До лікаря-дерматолога звернувся чоловік, який прийшов на прийом із трирічним сином зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється вночі. Status localis: на шкірі згинальних поверхнь кінцівок, тулуба, на поперековій ділянці, животі, а в дитини ще й на шкірі долонь, стоп, обличчя, волосистої частини голови висипка у вигляді парно розміщених папуло-везикул, множинні кірочки коричневого кольору, екскоріації.
Який діагноз ви поставите?
Назвіть методи лікування та заходи для профілактики корости у дорослих і дітей.
1. Діагноз: короста
2. Лікування: метод обробки за Дем'яновичем; бензилбензоат; сірчана мазь; мазь Вількінсона; аерозоль "Спрегаль". Профілактика: проведення санітарно-профілактічних заходів - одяг та білизна оброблюється аерозолем або прасується, провітрюється протягом декількох днів; також вологе прибірання із застосуванням дезрозчинів
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка віком 35 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри в ділянці лобка та пахових складок. Захворіла кілька днів тому після відрядження. Status localis: на шкірі живота (внизу), внутрішній поверхні стегон - множинні розчухи та геморагічні плями.
Який діагноз слід запідозрити?
Обгрунтуйте діагноз.
Діагноз: педикульоз.
Явною ознакою на підозру педикульозу є наявність свербіжу шкіри у ділянках лобка, пахових складок, що викликається лобковою вошею та розчухи на шкірі живота, внутрішній поверхні стегон, а також - геморагічні плямі, які викликає при змішуванні слини паразита та крові хворого.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У підлітка 13 років на передньо-бічних поверхнях тулуба, у поперековій ділянці, на сідницях, кистях, у ділянці променезап'ясткових суглобів множинні попарно розміщенні папуло-везікули, коростяні ходи, екскоріації. Суб'єкивно: нічний свербіж шкіри. З огляду на дані клінічного й лабораторного обстежень поставлено діагноз "короста".
Виберіть засоби для лікування хворого.
Назвіть харатерні клінічні прояви корости.
20% розчин бензилбензоату.
Характерні клінічні прояви корости: інтенсивний свербіж, якій посилюється в нічний час, наявність S-подібних ходів, поліморфна висипка(попарні папули).
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пацієнт 50-ти років скаржиться на висипку в ділянці носогубного трикутника, лоба та відчуття печіння й незначного свербежу в ділянці висипань. Status localis: на шкірі носогубного трикутника, лоба на тлі еритеми папуло-пустульозна висипка. При лабораторому обстеженні в зішкребах з елементів висипки виявленно кліща Demodex folliculorum.
Поставте клінічний діагноз.
Проведіть диференційну діагностику зазначенного захворювання.
1. Демодекоз
2.Диференційна діагностика демодекозу розацеоподібної форми від справжньої розацеа - виявлення у першому при лабораторному дослідженні великої кількості кліщів та стійка еритема на обличчі, переважно у ділянці носа.
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У гастроентерологічне відділення надійшла хвора віком 50 років із приводу гастриту й дисфункції жовчновивідних шляхів. Їй проводят адекватне лікування. На консультацію та лікування хвору скерував дерматолог, який після клінічного дослідження та лабораторного обстеження поставив пацієнтці діагноз "демодекоз".
Яке лабораторне дослідження було виконано для підтвердження діагнозу?
Як здійснюється лабораторна діагностика демодекозу?
Виявлення Demodex folliculorum
При різних формах береться матеріал із різних ділянок - може бути зішкрібання лусочок, прокол скальпелем. Далі взятий матеріал переноситься на предметне скло та оброблюється розчином і вивчається під мікроскопом.
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Батько привів на прийом до лікаря хлопчика п'яти років зі скаргами на висипку на обличчі, що з'явилася п'ять днів тому. Об'єктивно: на шкірі обличчя видно кілька пухирів розміром 0,5-1,5 см у діаметрі з тонкою в' ялою покришкою, наповнених серозно-каламутним ексудатом, які розміщені на гіперемійованій набряклій основі. Поряд із цим у вогнищах ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини й товсті медово-жовті кірки.
Поставте клінічний діагноз.
Складіть план обстеження та лікування.
Вульгарне імпетиго
Обстежуємо шкіру обличчя в ділянках природніх отворів.
Призначається 1-2% борно-дьогтевої мазі або нафталану, здорові ділянки шкіри поруч оброблюються саліциловим спиртом, ще може застосовуватися мазь: "бактробан"
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Дитина віком один місяць перебуває на стаціонарному лікуванні через ентерит. Лікар-педіатр викликав на консультацію дерматолога з приводу висипки на спині та сідницях, у дитини температура 38 гр. С. Об'єктивно: на шкірі потилиці, спини, на сідницях - численні тверді вузли розміри від горошини до лісового горіха, які мають насичений червоний колір, із деяких вузлів виділяється густий гній жовто-зеленого кольору.
Поставте попередній діагноз.
Проведіть диференціальну діагностику та складіть план лікування.
1.Псевдофуринкульоз
2. Диф.діагностика - відмінність псевдофурункульоза від фурункульоза у тому що уражає тільки дітей на ділянках з підвищеною пітливістю(там де потові залози) та вузли не мають стрижня. План лікування: назначаються ін'єкції антибіотиків; накладають на ураженні місця, наприклад, іхтіолову мазь. Або після дезінфекції шкіри асбцес проколюється стерильною голкою і потім змащують спиртовими розчинами.
Вопрос 8
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мати привела на амбулаторний прийом дворічну дитину зі скаргами на висипку на шкірі обличчя. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці рота є фліктени діаметром від 1 до 3 см з каламутним вмістом, по периферії яких спостерігається вузька яскраво-червона смужка западеної шкіри, ерозії, кірочки жовтого кольору.
Поставте попередній діагноз.
Складіть план обстеження та схему етіопатогенетичного лікування.
1. Стрептококове імпетиго
2.Обстежуємо обличчя та кінцівки, бачимо фліктени величиною від горошини до горіха. Застосовуємо антібиотики, накладаємо мазі та спиртові розчини анілінових барвників.
Вопрос 9
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пологовому будинку перебуває дитина віком сім днів із висипкою на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Температура у дитини 37,5 гр.С. Об'єктивно: на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок, сідниць, окрім долонь та підошв, є пухирі діаметром 1,0-1,5 см із каламутним умістом і в'ялою покришкою. Шкіра в місці розташування пухирів не інфільтрована, слабко гіперемійована.
Поставте попердній діагноз.
Запропонуйте тактику обстеження та план лікування.
1. Епідемічна пухирчатка
2.Тактіка обстеження: звертаємо увагу на еритематозні пухирі на тілі дитини, які швидко ерозуються. Лікування: антибіотикотерапія, ззовні ерозії змащуються борно-нафталановою або генцвіанвіолетовою маззю.
Вопрос 10
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пацієнт віком 26 років скаржиться на наявність висипань на шкірі обличчя, свербіж, печіння, біль у зазначеній ділянці. Хворіє 1,5 роу. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя спостерігаються інфільтровані вогнища яскраво-червоного кольору, всіяні пустулами та кірками із численними ерозіями. Підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені, рухомі, не спаяні з навколишніми тканинами.
Поставте попередній діагноз.
Проведіть диференціальну діагностику.
1. Звичайний сикоз
2. Діагностується легко на основі типової локалізації місць уражень(борода,вуси, над лобком), хронічністю перебігу, наявність інфільтратів із фолікулярними пустулами.
На прийом до лікаря звернулась жінка 32 років зі скаргами на висипання, які лущаться та сверблять, особливо після душу. Появу висипу пов’язує з нервовим перенапруженням. Приймає вітамінний комплекс. Висипка з’явилась 3 місяці тому. При огляді: на шкірі волосистої частини голови, на шкірі тулуба, розгинальної частини ліктів та колінах епідермально-дермальні папули, розміром від крапки до монети, місцями зливаються в бляшки, рясно вкриті сріблястими лусочками, що легко відшаровуються. Симптом Ауспітца позитивний, ізоморфна реакція позитивна. Пацієнтка відмічає алергічну реакцію на цитрусові.
1.Поставте діагноз.
2.З якими захворюваннями необхідно диференціювати.
3.Ваш план лікування.
1. Псоріаз
2. З парапсоріазом, рожевим лишаєм Жибера, червоним плескатим лишаєм.
3. Рослинно-молочна дієта, Елакон, Ексіпіал М гідролосьйон, вітамін Е.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До лікаря дерматолога звернувся чоловік 46 років зі скаргами на висипання, які дуже сверблять. Висип з’явився 2 тижні тому. Об’єктивно: на слизовій щік, червоній облямівці губ бляшки сірувато-білого кольору, які нагадують листки папороті. На шкірі тулуба – полігональні блискучі папули з точковим заглибленням у центрі. Контури висипань чіткі, не схильні до злиття.
1.Вкажіть попередній діагноз.
2.Проведіть диф. діагностику з іншими дерматозами.
3.Призначте план обстеження та лікування.
1. Червоний плескатий лишай
2. При диференціації з псоріазом треба звернути увагу на лусочки на поверхні, характерну локалізацію, наявність перламутрового забарвлення на лусочці. При ЧПЛ наявне характерне вдавлювання в центрі папули, сітчастий малюнок на поверхні папул та негативна псоріатична тріада.
3. Антибіотики, Лоратадин, вітамін А.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на появу бороздок, ділянок помутніння та потоншення нігтьових пластинок. При огляді ще була виявлена чисельна папульозна висипка на шкірі внутрішньої поверхні передплічь, на слизовій щік - папули лінійні, схожі на паутину чи «листки папороті». Суб’єктивно: незначний свербіж.
1.Ваш попередній діагноз?
2.Які необхідні лабораторні дослідження для уточнення диагнозу?
3. Яке лікування?
1. Червоний плескатий лишай
2. Зіскріб із поверхні нігтя, мазок із порожнини рота у ділянці бляшки.
3. Антибіотик, Лоратадин та вітаміни А, D, Е
Вопрос 4
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На прийом до лекаря дерматолога звернулася бабуся з 8-річною онукою зі скаргами на появу у дівчинки на шкірі волосистої частини голови плями червонного кольору, яка свербить. З’ясовано, що дівчинка хворіє впродовж тижня, любить гладити вуличних котів, собак. При огляди на шкірі волосистої частини голови є осередок ураження розміром з 10-копієчну монету яскраво-червоного кольору, з чіткими межами, на поверхні є шелушіння, лусочки, кірочки, волосся обломане на відстані 3– 5 мм.
1.Про яке захворювання можна думати?
2.Які лабораторні дослідження необхідні?
3.План лікування
4.Що необхідно зробити в школі та дома?
1.Мікроспороз волосистої частини голови
2. Зішкріб з поверхні ураження
3. "Гризеофульвін" та мазь з антимікотиком.
4. Дезінфекцію
Вопрос 5
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
До дерматолога звернулась дівчина 18-ти років, яка працює в зоомагазині, зі скаргами на болючі висипання в потиличній області голови. Вперше помітила висипання близько 2-х тижнів тому. Об’єктивно: на шкірі потиличної області голови інфільтрат розміром 2×3 см, щільний, з чтікими межами, червоного кольору, болючий, вкритий гнійними кірочками, при натисканні на поверхні виділяються краплини гною. Загальний стан задовільний, температура тіла дівчини 37,6, шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найбільш вірогідний диагноз?
1. Поставте і обгрунтуйте попередній диагноз.
2.Які лабораторні дослідження слід зробити?
3.Призначте лікування.
1. Інфільтративно-гнійна форма трихомікозу. Описана картина інфільтрату відповідає опису керіона, якій з'являється при цій формі захворювання.
2. Зішкріб з місця ураження, дослідження на патологічні гриби.
3. "Гризеофульвін" та антимікотичні мазі.
Вопрос 6
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка 22 років, звернулась на прийом до дерматолога за скаргами на висипання на шкірі в акселярній області, верхній частині спини. Хворіє декілька років. Влітку висипка проходить без лікування. Об’єктивно: на шкірі спини, в акселярних областях, на бокових поверхнях тулуба рожево- коричневі плями з чіткими контурами, місцями зливаються, не лущаться, не сверблять. Проба Бальзера позитивна.
1.Поставте діагноз.
2.Які лабораторні дослідження слід призначити?
3.Призначте відповідне лікування.
1. Кольоровий лишай
2. проба Бальзера, лампа Вуда
3. Мазь Ламізил
Вопрос 7
Выполнен
Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Жінка, 46 років, звернулась до лекаря зі скаргами на свербеж і печіння кистей рук в місцях висипів. При огляді шкіри між пальцями 5 і 4, 4 і 3 на перехідній складці і бічних поверхнях фаланг обох рук на фоні гіперемії в’ялі везикули, ерозії з помірно мокнучою, гладкою поверхнею, фестончатими краями, місцями з білуватосірим нальотом. В глибині складки - тріщина.
1.Поставте попередній діагноз.
2.План обстеження
3.Призначте лікування та порекомендуйте профилактику.
1 2 3 4