Сифіліс
D Мікоплазменна інфекція
E Цитомегаловірусна інфекція
44. У новонародженого, що народився в результатi стрiмких пологiв, спостерiгається парез м’язiв кистi. Хапальний рефлекс вiдсутнiй, не вдається викликати долонно-
ротовий рефлекс. Чутливiсть кистi вiдсутня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Синдром Горнера-Бернарa
B. Парез Дюшена-Ерба
C. Тотальне ураження плечового сплетення
D. Парез дiафрагми
E. Парез Дежерiн-Клюмпке